Försök med "fekalbaserad formel" för att stärka tarmmikrobiomet hos barn födda via kejsarsnitt.

Preliminära resultat från kliniska prövningar tyder på att fekaltransplantation för spädbarn födda via kejsarsnitt öppnar upp nya möjligheter.

Illustrationsfoto: AFP

Enligt en klinisk prövning hjälper det att introducera nyttiga bakterier i tarmen genom att mata spädbarn födda via kejsarsnitt, innehållande en liten mängd av moderns avföring. Denna metod kan bidra till att förebygga många sjukdomar i barndomen och senare i livet.

Studien – vars preliminära resultat just tillkännagavs vid IDWeek-konferensen för experter på infektionssjukdomar och epidemiologi i Los Angeles, Kalifornien – är den första randomiserade kontrollerade studien som testar konceptet "avföringsmjölk".

Enligt Otto Helve, chef för folkhälsoavdelningen vid Institutet för hälsa och välfärd i Helsingfors och chef för forskargruppen, har de första resultaten bekräftat forskarnas hypotes: även en liten mängd avföring kan ha en positiv inverkan på nyföddas mikrobiom.

Genetiska bakterier

Vissa studier tyder på att barn som föds via kejsarsnitt har en högre risk att utveckla astma, mag-tarminflammation och immunförsvarsstörningar jämfört med barn som föds vaginalt.

Forskare tror att denna skillnad härrör från det faktum att barn som föds via kejsarsnitt inte exponeras för och snabbt koloniseras av bakterier från moderns vagina och tarm. Forskning visar också att barn som föds via kejsarsnitt är mer sårbara för sjukhusförvärvade patogener än barn som föds vaginalt.

Experiment har försökt kompensera för detta genom att torka nyfödda barn födda via kejsarsnitt med bakterier från moderns vagina eller genom att ge barnen dessa bakterier oralt, en metod som kallas "vaginal bakterieinokulering".

Denna teknik har dock begränsad effektivitet eftersom, enligt Yan Shao, en mikrobiolog vid Wellcome Sanger Institute i Hinxton, England, vaginala bakterier inte effektivt kan kolonisera tarmarna hos nyfödda.

Helve och kollegor är pionjärer inom att testa om avföringstransplantationer kan förbättra barns mikrobiomhälsa. I den senaste studien vid Helsingfors universitetssjukhus blandade forskare 3,5 milligram av moderns avföring i bröstmjölk och gav det till 15 spädbarn under deras första matning. Sexton andra spädbarn fick placebo.

Analys av barnens avföringsprover visade att de två grupperna hade liknande nivåer av bakteriell mångfald vid födseln, men från och med dag två fanns det signifikanta skillnader mellan de två grupperna, och dessa skillnader kvarstod fram till 6 månaders ålder, ungefär den tid då barnen började äta fast föda.

Studien övervakar fortfarande barn under deras första två år i livet, men de initiala uppgifterna överensstämmer med resultaten från en liten, icke-kontrollerad pilotstudie som publicerades 2020 av samma grupp. Den studien av sju barn visade att mikrobiomet hos dem som fick avföringstransplantationer utvecklades på liknande sätt som hos barn födda vaginalt.

"Det är inte förvånande att införandet av mikroorganismer i moderns avföring gör skillnad för mikrobiomet hos barn som föds via kejsarsnitt" i den senaste studien, enligt Shao.

Han noterade att även om detta var en viktig klinisk studie, jämförde den inte direkt mikrobiomet hos behandlade kejsarsnittsfödda spädbarn med det hos vaginalt födda spädbarn – något som är nödvändigt för att visa att tekniken faktiskt återställer det mikrobiom som påverkats av kejsarsnittet.

Varning: Försök inte detta hemma.

Forskarna betonar att ingen bör prova den här metoden hemma. Alla deltagare i studien genomgick en grundlig screening.

"Man måste se till att avföringsproverna från nyfödda inte innehåller patogener som kan orsaka sjukdom", sa Helve. Av de första 90 kvinnorna diskvalificerades 54 för att de hade patogener eller inte uppfyllde screeningstandarderna. "Även om det låter enkelt måste det övervakas noggrant", tillade han.

Helve varnade för att den här metoden kanske inte är lämplig för alla barn som föds via kejsarsnitt. I en tillräckligt stor grupp barn kan vissa tillstånd som astma vara vanligare hos kejsarsnittsbebisar. "Men på individuell nivå är skillnaden mycket liten." Så hans team studerar om grupper med högre risk för vissa tillstånd kan dra mest nytta av det.

Samtidigt menar Shao att nästa avgörande steg är att exakt identifiera vilka tarmbakterier hos modern som är mest sannolikt att överföras och kolonisera spädbarnets tarm. Han frågar: "Om dessa arter finns i den mänskliga populationen, skulle det vara mer effektivt och säkrare att ge den nyfödda ett laboratorieframställt, patogenfritt transplantationsprov?"

Källa: https://tuoitre.vn/thu-nghiem-sua-pha-phan-tang-cuong-he-vi-sinh-cho-tre-sinh-mo-20241026101946903.htm