Flykt från plexusförlamning genom mikrokirurgi

Plexuspares efter trafikolycka

En 21-årig manlig patient i Hanoi , som lades in på sjukhus mer än två månader efter olyckan, fick sin högra arm helt förlamad från axel, armbåge, handled till fingrar. Läkarna diagnostiserade "fullständig förlamning av plexus brachialis C5-T1", vilket orsakade att armen helt förlorade motorisk och sensorisk funktion.

Det andra fallet, 29 år gammal, lades in på sjukhus 6 månader efter en trafikolycka där hans axel träffade sidan av en bil. Vid inläggningen hade patienten en axelskada, en impingement i höger arteria subclavia och en fraktur på höger radius.

Patienten hade turen att opereras i tid för att rädda sin arm på en vårdinrättning nära sitt hem. Den räddade armen, även om den fortfarande kunde knyta näven, kunde inte böja armbågen eller sträcka ut axeln. Detta är ett tecken på förlamning av övre bålen vid nervplexus C5-C7.

Båda patienterna hade tidigare hoppats att deras tillstånd skulle förbättras, men att vänta orsakade bara muskelatrofi och förlorade chansen till effektiv behandling.

Patienter som kom till Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar undersöktes och genomgick specialiserade funktionstester och bilddiagnostik. Resultaten visade att båda fallen hade drabbats av nervplexusskador, vilket innebar att nerverna drogs ut ur ryggmärgen.

Snabb mikrokirurgi räddar armen

Enligt Dr. Duong Manh Chien kan nerven inte regenerera sig själv när nervroten skärs av nära ryggmärgen. Den enda lösningen är mikrokirurgisk nervöverföring, där man tar en del av den friska nerven, separerar den under ett mikroskop och överför den till den förlamade nerven.

Under operationen identifierade teamet exakt "donator-mottagarknippet" med hjälp av neuromuskulär elektrisk stimulering. Varje sutur var gjord av en tråd tunnare än ett hårstrå, vilket krävde en mycket hög precisionsnivå. Den första operationen varade i nästan 7 timmar, den andra cirka 5 timmar, vilket återspeglar teknikens höga komplexitet.

Dr. Chien betonade att detta är den svåraste gruppen av tekniker, som kräver noggrann bedömning av skadan, detaljerad planering och sofistikerade mikrokirurgiska tekniker. Även en liten avvikelse kan hindra nerven från att nå målmuskeln.

Efter operationen växer nervfibrerna med en hastighet av cirka 1–3 mm/dag. Patienterna upplever en period av milda muskeltremor innan de utvecklar frivilliga rörelser. Återhämtningen börjar vanligtvis efter 3–6 månader och kräver kontinuerlig träning och rehabilitering. Båda patienterna är nu stabila och i rehabiliteringsprocessen.

Plexus brachialis pares förekommer ofta hos unga människor, även efter till synes "mindre" olyckor.

Dr. Duong Manh Chien varnar för att om operation inte utförs inom de första 12 månaderna, kommer muskelatrofin att göra operationen ineffektiv. Därför, om det efter en trafikolycka finns tecken på svaghet i armen, långvarig domning, oförmåga att sträcka axeln, oförmåga att böja armbågen etc., är det nödvändigt att omedelbart uppsöka en specialist under den "gyllene tiden".

De två framgångsrika operationerna belyser vikten av tidig upptäckt av plexusskador och snabb mikrokirurgisk intervention, vilket hjälper unga människor att återfå handfunktionen och undvika livslång funktionsnedsättning. Detta är också ett viktigt steg framåt som öppnar upp möjligheter för liknande fall i framtiden.

Kommentar (0)