Pacemakerimplantation på förlossningsavdelningen räddar livet på en nyfödd med medfödd hjärtsjukdom

Gravida kvinnor med lupus erythematosus har foster med medfödd hjärtsjukdom.

Den gravida kvinnan TL, 33 år gammal, bosatt i Hanoi , hade lidit av lupus erythematosus i 6 år. Under graviditeten besökte hon fortfarande en privat klinik. Men i den 22:a graviditetsveckan upptäckte läkaren att barnet hade en hjärtrytmrubbning. Normalt sett varierar fostrets hjärtfrekvens mellan 120 och 160 slag per minut, men barnet i den gravida kvinnan TL:s livmoder hade en mycket långsam hjärtfrekvens, som bara varierade mellan 50 och 60 slag per minut.

Fru TL åkte snabbt till Hanoi obstetrik- och gynekologiska sjukhus för konsultation och övervakning på Center for Prenatal and Neonatal Screening and Diagnosis. Efter konsultationsmötet den 14 augusti konstaterade Dr. Dinh Thuy Linh, chef för Center for Prenatal and Neonatal Screening and Diagnosis - Hanoi obstetrik- och gynekologiska sjukhus, att fostret hade en allvarlig prognos, långsam utveckling i livmodern, förstorat hjärta, stor mängd perikardiell utgjutning och ett tillstånd av tredje gradens atrioventrikulärt block. Med ett sådant särskilt allvarligt hälsotillstånd hos fostret fortsatte fru TL att behandlas för lupus erythematosus och överfördes till A4 obstetrikavdelningen för att noggrant övervaka fostrets tillstånd.

Genom samråd mellan sjukhusen övervägde rådet att överföra barnet till ett annat sjukhus efter födseln. Även om avståndet mellan Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital och National Children's Hospital är kort, innebär beslutet att överföra barnet omedelbart efter födseln vissa allvarliga risker. Fostret riskerar i detta fall hjärtsvikt eller cirkulationskollaps på grund av låg hjärtfrekvens och dålig hälsa på grund av intrauterin tillväxthämning under graviditeten.

Baserat på fostrets mycket allvarliga atrioventrikulära block av tredje graden är det extremt brådskande att placera en pacemaker omedelbart efter födseln, vilket kan återställa barnets kammarfrekvens till det normala och därigenom förbättra det patologiska tillståndet.

Rådet bad enhälligt om direktiv från chefen för Hanois obstetrik- och gynekologiska sjukhus - professor Dr. Nguyen Duy Anh och chefen för Nationella barnsjukhuset - docent Dr. Tran Minh Dien, att skicka ett team av kardiologer och akutläkare inom återupplivning från Nationella barnsjukhuset, under ledning av Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - chef för hjärt-kärlcentret vid Nationella barnsjukhuset. För att samordna med läkare inom prenatal diagnostik, obstetrik, anestesi, återupplivning, neonatologi och hematologi vid Hanois obstetrik- och gynekologiska sjukhus för att samordna operationen för att sätta in en pacemaker hos barnet omedelbart efter födseln på Hanois obstetrik- och gynekologiska sjukhus.

Två operationer i rad för att rädda det nyfödda barnet.

Ursprungligen var planen att hålla fostret i moderns livmoder till vecka 37 för att säkerställa barnets mognad innan operationen genomfördes. Men vid vecka 35 förändrades fostrets hjärttillstånd mycket snabbt. Genom ultraljud upptäckte läkaren att fostret hade nedsatt hjärtfunktion, en stor mängd perikardiell utgjutning och tecken på hjärttamponad i höger hjärtkammare. I synnerhet visade Doppler-ultraljudsresultaten att fostrets tillstånd försämrades. Fostrets långsamma utveckling i livmodern hade blivit allvarligare.

Pacemakerimplantation på förlossningsavdelningen räddar livet på en nyfödd med medfödd hjärtsjukdom

Efter konsultationsmötet beslutade professor Nguyen Duy Anh att utföra ett tidigt kejsarsnitt för att garantera fostrets säkerhet. Klockan 15.00 den 9 oktober var förberedelserna i operationssalen extremt brådskande, alla faktorer behövde säkerställas gällande kirurgiska förhållanden och strikta regler för sterilisering för att kunna utföra en pediatrisk hjärtkirurgi direkt på Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital.

Dr. Tran The Quang och Master Nong Thi Thuy Hoa, tillsammans med medicinsk personal från avdelningen för anestesi och återupplivning, Center for Screening, Prenatal and Neonatal Diagnostics - Hanois obstetrik- och gynekologisjukhus, samarbetade med läkarteamet på National Children's Hospital för att göra detaljerade planer och förbereda nödvändig utrustning och maskiner.

Förberedelseteamet arbetade outtröttligt och klockan 7 den 10 oktober genomfördes två viktiga operationer efter varandra. Under ledning av professor, doktor Nguyen Duy Anh - chef för Hanois obstetrik- och gynekologiska sjukhus, förberedde specialist II, doktor Pham Thi Thu Phuong, och läkare från neonatalavdelningen all medicinsk utrustning och läkemedel och placerade dem i operationssalen, redo för återupplivning av nyfödda.

Mästare, specialist II, doktor Nguyen Thi Thuy och ett team av medicinsk personal från avdelningen för hematologi och blodtransfusion iordningställde blod och blodprodukter för att säkerställa att barnet var berett inför operationen.

Klockan 08:20 den 10 oktober utförde Dr. Do Tuan Dat, chef för obstetrikavdelningen A4, tillsammans med det kirurgiska teamet ett kejsarsnitt. Barnet som vägde 2 150 gram skrek högt vid födseln.

När barnet föddes var hans puls mycket svag, bara cirka 50 slag per minut, ibland till och med ner till 35 slag per minut. Denna situation utgjorde en stor utmaning, om barnet flyttades till ett annat sjukhus kunde han vara i kritiskt tillstånd under resan.

Läkarteamet tog snabbt barnet till operationssalen, intuberade honom, utförde tester och ett ekokardiogram, bedömde hans puls och tillstånd. Tillståndet var helt under kontroll av läkarna.

Det kirurgiska teamet på National Children's Hospital, med deltagande av Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - chef för hjärt-kärlcentret, Dr. Nguyen Thanh Hai - chef för arytmienheten, Dr. Nguyen Dinh Chien - biträdande chef för anestesi- och återupplivningsavdelningen, Dr. Tran Quang Vinh - kirurg på hjärt-kärlkirurgiavdelningen och Dr. Vu Thanh Ha - chefssjuksköterska på anestesi- och återupplivningsavdelningen, utförde operationen direkt på barnet.

Efter att en pacemaker framgångsrikt implanterats, kammarfrekvensen ökade till 120 slag/minut, varpå barnet överfördes till National Children's Hospital för vidare övervakning och behandling.

Efter 14 dagar stabiliserades barnets hjärtfrekvens med hjälp av en pacemaker. Han återansluts till sin mamma och var i stabilt tillstånd för fortsatt behandling.

Läkare opererar barnet.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, chef för Hanois obstetrik- och gynekologiska sjukhus, berättade att tack vare utvecklingen inom medicin och processen att noggrant övervaka graviditeter kan onormala graviditeter upptäckas och ingripas i tid för att skapa en god och hälsosam livschans för den nyfödda. För foster med allvarlig medfödd hjärtsjukdom kan ingripande omedelbart efter att barnet är fött vara en gyllene möjlighet att rädda barnets liv.

PV

Källa: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html