"2-i-1"-kirurgi för att ersätta både bäcken och lårben hos en patient med skelettcancer

Patienten Le Dinh Thuan går bekvämt med kryckor bara en månad efter en större operation.

Mirakulös återhämtning efter "2 i 1"-operation

Exakt en månad efter den stora operationen försöker Mr. Le Dinh Thuan (63 år, Thanh Hoa ) återfå sin funktion för att snabbt kunna återvända hem för att fira Tet med sin familj. När man ser honom gå bekvämt med kryckor och till och med kunna gå upp och ner för trappor utan hjälp, vet få att han just har genomgått den mest komplicerade stora operationen inom skelettcancer, där han helt har ersatt bäckenet och en del av lårbenet med konstgjorda material.

För nästan ett år sedan, efter att ha upptäckt en tumör i sin lunga, genomgick Mr. Thuan en operation för att ta bort tumören. Men efter ett tag fick han höftvärk igen och upptäckte en bentumör på en extremt farlig plats. Bencancer i höftleden är sällsynt (mindre än 0,5 %) jämfört med andra cancerformer. I synnerhet är metastaser som invaderar bäckenet, ledkapseln och övre lårbenet, som i Mr. Thuans fall, mycket ovanligare.

Patienten Thuan (mitten) skrevs ut från sjukhuset till familjens och det medicinska teamets glädje.

På grund av den komplicerade patologin hade många sjukhus han tidigare besökt rekommenderat operation för att ta bort ena sidan av bäckenet för att rädda hans liv. Detta innebar att patienten nästan inte skulle få plats med en protesben, och hela bukstrukturen skulle riskera att falla ner, vilket skulle kräva att den täcktes med nät. Dödligheten på operationsbordet kunde till och med vara upp till 25 %. Därför hade Thuan och hans familj upprepade gånger vägrat behandling med detta alternativ.

Det var inte förrän han besökte Vinmec som Thuan började hoppas att han en dag skulle kunna gå igen. Den 22 december 2023 genomgick han en komplicerad 8-timmarsoperation med deltagande och nära samordning av Vinmecs tvärvetenskapliga läkare, inklusive kärl-, matsmältnings-, urologiska och interventionskirurger samt ingenjörer från VinUni 3D Technology Center.

Operationen för att ersätta två bäckenben och en del av lårbenet samtidigt lyckades utan komplikationer, särskilt med en förlust av bara mer än 2 liter blod under operationen. Detta är en rekordtid eftersom det normalt tar upp till 8–12 timmar att bara ersätta bäckenbenet.

” Nu kan jag faktiskt gå igen. Vinmecs läkare kan göra mycket svåra saker som väldigt få sjukhus i Vietnam kan ”, uttryckte Thuan när han lämnade sjukhuset. Innan dess, bara två dagar efter operationen, kunde han sitta upp själv och efter tio dagar kunde han öva på att röra sig skickligt på kryckor. ”Det artificiella ersättningsbenet kan bära en kroppsvikt på 73 kg utan smärta ” , delade Thuan. Det är känt att hans totala återhämtningstid har förkortats till endast ⅓ av den normala tiden.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, chef för Vinmec Orthopedic Trauma Center, delar med sig av behandlingsprocessen med illustrativa modeller som används direkt.

3D-design av titanben – ett nytt steg i behandling av skelettcancer i Vietnam

I detta speciella fall var läkare vid Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) tvungna att "väga sina hjärnor" för att komma fram till den lämpligaste och säkraste behandlingsplanen. Prof. Dr. Tran Trung Dung, chef för CTCH Center, sa att den viktigaste punkten är att efter operation för att ta bort bentumören måste även bäcken- och lårbensdefekterna rekonstrueras för att hjälpa patienten att röra sig och gå.

Därför är det svåraste problemet att välja materialtyp och hur man ympar artificiellt ben för att återskapa benets form och funktion i det område som bär den största kraften i kroppen. Genom konsultation och forskning har läkare och ingenjörer enats om att välja titanmaterial för att uppfylla kraven på belastning och hållbarhet.

Svårigheten förvärras dock. Världens medicinska litteratur har aldrig registrerat ett fall av samtidig ersättning av både bäckenet och den övre halvan av lårbenet för att behandla cancer, och inget utrustningsföretag har en lösning för konstgjord bäcken tillgänglig för att ersätta detta fall . "Om vi ​​beställer utländsk forskning och tillverkning kommer det att ta minst två månader, medan patienten behöver operation så snart som möjligt för att förhindra att tumören fortskrider och invaderar. För cancerpatienter är tid guld ", delade professor Dr. Tran Trung Dung.

Master, doktor och docent Pham Trung Hieu berättar om de senaste framstegen inom 3D-teknik inom medicin tillämpad på komplexa bentumörfall.

Därför är det enda sättet för det kirurgiska teamet att designa sitt eget artificiella benimplantat för denna patient. Efter mer än två veckors kapplöpning mot tiden, och kontinuerliga tester på nästan 100 prover med simulerade situationer, har ingenjörerna och läkarna valt den mest optimala designen för fallet . "Vi använde en struktur som simulerade formen på bäckenbenet med en bikakeformad ihålig form för att göra hela det artificiella benet lätt . Med materialet tillverkat av biokompatibel medicinsk titanlegering, efter 3D-utskrift och uppvärmning, har det förmågan att motstå en belastning på mer än 10 gånger högre än riktigt ben." , läkare Pham Trung Hieu, biträdande direktör för 3D Technology Center, delade.

Doktor Hieu sa också att istället för att behöva använda cirka 10-12 skruvar eller göra en skena för att fixera den återstående bäckenvingen, använde ingenjörerna bara totalt 5 skruvar, skruvpositionen var dold inuti så att patienten absolut inte kände av att ha material i kroppen och snabbt kunde återfå motorfunktionen. Detta är idén hos vietnamesiska ingenjörer och läkare, men ingen anläggning i världen har tillverkat den här modellen.

Efter inspektionsprocessen i Vietnam skickades bäckenbensdesignen till Tyskland för produktion med hjälp av ett 3D-utskriftssystem i enlighet med europeiska CE-standarder för medicinska implantat. Det är värt att notera att produktionen och importen av produktprover från utlandet bara tog en vecka, vilket är mycket kortare än de två månader som krävs om beställningen gjordes från början till slut.

I samarbete med experter från 3D-printningsföretag som Tyskland, Belgien och Israel fortsätter läkare och ingenjörer att forska och finslipa artificiella benimplantat från material som Titan och Peek. Det förväntas att dessa produkter kommer att licensieras för tillverkning och kommersiell produktion inom de närmaste 1–2 åren så att de kan användas i stor utsträckning och spara tid och kostnader för patienter.

Man kan säga att framgången med denna "2-i-1"-operation har tagit skelettcancerbehandlingen i Vietnam till en ny nivå. Därmed bekräftas expertisen och den solida, precisa behandlingsstrategin hos teamet av vietnamesiska läkare och ingenjörer, såväl som ansträngningarna och kreativiteten i att tillämpa teknik, hitta nya behandlingsalternativ och riktningar för skelettcancerpatienter.

PV