Svårigheter att böja och sträcka sig efter ledplastik, varför?

Efter en knäprotesoperation trodde fru Mai (55 år, i Ho Chi Minh-staden) att hon snart skulle kunna gå igen. Men tre månader senare hade hennes knä fortfarande svårt att böja och sträcka sig. Känslan av stelhet gjorde varje steg svårt.

3 månader efter operationen är knäleden svår att böja och sträcka

Fru Mais fall är inte ovanligt. Specialistläkare Truong Cong Dung, medlem av Ho Chi Minh Citys muskuloskeletal endoskopiförenings verkställande kommitté och chef för Sports Medic Clinic, sa att knäproteskirurgi är ett viktigt steg framåt inom området ortopediskt trauma, vilket hjälper till att minska smärta och återställa motorisk funktion för patienter med svår knäartros. Men i vissa fall, även om den artificiella leden fortfarande fungerar bra, kan patienten uppleva en stel knäled och begränsad flexion och extension.

Orsaken beror ofta på ankyloserande spondylit – ett tillstånd där ärrvävnad växer överdrivet mycket runt eller i leden, vilket gör att strukturerna runt leden klibbar ihop och hindrar rörelse. ”Enkelt uttryckt, istället för att läka smidigt, 'drar sig vävnaderna runt leden samman' och 'stelnar till', vilket gör att leden nästan fryser och rörelseomfånget minskar avsevärt”, förklarade Dr. Dung. Vissa studier visar att denna komplikation förekommer hos cirka 3–10 % av patienterna som genomgår knäledsplastik.

Ledfibros är ofta resultatet av en kombination av faktorer – från kroppens läkningsrespons, kirurgisk teknik till rehabiliteringsprocessen. Vissa personer är benägna att bilda fibrös vävnad; andra är rädda för att röra sig tidigt på grund av smärta och svullnad, vilket gör att ledkapseln drar ihop sig. ”Även om ledplastikkirurgin är tekniskt framgångsrik, kan ledfibros fortfarande uppstå om patienten inte får korrekt rehabilitering”, sa Dr. Dung.

Kirurg opererar patient

Foto: BSCC

Flexionsområde under 80 grader trots rehabiliteringsövningar

Det senaste fallet är Ms. D.TKD (60 år gammal, på An Lac-avdelningen i Ho Chi Minh-staden). Ms. D. fick sitt vänstra knä utbytt i februari 2023 och sitt högra knä i september 2024. Efter operationen i höger knä, trots att den artificiella leden fungerade bra mekaniskt, var hennes led på grund av den progressiva fibrosen nästan helt stel, med ett flexionsområde på mindre än 80 grader trots rehabiliteringsövningar (normalt kan knäleden böjas cirka 130-150 grader). Efter undersökning beslutade Dr. Dung att utföra artroskopisk kirurgi för att debridera och lossa patientens högra knä.

Operationen gick bra. Ms. D. genomgick sedan kontinuerlig sjukgymnastik och rehabilitering i två månader. Vid förnyad undersökning var hennes högra knä rakt och böjt väl, och hon kunde gå och röra sig normalt.

Dr. Dung rekommenderar att patienter, för att begränsa risken för fibros efter ledproteskirurgi, bör börja träna tidigt, öva på korrekta tekniker under ledning av läkare och sjukgymnaster – rehabiliteringstekniker – och kontrollera smärta och svullnad väl i tidiga skeden. Dessutom är regelbundna kontroller också mycket viktiga för att upptäcka tidiga tecken på begränsad rörlighet.

Om leden efter operationen inte kan sträckas eller böjas helt, smärtan ökar vid rörelse eller rörelseomfånget minskas avsevärt trots rehabiliteringsövningar, bör patienten snarast uppsöka läkare. När fibrosen fortskrider utan behandling kan den artificiella leden – även om den fortfarande är mekaniskt bra – förlora sin motoriska funktion, vilket gör gång och dagliga aktiviteter lika svåra som före operationen. Om ingreppet dessutom kommer för sent kommer artroskopisk kirurgi för att ta bort sammanväxningar att vara mindre effektiv eftersom ärrvävnaden tjocknar och blir fibrotisk, vilket gör det svårt att lossa leden. Enligt rekommendationer bör den utföras inom 3–6 månader efter ledplastikkirurgi för att uppnå optimala återhämtningsresultat.

Källa: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm