Lag om sjukförsäkring (ändrad): Förbättra kvaliteten på sjukvårdstjänster och strikt kontrollera kostnaderna

Utökade deltagarförmåner

Lagen som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i sjukförsäkringslagen är ett viktigt steg framåt för att säkerställa social trygghet, förbättra kvaliteten på hälso- och sjukvården för alla människor och arbeta mot målet om en hållbar sjukförsäkring för alla människor. Det är värt att notera att lagen som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i sjukförsäkringslagen innehåller många nya bestämmelser som ytterligare utökar rättigheterna för sjukförsäkringstagare.

Dessutom ändrar lagen även sättet att beräkna förmåns- och avgiftsnivåerna genom att införa begreppet "referensnivå" istället för "minimilön" som tidigare. Detta är en ny grund för att beräkna förmånerna för sjukförsäkringsdeltagare, samtidigt som flexibilitet säkerställs och den är mer anpassad till rådande socioekonomiska förhållanden.

Mer specifikt, enligt klausul 11, artikel 1 i den ändrade och kompletterade lagen om sjukförsäkring, föreskrivs det att medlemmar som deltar i sjukförsäkringen tillsammans i form av familj under räkenskapsåret kommer att få sina bidrag reducerade enligt följande: den första personen betalar högst 6 % av referensnivån; den andra, tredje och fjärde personen betalar 70 %, 60 % respektive 50 % av den första personens bidrag. Från och med den femte personen är bidraget 40 % av den första personens bidrag. Där referensnivån (grundlönen år 2025 är 2 340 000 VND/månad) är det belopp som beslutas av regeringen för att beräkna bidragsnivån och förmånerna för vissa fall av sjukförsäkringsdeltagande.

Med denna nya förordning kommer familjens sjukförsäkringsavgift att öka: före den 1 juli är den första personen som betalar sjukförsäkring 1 263 600 VND/år, efter den 1 juli kommer den att vara 1 684 800 VND/år; den andra personen kommer att öka från 758 160 VND till 1 010 800 VND/person/år; den tredje personen kommer att öka från 631 800 VND till 842 400 VND/person/år.

Människor väntar på medicinsk undersökning och behandling på An Binh-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden. Foto: Hoang Hung

Inför denna information tror många att en höjning av sjukförsäkringspremien kommer att öka bördan för människor och arbetstagare, särskilt i samband med ökande levnadskostnader.

Herr Phan Trong Hieu (41 år gammal, bosatt i Go Vap-distriktet) sa att hans familj består av 5 personer, varav 3 små barn. Han och hans fru arbetar som fabriksarbetare, deras sammanlagda månadsinkomst är mer än 15 miljoner VND, vilket spenderas på mat, boende och barnens utbildning. De har kämpat för att betala tillräckligt med sjukförsäkring för hela familjen, och nu när de hör talas om den ökade betalningen blir de ännu mer oroliga.

Enligt Nguyen Trong Toan (32 år, bosatt i Binh Thanh-distriktet) kommer det att vara en nackdel för människorna om sjukförsäkringspremien ökar men kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar inte förbättras i motsvarande grad.

Synkronisera supportpolicyer

Enligt Duong Duc Tuan, chef för Health Insurance Policy Implementation Board (Vietnam Social Security), har hela landet hittills cirka 95,52 miljoner människor som deltar i sjukförsäkring, vilket når en täckningsgrad på 94,2 % av befolkningen. I slutet av maj 2025 hade Vietnams socialförsäkring betalat sjukförsäkringskostnader för undersökningar och behandlingar för nästan 80 miljoner människor med ett belopp på mer än 63 300 miljarder VND (en ökning med 15,59 % jämfört med samma period förra året). Även om det finns täckning är den inte hållbar när cirka 50 % av de personer som deltar i sjukförsäkring stöds av statsbudgeten (helt eller delvis).

Även om listan över sjukförsäkringsbetalningar utökas alltmer, implementeras betalningsmekanismen för närvarande enligt serviceavgifter, vilket kan leda till att många tjänster utses som egentligen inte är nödvändiga eller valet av tjänster med högre kostnader. Organisationen av nätverket av medicinska undersökningar och behandlingsanläggningar är också orimlig, koncentrerad till centrum, trånga platser, så att människor i landsbygdsområden, avlägsna och isolerade områden har svårt att få tillgång till dem.

Patienter får strålbehandling på Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus

”Det bör snart finnas lösningar för att förbättra effektiviteten i resursanvändningen och rollen för tillsynen av sjukförsäkringsfonden, såsom tidig tillämpning av kontrollerade betalningsmetoder; tjänster som tillhandahålls patienter måste uppfylla kvalitetsstandarder; främja tillämpningen av informationsteknik från elektronisk dataautentisering till användning av parakliniska resultat och diagnostiska bilder för att koppla samman mellan medicinska anläggningar”, föreslog Duong Duc Tuan.

Inför oro kring att utöka förmånerna för deltagare i sjukförsäkringen, särskilt det faktum att hem- och distansundersökningar och behandlingar fortfarande täcks av sjukförsäkringsfonden, sa ledarna för många lägre sjukvårdsinrättningar att det inte bara gynnar patienten utan även den sjukvårdsinrättning som betalar för hemundersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen.

Denna fråga har dock fortfarande många problem eftersom betalning enligt föreskrifter endast kan göras på den plats där det finns ett verksamhetstillstånd och läkaren är det registrerade namnet. Därför behöver hälsoministeriet, när det implementerar betalning av sjukförsäkring för hemundersökning, ha riktlinjer för att välja vilka grupper av sjukdomar och typer av sjukdomar som ska undersökas för att undvika missbruk och överutgifter. Samtidigt bör man fortsätta att förbättra kvaliteten på medicinska tjänster inom vårdinrättningssystemet för att bättre möta patienternas behov.

Enligt Tran Thi Trang, chef för sjukförsäkringsdepartementet (hälsoministeriet), kan förordningen om att höja sjukförsäkringspremien för hushåll göra det svårt för familjer att upprätthålla deltagande i sjukförsäkringen, särskilt för låg- eller medelinkomstfamiljer. Därför bör staten ha lämpliga stödåtgärder för låginkomstfamiljer, särskilt familjer med många barn eller personer med allvarliga sjukdomar.

Sjukförsäkringsförmåner från och med 1 juli

Distansläkarundersökning och -behandling täcks av sjukförsäkringen (läkarundersökning och -behandling i familjen; läkarundersökning och -behandling i hemmet; rehabilitering, regelbundna graviditetskontroller etc.). Tillåtelse att gå utöver gränsen för specialiserad medicinsk undersökning och behandling (om man lider av sjukdomar i listan över 62 sällsynta och farliga sjukdomar betalar sjukförsäkringskassan 100 % av kostnaderna för läkarundersökning och behandling enligt förmånsnivån, utan att man behöver begära en remiss). Tillåtelse att undersöka och behandla på en grundläggande medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning som är lämplig för den tillfälliga bostaden eller den nya bostaden; betalas av sjukförsäkringskassan.

MINH NAM - MINH KHANG

Källa: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html