"Livräddare" för patienter med kranskärlsstenos och njursvikt

För närvarande, tack vare tillämpningen av Ultra-low Contrast-tekniken, inklusive en "trio" av 360-graders roterande koronarangiografirobotar (Cardiac Swing) i kombination med "kompassen" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) för orientering och "magic eye" (IVUS) för vägledning vid stentplacering, kan läkare på Tam Anh General Hospital i vissa fall bara använda 1/5 av mängden kontrastmedel jämfört med konventionella tekniker, vilket bevarar njurfunktionen, minskar restenos och förbättrar patienternas livskvalitet.

Genom att tillämpa ultralågkontrastteknik, inklusive hjärtsvingning, dynamisk koronar färdplanskompass (DCR) och vägledning från intravaskulärt ultraljud (IVUS), kan läkare bara använda 1/5 av mängden kontrastmedel jämfört med konventionell teknik.

MINIMAL PLACERING AV KONTRASTMEDELSSTENT, SOM BEVARAR NJURFUNKTIONEN

Efter 3 dagar med placering av kranskärlsstent var Ms. Nguyen Thi Minh (67 år, bosatt i Tien Giang ), en patient med njursvikt i stadium 4, frisk och hade inte längre bröstsmärtor eller andningssvårigheter. För första gången på många år kunde hon sova djupt, äta bra och gå bekvämt i korridoren utan tyngd i bröstet eller andnöd. Kardiovaskulär funktion förbättrades avsevärt jämfört med före interventionen. Hjärtat pumpade blod bättre, vilket ökade blodflödet till njurarna. Njurfunktionen visade inga tecken på försämring men förbättrades gradvis.

Detta är en av hundratals äldre patienter med svår, komplicerad kranskärlsstenos och många underliggande sjukdomar såsom njursvikt, hjärtsvikt, diabetes och inoperabla tillstånd... som har behandlats framgångsrikt på Tam Anh General Hospital.

Förra månaden lades fru Minh in på sjukhus två gånger för tecken på hjärtinfarkt. Hon har högt blodtryck, diabetes och njursvikt i stadium 4. Om hon hade genomgått en kranskärlsundersökning skulle hon ha behövt injicera cirka 20–30 ml i kombination med kontrastmedel i kroppen, vilket skulle leda till att njursvikten förvärrades och hon skulle behöva genomgå dialys. Hennes familj valde medicinsk behandling för att lindra symtomen. Hennes bröstsmärta har inte försvunnit helt.

”För att bedöma kranskärlens tillstånd måste läkare ofta ta 6–8 bilder, vilket motsvarar 6–8 injektioner kontrastmedel, där varje injektion är 2–4 ml, så hela processen med att ta bilder kan kräva upp till 20–30 ml kontrastmedel. För patienter med njursvikt kommer en stor mängd kontrastmedel att orsaka att sjukdomen fortskrider, och i svåra fall krävs dialys”, säger Master – Doktor CKII Vo Anh Minh, chef för kranskärlsinterventionsenheten, Vascular Intervention Center (Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City).

Dr. Huynh Ngoc Long, chef för Vascular Intervention Center, bredvid Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraktionsangiografi (DSA)-system som hänger från taket med en 360-graders roterande robotarm.

Tam Anh General Hospital är den första avdelningen i Vietnam som är utrustad med Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraktionsangiografi (DSA)-system, upphängt från taket. Systemet integrerar tre moderna programvaror för kardiovaskulär intervention, såsom minimal kontrast koronarangiografi (Cardiac Swing), intravaskulärt ultraljud med "magiskt öga" (IVUS) och "kompass"-orientering (Dynamic Coronary Roadmap) för att optimera processen för koronarangiografi och stentplacering med lägsta möjliga mängd kontrastmedel.

Med en 360-graders roterande robotarm runt patienten i kombination med dubbelaxlig bildteknik (som kontinuerligt tar bilder medan robotarmen roterar runt patienten) från Cardiac Swing-programvaran, kan systemet med bara 2 doser med totalt 7-8 ml läkemedel fullständigt och tydligt spela in bilder av kranskärlsskador från alla vinklar.

Tack vare det "magiska ögat" hos IVUS intravaskulärt ultraljud i kombination med "kompassen" av orientering och erfarenhet av att ingripa i komplexa fall, bestämmer läkaren exakt diametern på kärllumen och platsen där stenten behöver placeras istället för att injicera kontrastmedel. Därifrån dilateras ballongen och stenten med störst diameter placeras med den lägsta mängden kontrastmedel, på kortast möjliga tid.

"Om vi ​​använder konventionella tekniker, för att öppna upp de två huvudsakliga blodkärlen som matar hjärtat och som är 90–95 % smala, och den återstående grenen som är 99 % smal, som den här patienten, kan vi behöva injicera upp till 100 ml kontrastmedel; men vi använde bara 12 ml för hela avbildnings- och interventionsprocessen", delade Dr. Anh Minh.

INTERVENTIONELL HJÄRT-KÄRLINDUSTRI NÅR VÄRLDEN

Doktor CKII Huynh Ngoc Long, chef för Vascular Intervention Center, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, hänvisade till bevis från hela världen som visar att Cardiac Swing-tekniken är mycket effektiv. Forskningsresultaten publicerades i US National Library of Medicine. Efter att ha tagit koronarangiogram med Cardiac Swing-tekniken på 107 patienter och den konventionella tekniken på 104 patienter minskade mängden kontrastmedel som behövdes för Cardiac Swing-tekniken med mer än 36 % jämfört med den konventionella tekniken och 64 % av patienterna behövde bara två skanningar för att få en komplett och tillfredsställande kranskärlsbild.

TILLÄMPNING AV HÖGTEKNOLOGI FÖR ATT GE PATIENTER BÄSTA LIVSKVALITET

Tam Anh General Hospital har ärvt och marknadsfört världens avancerade kardiovaskulära interventionstekniker. Sjukhuset har framgångsrikt placerat stentar med "jätte" diametrar på upp till mer än

5 mm för många fall av kranskärlsstenos med komplex underliggande sjukdom, med en mycket låg restenosfrekvens.

I framtiden kommer vi att fortsätta uppdatera ny teknik för att ge patienterna bästa möjliga hälsa och livskvalitet.

Läkare, CKII Huynh Ngoc Long

Enligt information från Philips noterade studien också att "kompassen" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) bidrar till att minska mängden kontrastmedel som används med 28,8 % jämfört med interventionstekniker utan DCR, vilket bidrar till att skydda patientens hälsa.

Förutom Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, kristalliseras IVUS "magiska öga" från miljontals platinakristaller och elektroniska chips för att visa levande 3D-bilder av lumen och blodkärlsväggen. Detta optimerar stentplaceringsprocessen och hjälper läkare att välja stenten med största och längsta diameter, expandera stenten maximalt, nära blodkärlsväggen, vilket minskar risken för akut ocklusion eller restenos efter stentplacering. Jämfört med den traditionella stentplaceringstekniken hjälper den nya tekniken till att minska andelen akut ocklusion (separation av endotelskiktet, akut trombos inom en månad efter stentplacering) till 0,44 % (jämfört med 1,7 % med den konventionella tekniken); restenos till 1,6 % under det första året (jämfört med 5,2 %) och 4,2 % under de kommande 3 åren (jämfört med 10,7 %).

”På Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City visar statistiken att andelen akut obstruktion efter intervention är 0 % och restenos 0,4 %, vilket motsvarar resultaten i världen. Detta är ett nytt steg framåt som läkarna på Tam Anh General Hospital har strävat efter att uppnå, och det visar också att interventionell kardiologi i Vietnam har nått världsstandard”, bekräftade Dr. Long.

Utöver detta har avancerade tekniker som borrning och skärning av förkalkade aterosklerotiska plack med en diamantbelagd borr (Rotablator), bedömning av vaskulär fysiologi (iFR/FFR), radialartärintervention (vid handleden)... underlättat stentplaceringsprocessen för att uppnå optimal effektivitet. I synnerhet tack vare tillämpningen av konstgjord hjärt-lungmaskin (ECMO) direkt i hjärtkateteriseringsrummet har Tam Anh General Hospital räddat livet på många patienter med allvarliga hjärtinfarktkomplikationer som leder till kardiogen chock och hjärtstillestånd.

Källänk: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm