Njure som "kom ut i bröstet" och ryggradskrökning behandlades ändå framgångsrikt med litotripsi.

Foto: BVCC

Patienten lades in med svåra bilaterala smärtor i nedre delen av ryggen och ihållande trötthet på grund av njur- och urinledarstenar som orsakade urinvägsobstruktion. Undersökning och bilddiagnostik visade hydronefros orsakad av stenarna. Det som dock gjorde fallet särskilt komplext var patientens långvariga ankyloserande spondylit, som hade gjort kroppen nästan helt stel och oförmögen att ligga platt.

Dr. Nguyen Dinh Lien, chef för urologi- och andrologiavdelningen på E Hospital, sa att patienten hade varit med om en trafikolycka för nästan 20 år sedan. Efter olyckan var hans ryggrad allvarligt deformerad, hans kropp alltmer böjd, han förlorade förmågan att röra sig normalt och han var tvungen att leva med långvarig smärta. För nästan ett år sedan fick patienten diagnosen njursten, men många vårdinrättningar tvekade att ingripa på grund av hans höga ålder, svaga fysiska tillstånd och den alltför komplexa anatomiska deformiteten.

Redan under anestesi- och återupplivningsfasen uppstod svårigheter. Eftersom patienten inte kunde ligga på rygg var läkarna tvungna att använda flexibel endotrakeal intubation – en metod reserverad för fall med svåra luftvägar, vilket kräver avsevärd erfarenhet och nära samordning mellan specialiteter.

Ursprungligen planerade teamet att utföra retrograd endoskopi för att behandla ureterstenen. Men på grund av ureterns onormala vinkel orsakad av långvarig ryggradskrökning hade instrumenten svårt att komma åt stenen. Direkt i operationssalen beslutade läkarna att byta till perkutan litotripsi.

Utmaningen fortsatte dock när patientens njure var placerad mycket högt upp, nära bröstkorgen, och revbenen var tätt packade, vilket allvarligt begränsade åtkomsten till njurbäckenet. Även ett litet misstag under punkteringsprocessen kunde orsaka skador på pleura eller blödning.

”Detta är ett sällsynt fall eftersom anatomin är nästan helt förändrad. Varje steg kräver extremt exakta beräkningar för att hitta en säker väg till njurbäckenet”, delade Dr. Nguyen Dinh Lien.

Efter mycket arbete lyckades teamet skapa en säker åtkomstväg till njurbäckenet och avlägsna den långvarigt blockerande ureterstenen i den övre tredjedelen av urinledaren. Tack vare den minimalinvasiva tekniken upplevde patienten minskad postoperativ smärta, snabbare återhämtning och minimerade risken för nedsatt njurfunktion.

Läkare råder folk att inte ignorera symtom som smärta i nedre delen av ryggen, smärtsam urinering, svårigheter att urinera eller ihållande smärta i flanken, eftersom dessa kan vara tecken på urinsten. Tidig upptäckt och behandling bidrar till att minska risken för njurfunktionsnedsättning och farliga komplikationer.

Källa: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm