Betalning av sjukförsäkring på privata vårdinrättningar: Patienterna betalar själva mellanskillnaden i servicepris.

Enligt hälsoministeriets senaste riktlinjer kommer betalning av kostnader för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen vid privata vårdinrättningar från och med den 1 juli 2025 att tillämpas enhetligt i enlighet med regeringens dekret nr 188/2025/ND-CP som i detalj beskriver och vägleder genomförandet av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring.

Människor gör betalningsförfaranden för läkarundersökningar och behandlingskostnader. (Foto: DO THOA)

Hälsoministeriet har just utfärdat officiell rapport nr 6872/BYT-BH till Vietnams socialförsäkring för att vägleda genomförandet av regeringens dekret nr 188/2025/ND-CP som i detalj beskriver och vägleder genomförandet av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring, inklusive instruktioner om betalning för sjukförsäkringsundersökningar och behandlingstjänster vid privata medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Enligt Vietnams socialförsäkringsmyndighets bestämmelser ska betalning för sjukförsäkringens medicinska undersökningar och behandlingstjänster vid privata medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar före den 1 juli 2025 genomföras i enlighet med bestämmelserna i klausul 11, artikel 27 i dekret nr 146/2018/NDCP, ändrad och kompletterad i klausul 6, artikel 1 i dekret nr 02/2025/ND-CP (gäller från och med den 1 juli 2025).

Samtidigt föreskrivs i punkt b, klausul 2, artikel 39 i dekret nr 188/2025/ND-CP: "För privata medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar ska sjukförsäkringsfonden betala kostnaden för medicinsk undersökning och behandling som täcks av sjukförsäkringen baserat på priset för medicinska undersöknings- och behandlingstjänster i den lista som betalas av sjukförsäkringsfonden, föreskrivna eller godkända av behöriga myndigheter i enlighet med bestämmelserna i lagen om medicinsk undersökning och behandling för statliga medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar i området i enlighet med principerna i punkterna a, b, c och d, klausul 2, artikel 47 i detta dekret..." med verkan från och med den 1 juli 2025.

Artikel 47 i dekret nr 188/2025/ND-CP träder i kraft den 15 augusti 2025.

Därför begär Vietnams socialförsäkring att hälsoministeriet ska ge vägledning om betalning av sjukförsäkringens undersöknings- och behandlingskostnader vid privata medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar under perioden 1 juli 2025 till 14 augusti 2025.

Som svar på denna fråga hänvisade hälsoministeriet till information i punkt b, klausul 2, artikel 39 i dekret nr 188/2025/ND-CP, som föreskriver att sjukförsäkringsfonden, för privata läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar, ska betala för läkarundersöknings- och behandlingskostnader baserat på priset för läkarundersöknings- och behandlingstjänster på den lista som betalas av sjukförsäkringsfonden, som föreskrivs av behöriga myndigheter i enlighet med lagbestämmelserna om läkarundersökning och behandling, eller som godkänts för statliga läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar i området.

Skillnaden mellan priset för läkarundersökning och behandling vid privata läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar och priset för läkarundersökning och behandling på listan som betalas av sjukförsäkringsfonden ska betalas av patienten själv.

Dekret nr 188/2025/ND-CP anger också tydligt att om en privat läkarundersöknings- och behandlingsinrättning tillämpar betalningsnivån för läkarundersöknings- och behandlingskostnader för sjukförsäkringsfonden enligt denna förordning, ska den genomföras enligt följande:

Intensivmedicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar betalas enligt faktiska priser men inte högre än det högsta priset för den medicinska undersöknings- och behandlingstjänsten hos samma specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i staten i provinsen, eller hos statens grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i provinsen om det inte finns något pris för statens specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i provinsen.

Grundläggande medicinska undersökningar och behandlingar betalas till det faktiska priset men inte högre än det högsta priset för den medicinska undersökningen och behandlingstjänsten hos samma grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i staten i provinsen. Om den grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen i staten i provinsen inte har ett pris för den medicinska undersökningen och behandlingstjänsten, är den maximala ersättningen lika med det lägsta priset för den tekniska tjänsten hos den specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen i staten i provinsen.

Den initiala läkarundersökningen och behandlingsanläggningen betalas till det faktiska priset men inte högre än det högsta priset för den läkarundersökningen och behandlingstjänsten hos samma initiala läkarundersöknings- och behandlingsanläggning i staten i provinsen.

Om statens primära medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i provinsen inte har något pris för den medicinska undersökningen och behandlingen, ska den maximala ersättningen vara lika med det lägsta priset för den medicinska undersökningen och behandlingen hos statens primära medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning i provinsen.

Om priset för sådan medicinsk undersökning och behandling inte har reglerats eller godkänts av en behörig myndighet för en statlig medicinsk undersöknings- och behandlingsanläggning i en provins, ska den privata medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen betalas enligt de principer som anges i punkterna a, b och c i denna klausul i enlighet med priset för sådan medicinsk undersökning och behandling som godkänts av en behörig myndighet för en statlig medicinsk undersöknings- och behandlingsanläggning i en av de angränsande provinserna.

Om den statliga läkarundersöknings- och behandlingsanläggningen i de angränsande provinserna inte har priset för den läkarundersökningen och behandlingen, ska betalning ske enligt det pris för den läkarundersökningen och behandlingen som godkänts av den behöriga myndigheten för den statliga läkarundersöknings- och behandlingsanläggningen i en annan provins i hela landet.

Hälsoministeriet uppgav att punkt b, klausul 2, artikel 39 ovan hänvisar till punkterna a, b, c, d, artikel 47 i dekret nr 188/2025/ND-CP som tillämpningsprincip (för att inte behöva upprepa innehållet i klausul 2, artikel 47). Därför ska genomförandet av betalning för undersöknings- och behandlingskostnader inom sjukförsäkringen vid privata medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar följa verkan av klausul 2, artikel 39 i dekret nr 188/2025/ND-CP från och med den 1 juli 2025.

GÖR DET

Källa: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html