Viktiga saker att veta innan du bestämmer dig för närsynthetsoperation

Att skilja mellan kirurgiska metoder

Utvecklingen av medicinsk teknik har gett närsynta många alternativ att ”säga adjö till glasögon”, men har också förvirrat många människor med en rad namn som Femto LASIK, SmartSight, ReLEx SMILE eller Phakic ICL. Så hur skiljer sig dessa metoder åt och vem är lämplig för varje teknik?

Refraktiv ögonkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp för att korrigera brytningsfel som närsynthet, långsynthet, astigmatism och presbyopi.

I onlineseminariet "Att välja en säker metod för kataraktkirurgi" som anordnades av tidningen Dan Tri analyserade experter denna fråga och gav djupgående råd.

Enligt docent Dr. Nguyen Duc Anh, tidigare chef för avdelningen för refraktiv kirurgi (Central Eye Hospital), är refraktiv kirurgi för närvarande indelad i två huvudgrupper.

Grupp 1: Kirurgi med hornhinneflikar (LASIK, Femto LASIK eller SmartFemto)

Läkaren skapar en tunn flik på hornhinnan med en mekanisk kniv eller femtosekundlaser, använder sedan en excimerlaser för att korrigera brytningsfelet och byter sedan ut hornhinnefliken.

”Fördelen med den här metoden är att den är snabb och synen förbättras avsevärt efter bara några dagar, men patienterna behöver begränsa att gnugga sig i ögonen eller delta i aktiviteter som kan orsaka kollisioner under ungefär den första månaden”, säger docent Duc Anh.

Grupp 2: Kirurgi utan att skapa hornhinneflik (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

Istället för att skära en flik gör läkaren bara ett litet snitt på några millimeter för att separera och dra ut ett tunt lager vävnad inuti hornhinnan för att korrigera refraktionen.

Klafflösa metoder hjälper till att minska torra ögon, är mindre invasiva och gör det möjligt för patienter att återgå till normala aktiviteter snabbare. De är dock ofta dyrare och kräver modern utrustning och erfarna läkare.

Docent Duc Anh betonade: "Namnen kan variera beroende på maskintillverkare, men i grund och botten är de alla baserade på samma principer för modern refraktiv kirurgi, den enda skillnaden ligger i sättet att skapa och ta hornhinnevävnad."

Hong Ngoc General Hospital är en av få inhemska enheter som samtidigt kan utföra tre nya generationens refraktionskirurgiska tekniker: SmartFemto, SmartSight och Phakic ICL.

Detta gör det möjligt för läkaren att välja det optimala alternativet baserat på varje persons ögonegenskaper.

SmartFemto används ofta som ett säkert val för personer med tjocka hornhinnor och inte för hög närsynthet och astigmatism.

Enligt Dr. Dinh Thi Hoang Anh, chef för ögonkliniken (Hong Ngoc General Hospital), "kan många återgå till arbetet tre dagar efter SmartFemto-operationen, och deras ögon kommer att vara helt stabila efter cirka två till tre veckor, beroende på varje persons tillstånd."

Samtidigt använder SmartSight en ny generation femtosekundlaser med extremt hög precision, vilket möjliggör snabb användning, begränsar torra ögon och är lämpligt för personer med en aktiv livsstil. ”Eftersom det inte finns någon flik kan patienter återgå till sportaktiviteter , särskilt sporter med kollision eller bollanvändning, tidigare än med SmartFemto”, delade Dr. Hoang Anh.

SmartSight anses vara en modernare version av ReLEx SMILE, som ärver principen om kirurgi genom små snitt men med förbättringar i hastighet och laserenergikontroll.

Förutom de två laserkirurgigrupperna är Phakic ICL (intraokulär linskirurgi) ett alternativ för personer med hög myopi eller tunna hornhinnor, som inte är berättigade till laserkirurgi.

Enligt Dr. Hoang Anh är Phakic ICL särskilt lämplig för personer med närsynthet från -8 till -18 dioptrier, eller hornhinnor som är för tunna för laserkirurgi.

Den största skillnaden med Phakic ICL är att den inte påverkar hornhinnan, vilket helt bevarar ögats naturliga struktur.

Linsen placeras i den främre kammaren och fungerar som en 'mikrokontaktlins' i ögat, vilket ger refraktionskorrigering utan att ablatera hornhinnan.

Patienterna måste dock undersökas djupgående för att bedöma djupet av den främre kammaren och antalet endotelceller innan behandling förskrivs”, delade Dr. Hoang Anh.

Trots de olika namnen syftar alla tekniker för myopikirurgi till samma mål: att hjälpa patienter att se tydligt utan glasögon, med olika nivåer av intervention och återhämtningstider. Valet av lämplig metod bör baseras på ögonegenskaper och specialistens instruktioner, snarare än på känslor eller reklam för den "senaste" tekniken.

Efter en närsynthetsoperation, är ögonen svaga och benägna att återfå närsyntheten?

Även om refraktiv kirurgi blir alltmer populärt undrar många fortfarande: "Är operationen säker?", "Kommer närsyntheten att återkomma?", "Hur lång tid tar det att se klart igen?" eller "Behöver jag avstå från något speciellt?". Dessa frågor besvarades också specifikt av experter under diskussionen.

Är närsynt kirurgi säkert?

Enligt docent Dr. Nguyen Duc Anh är nuvarande tekniker för närkirurgi, såsom SmartFemto och SmartSight, mycket exakta och har godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA.

”Om den största risken för komplikationer tidigare var deviation i hornhinnan eller långvarig torrhet i ögonen, har dessa risker minskat avsevärt med den nya generationens laserteknik”, bekräftade han.

Những điều quan trọng cần biết trước khi quyết định mổ cận - 4

Những điều quan trọng cần biết trước khi quyết định mổ cận - 5

På anläggningar med tillräcklig utrustning och strikta aseptiska procedurer, som Hong Ngoc General Hospital, utförs alla operationer i en operationssal med positivt tryck, vilket bidrar till att minimera bakterieinvasion. Varje operation varar bara 10–15 minuter och patienten kan åka hem samma dag.

”Refraktiv kirurgi anses för närvarande vara en av de säkraste ingreppen inom oftalmologi, så länge patienterna noggrant screenas och följer postoperativ vård”, betonade docent Duc Anh.

Är torra ögon eller dimsyn efter operation en anledning till oro?

Enligt Dr. Dinh Thi Hoang Anh är det en normal reaktion efter operationen att känna sig torr eller lätt grynig i ögonen eftersom hornhinnans nervändar tillfälligt skärs av under laserbehandlingen.

”Denna känsla avtar snabbt inom några dagar och försvinner nästan helt efter två till tre veckor. På Hong Ngoc instruerar vi alltid patienterna att använda artificiella tårar på rätt sätt och att bibehålla vanan att blinka tillräckligt för att undvika långvarig torrhet”, delade Dr. Hoang Anh.

Docent Duc Anh tillade också att den lätta suddiga synen under de första dagarna beror på att ögonen anpassar sig: "Synen når vanligtvis 8-9/10 direkt efter operationen och är helt stabil efter cirka två veckor, beroende på individen och den valda metoden."

Kommer närsyntheten att återkomma efter operationen?

Det här är frågan som de flesta är intresserade av. Enligt docent Duc Anh förändrar inte närsynthetskirurgi den genetiska "genen", så möjligheten till återfall av närsynthet kan fortfarande uppstå om patienten arbetar med skärmen under lång tid, saknar sömn eller använder ögonen för mycket.

”Återfall beror inte på en misslyckad operation, utan på fortsatt tryck på ögat efter operationen. Detta liknar en sjukdom som just har botats men sedan återfaller på grund av felaktig vård”, förklarade han.

Hong Ngoc Hospital tillämpar för närvarande en period med 5 periodiska återundersökningar (1 dag, 1 vecka, 1 månad, 3 månader och 6 månader) för att övervaka synen och påminna patienter om att justera sina skärmvanor, ljus och sömn.

När kan jag återgå till normala aktiviteter och arbete?

Enligt Dr. Hoang Anh kan personer som opererats med SmartFemto vanligtvis återgå till arbetet efter 3–5 dagar, medan SmartSight möjliggör snabbare återhämtning eftersom det inte skapar en hornhinneflik.

”Vi råder patienter att bära skyddsglasögon när de går ut, undvika damm och rök, att inte använda ögonmakeup de första två veckorna och att få tillräckligt med sömn för att ögonen ska kunna återhämta sig optimalt”, instruerade experten.

Docent Duc Anh noterade också att den viktigaste faktorn inte är kirurgisk teknik utan postoperativ vård.

”Om patienten följer uppföljningsbesöken och får korrekt vård är komplikationsfrekvensen nästan noll. Kirurgi står bara för 10 % av framgången, de återstående 90 % beror på patientens samarbete”, betonade han.

Påverkar kataraktkirurgi hälsan på lång sikt?

Enligt experter påverkar refraktiv kirurgi endast hornhinneskiktet, inte de djupare strukturerna som linsen eller näthinnan. En allmän ögonundersökning före operation krävs dock för att utesluta underliggande sjukdomar som näthinnedegeneration eller glaukom.

På Hong Ngoc General Hospital varar den preoperativa undersökningsprocessen cirka 2 timmar med mer än 10 mätsteg: hornhinnekarta, tjocklek, torra ögon, ögonbotten, kontrastkänslighet, objektiv och subjektiv refraktion... vilket hjälper läkaren att korrekt fastställa tillståndet för varje öga innan en indikation ställs.

Tack vare denna strikta screeningprocess registreras andelen återfall eller långvarigt torra ögon efter operation på centra som använder SmartFemto- och SmartSight-teknik till mindre än 1 %.

Anteckningar före och efter närsynthetskirurgi för bästa resultat

Enligt docent Dr. Nguyen Duc Anh bör patienter endast opereras när de uppfyller tre kriterier: stabil syn, tillräckligt tjock hornhinna och ingen underliggande sjukdom i ögats ögonbotten. ”Kirurgi bör inte utföras på grund av trender eller reklam för den senaste tekniken. Friska ögon är viktigare än att ta av sig glasögonen några månader i förtid”, rådde han.

Dr. Dinh Thi Hoang Anh betonade också vikten av att följa postoperativa kontroller och vård.

Enligt Dr. Hoang Anh bör patienterna efter operationen bibehålla goda vanor som att:

- Använd skyddsglasögon när du går ut för att undvika damm och rök.

- Få 7-8 timmars sömn varje dag för att hjälpa dina ögon att regenerera celler.

- Undvik att använda telefon eller dator för länge i början.

- Använd regelbundet artificiella tårar, och använd rätt typ som din läkare har ordinerat.

- Gnugga inte ögonen även om de känns lite gryniga.

”Att hålla ögonen friska handlar inte bara om några veckor efter operationen, utan om en långsiktig resa. Betrakta ögonvård som en livsstilsvana, inte en tillfällig uppgift”, delade Dr. Hoang Anh.

Båda experterna anser att patienter behöver ha ett klart sinne innan de fattar ett beslut. En grundlig undersökning och konsultation på en välrenommerad klinik med komplett mätutrustning, såsom hornhinnekartläggning, mätning av torra ögon och ögonbottenundersökning, hjälper till att avgöra vilken metod som är lämpligast.

”Närsynthetskirurgi är ett modernt alternativ, men det är bara verkligt meningsfullt när patienten förstår sina ögon och vet hur man tar hand om dem efter operationen”, avslutade docent Duc Anh.

Foto: Thanh Dong

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm