Den första framgångsrika operationen för gigantisk njurartäraneurysm med autolog njurtransplantation

(Chinhphu.vn) – Läkare vid 108:e militära centralsjukhuset har framgångsrikt behandlat ett gigantiskt njurartäraneurysm i njurhilum hos en 37-årig kvinnlig patient från Phu Yen (gammal). Under operationen genomgick patienten en autolog njurtransplantation. Detta är det första fallet i sitt slag som utförts i Vietnam.

Den första framgångsrika operationen för ett gigantiskt njurartäraneurysm med autolog njurtransplantation - Foto: VGP/LH

Från njurbevarande till patienter

Enligt patienten hade patienten tidigare för ungefär två månader sedan smärta i nedre delen av ryggen, ibland med spasmer, utan spridning och utan feber. Patienten besökte många undersökningsorter och fick diagnosen ett gigantiskt aneurysm i vänster njurartär vid njurhilum och ordinerade nefrektomi.

I hopp om att få en annan behandlingslösning sökte sig patienten till 108 Military Central Hospital. Där sa Dr. Ngo Vi Hai, chef för avdelningen för thoraxkirurgi, att patienten hade ett gigantiskt aneurysm i vänster njurartär som mätte nästan 5 cm och hade smärtor, ett tecken på risk för bristning, så det behövde behandlas tidigt.

Svårigheten med denna operation är dock att aneurysmet är beläget i njurhilum, och de arteriella grenarna för de övre, mellersta och nedre njurkalycerna har alla sitt ursprung i aneurysmet. I detta fall är tekniken att placera en njurartärstent inte genomförbar. Att rekonstruera njurartären för att bevara patientens njure är en stor utmaning.

Patienten återhämtade sig väl, kunde ta hand om sig själv och gå igen - Foto: VGP/LH

till lösningen med njurborttagning ... och sedan transplantation

Samtidigt är det omöjligt att regenerera och reparera detta aneurysm medan njuren fortfarande finns inuti kroppen. Med denna skada är det omöjligt att reparera den med endast konventionella vaskulära tekniker. Därför har läkare föreslagit en lösning för att ta bort njuren, regenerera njurartären utanför kroppen och sedan återimplantera den.

Med målet att bevara patientens njure konsulterade och diskuterade läkare från två specialiteter: övre urologi och kärlkirurgi, noggrant alternativen.

Slutligen enades man om en behandlingsplan för patienten, vilken var laparoskopisk nefrektomi, där njuren bevarades med hjälp av njurtransplantationsteknik. Rekonstruktionen av njurartären, där aneurysmet avlägsnades med hjälp av den autologa vena saphena, utfördes utanför kroppen. När rekonstruktionen av njurartären var slutförd återimplanterades njuren i den ipsilaterala iliacafossa med hjälp av konventionell njurtransplantationsteknik.

Inledande behandlingsriktning för patienter med komplex njurskada

Dr. Nguyen Viet Hai, chef för avdelningen för övre urologi vid militärcentralsjukhuset 108, berättade om genomförandet av operationen och sa att kärlkirurger behöver tid för att återskapa blodkärlen i njurartären, medan tiden för varm ischemi i njuren inte bör överstiga 20–30 minuter. I så fall är det nödvändigt att skydda njuren enligt njurtransplantationstekniker.

Gällande urologi beslutade vi att avlägsna den sjuka njuren från buken genom laparoskopisk kirurgi, föra ut njuren genom vänster höftledsgrop och samtidigt utnyttja snittet i vänster höftledsgrop som en position för att sätta in den transplanterade njuren, efter revaskularisering.

Den nästan fyra timmar långa operationen gick smidigt, enligt plan. Efter transplantationen var patientens njurfunktion god, med gott blodflöde (bedömt med ultraljud och njurangiografi). Patienten återhämtade sig väl, kunde ta hand om sig själv och gå. Patienten behövde inte använda läkemedel mot avstötning eller annan immunterapi eftersom det var en autolog njurtransplantation.

För närvarande finns det mycket få fall av komplex kärlbehandling som denna i världen och i Vietnam är detta det första registrerade fallet.

"Samarbetet har gjort det möjligt för oss att behandla komplexa sjukdomar som tidigare var omöjliga. Detta har skapat stor entusiasm i arbetet inom det vaskulära och urologiska kirurgiska teamet för att skapa framgång för denna operation, vilket öppnar upp för framtida behandlingsinriktningar för patienter med komplex njurskada", delade Dr. Nguyen Viet Hai.

Enligt Dr. Ngo Vi Hai representerar denna framgång ett genombrott inom idéer, där styrkorna från många specialiteter kombineras för att framgångsrikt behandla de mest komplexa sjukdomarna.

HM

Källa: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm