Medicinska nyheter den 15 juli: Hopp om livet för cancerpatienter i sent stadium

Vinmec Central Park räddar liv för patient med stor äggstockstumör

Men tack vare en systematisk behandlingsstrategi och avancerade kirurgiska tekniker genomförde läkarna vid Vinmec Central Park (HCMC) framgångsrikt en större operation och fullständigt behandlade den maligna äggstockscancern med komplikationer av kolonfistel.

Detta är ett mycket farligt medicinskt tillstånd, som en gång ansågs vara "obotligt".

Läkaren konsulterar patienten.

Nyligen blev Ms. LTĐ inlagd på Vinmec Central Park International General Hospital med långvariga buksmärtor, trötthet och en viktminskning på 7 kg på bara 3 månader.

Vid undersökning upptäckte läkaren en 10–12 cm stor buktumör, belägen i vänster äggstock och klassificerad som med hög risk för malignitet (ORADS 5). Ultraljudsbilder och klinisk undersökning visade också att tumören var fast fäst vid tjocktarmen, med gas inuti, ett extremt sällsynt tecken på äggstockstumörer, vilket väcker misstanke om en fistel.

BSCKII Nguyen Chi Quang, chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen (Vinmec Central Park), förklarar i detalj om tumörbilder och behandlingsprocessen för patienten.

Istället för att ingripa omedelbart utförde läkarna en magnetresonansundersökning och koloskopi för att fastställa den exakta situationen. Resultaten bekräftade de ursprungliga farhågorna: det fanns en fistel mellan tjocktarmen och äggstockstumören. Om operationen utfördes omedelbart var risken för avföringsläckage, peritonit och behovet av en artificiell anus mycket hög.

I patientens tillstånd av utmattning, anemi och undernäring beslutade den tvärvetenskapliga nämnden att skjuta upp operationen för att fokusera på att förbättra patientens tillstånd före operationen.

Under de sju dagarna före operationen fick patienten omfattande vård med blodtransfusioner, järntillskott och nutrition under nära samarbete mellan avdelningarna för hematologi, nutrition, intensivvård, anestesi, gynekologi och gastroenterologi.

När patientens tillstånd var stabilt utförde Vinmecs medicinska team en större operation som varade i 6 timmar under ledning av Dr. Nguyen Chi Quang (chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen), Dr. Nguyen Van Nghia (matsmältningskirurgi), experten William A. Casteleins och anestesi- och återupplivningsteamet.

Tumören var fast fäst vid ändtarmen, bäckenväggen och hela sigmoideum (en del av tjocktarmen). Vid dissektion upptäcktes en perforation i tjocktarmen, vilket diagnostiserats.

Teamet utförde samtidigt två större operationer: hysterektomi, två adnexar, vänster kolon, resektion av det större omentumet och dissektion av bäcken- och aortalymfkörtlar. Läkaren använde särskilt en automatisk intestinal häftapparat för att återställa matsmältningscirkulationen under operationen, vilket hjälpte patienten att undvika tillfällig analöppning och förkortade återhämtningstiden.

”Om vi delar upp det i två operationer är risken mycket hög. Den bästa lösningen är att kombinera behandlingen i en operation”, säger Dr. Nguyen Chi Quang, chef för avdelningen för obstetrik och gynekologi.

Efter operationen vårdades patienten på intensivvårdsavdelningen, där hennes näringsstatus och rehabilitering noggrant följdes. Tack vare effektiv samordning mellan tvärvetenskapliga team återhämtade sig Ms. D. väl, var mentalt stabil och genomgick regelbundna kontroller efter utskrivning.

”Jag är mycket tacksam mot läkarna och sjuksköterskorna på Vinmec. De är inte bara mycket skickliga, de är också mycket engagerade och uppmärksamma. Min hälsa är nu nästan tillbaka till det normala”, sa Ms. D. känslosamt.

Med modern utrustning som MR, hybridoperationssal och ett team av erfarna experter är Vinmec en av få medicinska anläggningar i Vietnam som kan utföra komplexa större operationer med hög precision.

Lider av allergisk rinit i 2 år på grund av en välbekant "bov" i huset.

En 9-årig pojke i Ho Chi Minh-staden har just fått diagnosen allergisk rinit som har varat i två år, orsakad av en mycket vanlig men ofta förbisedd smittämne: husdammskvalster.

Detta fall upptäcktes och behandlades på MEDLATEC Go Vap General Clinic, och samtidigt slogs larm om subjektivitet i förebyggandet av luftvägssjukdomar hos barn.

Patienten är NQH (9 år gammal) och har under två år i rad haft symtom som kliande näsa, nysningar och rinnande näsa, särskilt värre vid väderomslag, vid exponering för damm eller cigarettrök.

Nyligen blev den täppta näsan allvarligare, vilket gjorde att barnet var tvunget att öppna munnen för att andas medan det sov, åtföljt av slemhosta, trötthet, huvudvärk i pannan och dålig sömn. Familjen tog barnet till MEDLATEC Go Vap General Clinic för undersökning och behandling.

Genom klinisk undersökning och bildtekniker upptäckte läkaren att nässlemhinnan var blek och ojämn, med vätska som ansamlades i näshålans botten. CT-undersökningen av bihålorna visade att barnet hade maxillofacial bihåleinflammation, förtjockad slemhinna i den nedre näsmusslan på båda sidor, polyper i vänster kilhålebihåla och vänster mellersta näsmusslan.

Endoskopibilder visade röd, svullen och inflammerad slemhinna. Det är anmärkningsvärt att resultaten av 53 allergenpaneltest visade ett högt specifikt IgE-index, starkt positivt för husdammskvalsterallergen. Läkaren diagnostiserade barnet med allergisk rinit året runt på grund av husdammskvalsterallergi.

Efter att orsaken fastställts behandlades baby H. med antiinflammatoriska och antiallergiska läkemedel och instruerades att ändra boendemiljön för att minska exponeringen för allergener. Babyn övervakades också för regelbundna veckokontroller.

Efter nästan en månads behandling har symtom som täppt näsa, rinnande näsa, natthosta... minskat avsevärt. Barnet äter och sover bättre, har inte längre obehag i bihåleområdet, hälsa och livskvalitet har förbättrats avsevärt.

Enligt läkaren Tran Minh Dung, öron-näsa-halsspecialist på MEDLATEC Go Vap General Clinic, är allergisk rinit en mycket vanlig sjukdom som drabbar 10–30 % av befolkningen i utvecklade länder.

Sjukdomen kan debutera så tidigt som vid 2 års ålder, tillta med åldern och förväxlas ofta med förkylning på grund av liknande symtom. Även om den inte är livshotande påverkar långvarig sjukdom allvarligt sömn, inlärning och dagliga aktiviteter hos små barn, och ökar familjens sjukvårdskostnader.

Bland allergener är husdammskvalster en vanlig men lätt förbisedd boven. Dammkvalster är mikroskopiska varelser av spindeldjursfamiljen, osynliga för blotta ögat, ofta gömda i filtar, kuddar, madrasser, mattor, gardiner, gosedjur...

Deras föda är avskalade hudceller från människor och djur. För barn med allergier kan även en mycket liten mängd dammkvalster utlösa en inflammatorisk reaktion, vilket orsakar långvariga luftvägssymtom om de inte upptäcks och behandlas snabbt.

För att förebygga allergisk rinit rekommenderar Dr. Dung att föräldrar proaktivt förbättrar sina barns boendemiljö med ett antal åtgärder såsom: användning av kvalstersäkra överdrag för filtar och kuddar med tygfibrer ≤6 mikron; tvätt av lakan och örngott med varmt vatten ≥55°C varje vecka; dammsugning med en maskin med HEPA-filter;

Håll luftfuktigheten inomhus under 50 %; undvik att använda en luftfuktare och minimera gosedjur och gardiner i sovrummet. Dessutom kan åtgärder för att bekämpa dammkvalster tillämpas med värme, en torktumlare eller speciella kemikalier som är under forskning, såsom emamectin 0,1 %.

Slutligen behöver föräldrar utrusta sig med kunskap för att känna igen tidiga tecken på allergier såsom långvarig nysning, täppt näsa, natthosta, rinnande näsa etc. och ta sina barn till en ÖNH-läkare eller allergi-immunologispecialist för snabb diagnos och behandling.

Att välja en välrenommerad vårdinrättning spelar en nyckelroll för att fastställa den exakta orsaken och utveckla en effektiv behandlingsregim, vilket hjälper barn att återhämta sig snabbt och utvecklas hälsosamt.

Bentransplantation för att rädda svårt skadad knäled

Många år av obehandlad knäartros orsakade allvarlig leddeformitet, vilket tvingade den 55-åriga kvinnan att använda rullstol under lång tid. Tack vare bentransplantation och knäprotes på sjukhuset kunde hon gå normalt bara några dagar efter operationen.

Fru Hong, 55 år gammal, bosatt i Ho Chi Minh-staden, led av knäartros i många år men behandlade den inte helt utan använde endast tillfälliga smärtstillande medel. När hon uppsökte sjukhuset för undersökning var hennes tillstånd allvarligt och tvingade henne att förflytta sig i rullstol. Hennes vänstra knäled var så degenererad att hon inte kunde böja eller sträcka ut sig, hennes benaxel var inåtböjd och hennes gång var helt förvrängd, vilket påverkade hennes ryggrad och orsakade ryggsmärtor.

Läkare, specialist Dang Khoa Hoc , chef för avdelningen för allmän ortopedi och traumatologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, sa att den allvarligaste punkten i detta fall är att den mediala tibialplatån har en stor defekt, vilket leder till instabilitet i ledstrukturen. "Detta är resultatet av subjektiva reaktioner med långvarig ledsmärta, ett vanligt misstag hos äldre, vilket gör att sjukdomen fortskrider tyst till den grad att den blir svår att återhämta sig", sa läkaren.

Efter en specialistkonsultation beslutade läkarna att ersätta knäleden med en konstgjord för att återställa patientens rörlighet. På grund av den stora defekten i skenbensplatån var det första alternativet att använda en speciell typ av led som sällan krävde bentransplantation, men var dyr och svår att ersätta en andra gång om det skulle behövas.

För att balansera behandlingseffektivitet och kostnad väljer läkare den konventionella metoden med artificiell knäprotes i kombination med autolog bentransplantation, vilket innebär att man tar ben från patientens egen kropp för att kompensera för det saknade benområdet.

För att begränsa smärta och blodförlust, och för att undvika att behöva ta bort för mycket ben (vilket påverkar givarområdet), fick Ms. Hong en konstgjord kil som förstärkning.

Under operationen använde läkarna subvastus-snitttekniken, där de lyfte quadricepsmuskeln istället för att skära av muskeln, vilket hjälpte patienten att minska smärta, minska blödningar och möjliggöra tidig träning och snabb återhämtning. Samtidigt justerades patientens benaxel, vilket hjälpte de två benen att vara jämna och återställa en naturlig gång.

Den första dagen efter operationen kunde Ms. Hong stå upp och gå utan rullstol. Hon berättade att hon kände en tydlig förändring: hennes ben gjorde inte längre ont, hon var mer balanserad och flexibel när hon gick. Efter två veckors uppföljning var både hennes knäleder och ryggrad stabila, hennes ryggsmärtor var borta och hennes livskvalitet hade förbättrats avsevärt.

Enligt Dr. Dang Khoa Hoc är kirurgi dock bara en del av en omfattande behandlingsprocess. Patienter behöver följa rehabiliteringsinstruktioner, undvika tunga lyft, vara uppmärksamma på fallförebyggande åtgärder och genomgå regelbundna hälsokontroller för att kontrollera degeneration i andra leder.

Läkare rekommenderar att äldre, särskilt kvinnor, bör genomgå årlig osteoporosundersökning och omedelbart uppsöka specialist om det finns tecken på långvarig ledvärk.

Tidig upptäckt hjälper till med konservativ behandling med medicinering, sjukgymnastik, viktkontroll och livsstilsjusteringar. Om ovanstående metoder inte är effektiva är kirurgi ett nödvändigt alternativ. När det ingrips vid rätt tidpunkt är återhämtningen mycket effektiv, behandlingskostnaden är rimlig och risken för att behöva ersätta leden i framtiden minimeras.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html