Nya framsteg inom behandling av skelettcancer i Vietnam

Bencancer är en sällsynt sjukdom men har en hög andel metastaser och dödlighet, särskilt i den unga åldersgruppen 10-20 år.

Medicinska nyheter 28 februari: Nya framsteg inom behandling av skelettcancer i Vietnam

Bencancer är en sällsynt sjukdom men har en hög andel metastaser och dödlighet, särskilt i den unga åldersgruppen 10-20 år.

Nya framsteg inom behandling av skelettcancer

Bencancer är en malign sjukdom som kan härröra från benkomponenter, såsom osteoblaster, kondroblaster och bindvävsceller. I synnerhet primär bencancer är mycket malign och metastaserar mycket tidigt. Sjukdomen utvecklas ofta långsamt, med oklara symtom, vilket gör att patienter ofta uppsöker sjukhus i ett sent skede.

Rekonstruktion av thoraxdefekter med 3D-teknik.

Detta blir ännu svårare när skelettcancer ofta uppstår hos unga människor, mellan 10 och 20 år, den ålder då skelettet utvecklas kraftigt. Sjukdomen påverkar inte bara hälsan utan orsakar även psykiska skador för patienten och familjen.

I Vietnam, trots att stora sjukhus har behandlat skelettcancer, finns det fortfarande många utmaningar. Sen diagnos på grund av bristande kunskap om sjukdomen i samhället och bristen på specialister och modern diagnostisk utrustning gör det fortfarande svårt att upptäcka och behandla snabbt.

För närvarande behandlas skelettcancer med en multimodal metod, inklusive kemoterapi, kirurgisk resektion, strålbehandling och immunterapi. Kirurgi är den huvudsakliga behandlingsmetoden, där extremitetsbevarande kirurgi anses vara standard.

Benbevarande kirurgi avlägsnar tumören utan att amputera hela extremiteten, vilket bevarar patientens motoriska funktion. Efter att tumören har avlägsnats regenereras friskt ben med artificiella material eller allografter, eller autogena bentransplantat som har behandlats med flytande kväve.

Flytande kväve är en ny och avancerad behandlingsmetod för skelettcancer, som för första gången tillämpades i Vietnam av Vinmec International General Hospital. Denna metod använder extremt låg temperatur (-196 °C) av flytande kväve för att frysa och förstöra cancerceller i bensegmentet som innehåller tumören samtidigt som benstrukturen bevaras intakt.

Fördelen med denna metod är att den bara kräver en operation, bearbetningstiden för bensegmentet är kort (från 30 till 60 minuter) och inte kräver andra komplicerade bearbetningsmetoder som bestrålning. Det bensegment som ympas tillbaka in i patientens kropp kommer att assimileras med patientens ben efter en viss tid, vilket hjälper till att återställa extremitetens funktion och form och bibehålla motorfunktionen.

Inte bara det, metoden med flytande kväve har också lägre behandlingskostnader jämfört med andra bentransplantationer eller metoder med artificiell led, vilket bidrar till avsevärda besparingar för patienterna.

Behandling med flytande kväve för skelettcancer implementerades först på Vinmec i september 2022, då sjukhuset framgångsrikt utförde den första operationen på en 16-årig patient i Hanoi .

Sedan dess har sjukhuset framgångsrikt utfört 24 fall med positiva resultat. Benläkningsgraden för patienterna nådde 90 % efter cirka 1 år, och med en snabb återhämtningstid kan många patienter gå smärtfritt inom bara 3–6 månader efter operationen.

I synnerhet är den lokala återfallsfrekvensen med denna metod mycket låg, endast mindre än 5 %. Många skelettcancerpatienter i Japan har levt hälsosamt efter 20 år om de behandlats tidigt med denna metod.

En av de enastående fördelarna med metoden med flytande kväve är möjligheten att bevara leden och det växande brosket utan att behöva ta bort det. När bentransplantatet har dödats av flytande kväve implanteras det i kroppen och absorberas av kroppen efter ett år, vilket gör att benet kan växa längre i takt med tillväxtåldern. Detta är extremt viktigt för unga patienter, då skillnaden i extremitetens längd allvarligt kan påverka extremitetens funktion och estetik.

Flytande kvävemetoden används för närvarande i länder som Japan, Grekland, Turkiet och Kina och har visat hög behandlingseffektivitet. Med initial framgång i Vietnam öppnar denna metod upp nya behandlingsmöjligheter för tusentals patienter med skelettcancer, vilket hjälper dem att behålla motorisk funktion och förbättra sin livskvalitet.

Behandling av skelettcancer med flytande kväve håller på att bli ett viktigt steg framåt inom medicinen, särskilt i Vietnam. Dessa framsteg hjälper inte bara patienter att leva ett långt och hälsosamt liv utan bidrar också till att bevara lemmar och förbättra livskvaliteten för patienterna. Detta är ett nytt hopp för skelettcancerpatienter och öppnar upp en ljusare framtid för behandlingen av denna sjukdom.

Hjärtinfarkt på grund av subjektiv kranskärlssjukdom

På återvände till Vietnam från Frankrike för att delta i Tet-festen fick herr Canh, 63 år gammal, plötsligt bröstsmärtor på grund av en hjärtattack. Läkaren satte in en stent för att återställa blodflödet i tid.

Herr Canh har en historia av högt blodtryck, dyslipidemi och kranskärlssjukdom och fick en främre interventrikulär arteriestent placerad för åtta år sedan. Efter behandlingen hade han bara tre uppföljningsbesök, tog receptbelagda läkemedel i några månader och slutade sedan. ”Eftersom jag var tvungen att vänta länge varje gång jag bokade tid i Frankrike, och jag kände mig frisk, så jag tyckte att det inte fanns något behov av uppföljningsbesök”, förklarade han. Han kunde inte heller sluta röka utan fortsatte att röka nästan ett paket om dagen.

Två dagar innan han lades in på sjukhuset hade herr Canh torrhosta, andningssvårigheter och var mycket trött. Han trodde att det var en vanlig förkylning så han köpte medicin. Två dagar senare förvärrades symtomen med frekventa bröstsmärtor. Han reste mer än tre timmar från Binh Thuan till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för akutbehandling.

Den 27 februari sa Dr. Pham Hoang Trong Hieu, som behandlade patienten, att patienten hade typiska tecken på akut koronarsyndrom (en kraftig förträngning av hjärtats blodkärl som orsakar skador på hjärtmuskeln på grund av bristande blodtillförsel). Herr Canh genomgick en akut koronarangiografi, som fastställde att den högra kranskärlen var förträngd till 95–99 %. "Om omedelbar åtgärd för att öppna artären inte vidtas är risken mycket hög att detta blodkärl blockeras helt, vilket hotar patientens liv", sa Dr. Hieu.

Teamet placerade en stent i den förträngda artären för att rensa blodflödet till hjärtat. Efter 30 minuter hade artären vidgats, Canh hade inte längre svårt att andas, hans bröstsmärtor hade minskat och han skrevs ut följande dag.

Prof. Dr. Vo Thanh Nhan, chef för Interventional Cardiology Center, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, berättade att Canh hade de flesta riskfaktorerna för kranskärlssjukdom (högt blodtryck, dyslipidemi, rökning) och hade fått en stent placerad. Att inte genomgå en uppföljningsundersökning och fortsätta röka kan orsaka att artären förträngs igen, vilket kan leda till en hjärtinfarkt. Lyckligtvis fick Canh snabb behandling när sjukdomen först debuterade, vilket undvek farliga komplikationer.

Likaså hade Ms. Lan (67 år), en vietnamesisk amerikan, dov bröstsmärta. En datortomografi av hjärtats kranskärl visade att den främre interventrikulära grenen var 80 % förträngd, med risk för progression till allvarlig förträngning och till och med blockering av blodkärlen som försörjer hjärtat.

För att förhindra risken för hjärtinfarkt, komplikationer vid hjärtsvikt och arytmi för patienten placerade professor Vo Thanh Nhan och hans team två stentar för att vidga den förträngda artären. Lan hade inte längre bröstsmärtor och fick råd om kost och motion efter ingreppet för att förbättra sin kardiovaskulära hälsa.

Herr Canh och fru Lan är två av tusentals utländska vietnameser som kom till Tam Anh General Hospital för hjärt-kärlundersökning och behandling med anledning av att de återvände till Vietnam för Tet.

”I USA är det inte lika bekvämt att besöka och träffa en specialist som i Vietnam”, sa Lan. Enligt Canh är väntetiden ganska lång, ibland 1–2 månader, för att få en screening och behandling för kroniska sjukdomar i Frankrike, så under den långa Tet-helgen tenderar vietnameser utomlands, särskilt de i 50-årsåldern och äldre, att kombinera allmänna eller specialiserade hälsokontroller.

Enligt docent Dr. Pham Nguyen Vinh, chef för hjärt-kärlcentret på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, genomgick fler än 4 000 vietnameser och utlänningar hälsokontroller på Tam Anh General Hospital System bara under årets två första månader. De flesta av dem är äldre personer som befinner sig i riskgruppen för hjärt-kärlsjukdomar på grund av att hjärtat och blodkärlen försvagas med tiden.

Underliggande sjukdomar som diabetes, dyslipidemi och fetma är också vanliga hos äldre, vilket ökar risken för hjärtsjukdomar. De flesta patienter kommer från USA (cirka 40 %), Kanada, Storbritannien, Frankrike, Schweiz..., Japan, Korea, Singapore, Malaysia, Filippinerna, Kina, Kambodja...

I Vietnam kan patienter genomgå en klinisk undersökning hos en läkare, genomgå ett elektrokardiogram, lungröntgen, ekokardiogram eller utföra specialiserade parakliniska tester såsom kranskärls-CT-skanning, hjärt-MR, Holter-EKG-pulsmätare...

Om hjärtintervention eller operation behövs är kostnaden cirka 100–200 miljoner VND, bara 1/3 jämfört med andra länder i regionen. Sjukhuset lagrar även elektroniska patientjournaler och stöder översättning av patientjournaler för att underlätta för läkare i värdlandet för framtida referens.

Docent Vinh rekommenderar att äldre personer, personer med tidigare högt blodtryck, högt blodfett (dyslipidemi), rökning, övervikt eller fetma, diabetes, åderbråck, familjehistoria av hjärtsjukdom etc. bör screenas för hjärt-kärlsjukdom var 6-12:e månad.

Ät vetenskapligt, träna minst 20 minuter om dagen eller 150 minuter i veckan, rök inte, håll en rimlig vikt, få tillräckligt med sömn för att kontrollera sjukdomen. Övervaka din hälsa hemma, ta mediciner regelbundet och gå på regelbundna kontroller för att förebygga farliga komplikationer.

Varningstecken på lungcancer

Lungcancer är en av de farligaste sjukdomarna med den högsta dödligheten i världen. Lungcancer har dock ofta inga uppenbara symtom i de tidiga stadierna, vilket gör den svår att upptäcka.

Tidig upptäckt av denna sjukdom kan öka chanserna till överlevnad, förbättra behandlingskvaliteten och förlänga livet.

Nyligen tog Medlatec General Hospital emot herr VTL (59 år, Hanoi) för undersökning med symtom på huvudvärk och smärta i höger flank.

Herr L. hade ingen rökhistorik, men han upplevde symtom som smärta i bakhuvudet och en känsla av tyngd inuti. Dessutom kände han en lätt smärta i höger flank, relaterad till rörelse eller andning. Dessa symtom var oklara och lätta att förbise, vilket gjorde att herr L. inte trodde att han hade en allvarlig sjukdom.

Men när läkaren kom till sjukhuset för undersökning och tester upptäckte han onormala tecken genom lungröntgen.

En heterogen knöl uppträdde i nivå med vänster lunghilum, vilket tydde på möjligheten av cancer. Därefter beordrades Mr. L. att genomgå en datortomografi av lungan (CT-skanner) med kontrastmedelsinjektion. Resultaten visade en halvfast knölbild på vänster lunga, med Lung RADS-klassificering 4A - misstänkt malignitet.

För att bekräfta diagnosen utförde läkaren en lungbiopsi guidad med datortomografi. Patologiresultaten visade förekomst av icke-småcellig lungcancer, en vanlig form av lungcancer. Det är värt att notera att histopatologiska testet bekräftade att det var adenokarcinom i lungan.

Enligt Dr. Tran Van Thu, biträdande chef för avdelningen för diagnostisk bilddiagnostik på MEDLATEC General Hospital, utvecklas lungcancer ofta tyst, utan uppenbara symtom i tidiga stadier. Därför upptäcker många patienter sjukdomen först i sena stadier, när tumören har metastaserat till andra organ. Vid den tidpunkten är möjligheten till framgångsrik behandling mycket låg och dödligheten är mycket hög.

I Mr. L:s fall, trots att cancern upptäcktes i ett tidigt skede, rekommenderade läkaren ändå att utföra ytterligare tester såsom immunhistokemisk färgning med PDL1 och genmutationstestning för att utvärdera möjligheten till immunterapi och riktad behandling.

Dr. Thu berättade också att om lungcancer upptäcks tidigt kan patienter ha en chans till mer effektiv behandling, vilket förlänger livet och förbättrar livskvaliteten. Därför är regelbunden lungcancerscreening mycket viktig, särskilt för personer med höga riskfaktorer.

Läkare Tran Van Thu rekommenderar att personer i följande grupper behöver regelbunden lungcancerscreening: personer över 50 år. Långtidsrökare. Personer med lungcancer i familjen.

Människor som arbetar i giftiga miljöer, exponeras för kemikalier, fint damm, avgaser...

Om symtom som oförklarlig ihållande hosta, blodhosta, andningssvårigheter, andnöd, oförklarlig bröstsmärta, viktminskning, trötthet eller röstförändringar uppstår, bör patienterna omedelbart uppsöka en välrenommerad vårdinrättning för snabb undersökning och behandling.

Lungcancer drabbar inte bara rökare utan kan även drabba personer som inte har denna vana. Att upptäcka lungcancer i ett tidigt skede hjälper till att öppna upp behandlings- och överlevnadsmöjligheter för patienter. Därför är regelbunden lungcancerscreening nödvändig och viktig, särskilt för personer med riskfaktorer.

Om du eller en närstående har misstänkta symtom eller tillhör en riskgrupp, tveka inte att besöka oss och utföra screeningtester för att upptäcka lungcancer tidigt och därigenom bidra till att skydda din hälsa.

Bencancer är en sällsynt sjukdom men har en hög andel metastaser och dödlighet, särskilt i den unga åldersgruppen 10-20 år.

Kommentar (0)