Huvudvärk i fyra dagar utan förbättring, 38-årig kvinna har farlig hjärnsjukdom

Information från Phu Tho Provincial General Hospital uppger att denna enhet nyligen tog emot och behandlade ett fall av cerebral ventrombos.

Patienten är en 38-årig kvinna bosatt i Son Hung-kommunen, Thanh Son-distriktet, Phu Tho-provinsen. Fyra dagar innan hon blev inlagd på sjukhuset hade hon huvudvärk och tog medicin hemma, men det hjälpte inte.

Därefter hade patienten långsamt medvetande och fördes till Phu Tho General Hospital av sin familj med en Glasgow-poäng på 13, andades självständigt, med svaga lemmar och långsamhet. Läkaren beställde en MR-undersökning, som visade hjärninfarkt i den bilaterala thalamus.

MR-skanning av patientens hjärna: Bild av bilateral talamusinfarkt. Foto: BVCC

Läkarna vid Stroke Center insåg att bilateral talamusinfarkt är en ganska ovanlig skada, så de rådfrågade läkarna och väckte misstankar om en ganska sällsynt sjukdom, cerebral venös trombos.

Patienten beordrades att genomgå en hjärn-MR-undersökning med venös sinusrekonstruktion (TOP2D) och ett D-dimerblodprov. Resultaten visade att det var ett fall av cerebral ventrombos.

Patientens slutsats var: Bild av höger transversal sinusvenetrombos, superior sagittal sinus, rak sinusven som sprider sig längs den stora cerebrala venen och bilaterala thalamusvener, med bilateralt thalamiskt cerebralt ödem och höger thalamisk cerebral ischemi.

Patienten behandlades enligt protokollet för cerebral ventrombos. Antikoagulantia användes för behandling.

Efter intensiv behandling har patienten gjort goda framsteg. Från ett medvetandestörningstillstånd, Glasgow 13 poäng, är patienten nu helt vaken, Glasgow 15 poäng, har styrkan i lemmarna förbättrats och han kan nu gå själv.

Vad är cerebral venös trombos?

Enligt Dr. Nguyen Anh Minh, strokecenter, Phu Tho Provincial General Hospital, är cerebral venös trombos en typ av stroke där trombos uppstår på den venösa sidan av hjärncirkulationen, vilket leder till blockering av en eller flera hjärnvener och durala venösa bihålor.

Cerebral ventrombos har en årlig incidens som varierar från 1,16 till 2,02/100 000, med ett kvinnligt/mänligt förhållande på 3:1, en medelålder på 37 år och en incidensgrad på endast cirka 8 % hos personer över 65 år.

Sjukdomen är relaterad till övergående faktorer såsom p-piller, graviditet, postpartum, infektion etc.; permanenta faktorer inkluderar medfödda koagulationsrubbningar, maligna sjukdomar, benmärg, antifosfolipidsyndrom etc.

Dr. Minh sa att hjärnvenerna ansvarar för att dränera blod från hjärnkomponenterna till hjärtat. Vid hjärnventrombos eller durasinustrombos hindras bloddräneringen från hjärnvävnaden, vilket leder till skador på hjärnparenkym (såsom stroke), ökat venöst och kapillärt tryck vilket leder till nedbrytning av blod-hjärnbarriären, vilket orsakar hjärnödem, ökat intrakraniellt tryck och venös blödning (kombination av infarkt och blödning).

Sjukdomens manifestationer är ganska varierande, symtom som kan uppstå är huvudvärk, kramper, ökat intrakraniellt tryck (suddig syn, papilledem) och förlamning.

ESO:s riktlinjer från 2017 rekommenderar cerebral venös MR eller cerebral venös datortomografi för att bekräfta diagnosen cerebral venös trombos. Diagnosen cerebral venös trombos är dock ganska svår.

För att ställa diagnos måste läkaren tänka på venös trombos eftersom kliniska och parakliniska symtom ofta är atypiska och lätt förväxlas med andra patologiska tillstånd eller lätt förbises.

Experter varnar för att cerebral ventrombos är en farlig och sällsynt sjukdom som är svår att diagnostisera. Därför är tidig diagnos av cerebral ventrombos när patienten läggs in på sjukhus mycket viktig för akutvård och behandling, vilket bidrar till att öka patientens återhämtningsförmåga.

Källa: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm