Risk för demens och tidig Alzheimers sjukdom hos personer med HIV

SKĐS - Personer som lever med hiv kan löpa risk för kognitiv nedgång och att sjukdomar som demens och Alzheimers uppträder tidigare än den allmänna befolkningen.

INNEHÅLL:

• 1. Vad är sambandet mellan HIV och kognitiv nedgång?
• 2. Risk för demens och tidig Alzheimers sjukdom
• 3. Sambandet mellan Alzheimers sjukdom och HIV
• 4. Regelbunden kognitiv screening

Kombinationen av förlängd förväntad livslängd på grund av antiretrovirala läkemedel (ART) och den långsiktiga effekten av HIV på det centrala nervsystemet har inneburit en ny utmaning inom hälso- och sjukvården för äldre vuxna som lever med HIV: proaktiv förebyggande av demensrisk.

Neurokognitiv försämring i samband med hiv-infektion (humant immunbristvirus) är fortfarande ett betydande hälsoproblem för personer som lever med hiv, enligt forskning publicerad i International Journal of Molecular Sciences . Patogenesen och riskfaktorerna för hiv-associerad neurokognitiv försämring (HAND) är inte helt klarlagda. Detta beror delvis på komplexiteten i att diagnostisera HAND, eftersom fenotypen är mycket variabel och förändras över tid.

Neurokognitiv försämring i samband med hiv-infektion (humant immunbristvirus) är fortfarande ett betydande hälsoproblem för personer som lever med hiv.

1. Vad är sambandet mellan HIV och kognitiv nedgång?

Det är oklart huruvida hiv direkt eller indirekt förvärrar mottagligheten för neurodegenerativa processer (associerade med demens), enligt Dr. Reena Rajasuriar, University of Malaya (Malaysia) och Peter Doherty Institute, University of Melbourne, Australien. Jämfört med den allmänna befolkningen har personer med hiv också en oproportionerligt högre belastning av riskfaktorer för demens när de åldras, inklusive högre andel kardiovaskulära riskfaktorer, psykiska problem och ihållande immundysfunktion.

Faktum är att för vissa personer, även när de behandlas effektivt med ART, kan HIV fortfarande invadera centrala nervsystemet (CNS) och orsaka HIV-associerade neurokognitiva störningar, HAND, ett brett spektrum av kognitiva störningar, från milda till svåra:

Mild kognitiv nedsättning utan symtom: Påverkar vanligtvis inte dagliga aktiviteter.

Mild kognitiv funktionsnedsättning med symtom: Orsakar svårigheter i dagliga aktiviteter.

HIV-relaterad demens: Orsakar markant försämring av minne, koncentration, problemlösning och förändringar i beteende och rörelse.

Studier visar att andelen HIV-infekterade personer med HAND fortfarande fluktuerar avsevärt, runt 30–50 %, även under ART-"eran", och dessa symtom tenderar att uppstå i yngre ålder än typisk demens.

2. Risk för demens och tidig Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom – en sjukdom som involverar progressiv degeneration av hjärnan som påverkar kognition (minne, tänkande och beteende) – är den vanligaste formen av demens i den allmänna befolkningen och står för 60 % till 80 % av fallen.

Risken för Alzheimers sjukdom ökar exponentiellt med åldern, och denna risk ökar även hos personer med hiv, varav 30–50 % har någon form av kognitiv funktionsnedsättning. Att korrekt diagnostisera Alzheimers sjukdom är avgörande så att läkare kan hjälpa patienter att hantera symtom, utforska behandlingsalternativ och förbättra livskvaliteten.

Den ökade förväntade livslängden för personer som lever med hiv på grund av antiretroviral behandling har avslöjat ett samband mellan hiv och åldersrelaterade neurodegenerativa sjukdomar. Demens, inklusive vaskulär demens och andra typer, diagnostiseras som tidig debut när den uppstår före 65 års ålder. Även om detta är en form av demens specifik för hiv, löper personer med sjukdomen också en ökad risk för andra typer av demens.

Vetenskaplig forskning har visat att accelererat hjärnåldrande, HIV och kronisk inflammation (även när viruset är under kontroll) tros accelerera hjärnåldrande. Enligt en översikt och metaanalys publicerad i tidskriften Neurology har personer med HIV ofta minskningar i volymen grå och vit substans på samma nivå som icke-infekterade personer som är många år äldre, vilket stöder hypotesen om "för tidigt hjärnåldrande" på grund av HIV.

3. Sambandet mellan Alzheimers sjukdom och HIV

Alzheimers sjukdom kännetecknas av ansamling av amyloidplack och tau-trassel i hjärnan. Ursprungligen trodde forskare att HIV kunde ha en skyddsmekanism mot amyloidbildning. Denna uppfattning håller dock långsamt på att förändras.

Fall av Alzheimers sjukdom bekräftade genom bilddiagnostik eller obduktion har rapporterats hos äldre personer som lever med hiv. Detta tyder på att absolut skydd inte existerar och att så länge personer med hiv lever, förblir de i riskzonen att utveckla Alzheimers.

En fallrapport publicerad i tidskriften Alzheimer's & Dementia beskriver fallet med en äldre HIV-infekterad patient som diagnostiserats med både HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND) och Alzheimers sjukdom, med förekomst av amyloidplack i hjärnan. Författarna föreslår att kombinationen av långvariga HIV- och amyloidavlagringar kan skapa en "dubbel smäll" för hjärnan, vilket leder till snabb kognitiv nedgång.

4. Regelbunden kognitiv screening

Regelbunden kognitiv screening behövs för personer med hiv, särskilt de över 50, för att upptäcka tidiga tecken på HAND. Illustrationsfoto

Det är viktigt att vara medveten om risken för kognitiv nedgång och tidig Alzheimers sjukdom hos personer med hiv. Därför bör personer med hiv:

Tidig screening: Regelbunden kognitiv screening behövs för personer med hiv, särskilt de över 50 år, för att upptäcka tidiga tecken på HAND.

Omfattande kontroll: Behandlingen bör inte bara begränsas till att kontrollera virusmängden (under detektionsgränsen) utan även inkludera aktiv hantering av kardiovaskulära och metabola riskfaktorer (blodtryck, blodsocker, blodfetter).

Livsstilsinterventioner: Uppmuntra patienter att delta i mentalt stimulerande aktiviteter (läsning, pussellösning), motionera regelbundet och upprätthålla en hälsosam kost för att skydda hjärnhälsan.

Personer som lever med hiv löper ökad risk för och tidigare debut av neurokognitiva störningar, inklusive degenerativa sjukdomar som demens och Alzheimers sjukdom. Omfattande hälsovård , inklusive hjärnhälsa, är avgörande för att säkerställa långsiktig livskvalitet.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm