Medicinska nyheter 24 juni: Var försiktig när du använder receptfria läkemedel

Var försiktig när du använder receptfria läkemedel.

En av de typiska manifestationerna av läkemedelsallergi är ett rött utslag över hela kroppen, vanligtvis erythema migrans – en form av läkemedelsallergi som är återkommande men lätt förbises om den inte diagnostiseras korrekt.

Illustrationsfoto.

Fallet med patienten LAT (48 år, Hanoi ) på Medlatec Tay Ho General Clinic visar tydligt vikten av vaksamhet och försiktighet när man använder läkemedel på egen hand, särskilt receptfria läkemedel.

Herr LAT kom till Medlatec General Clinic i Tay Ho med ett rött utslag som spred sig över hela kroppen, åtföljt av lesioner i underlivet.

Enligt honom uppstod dessa symtom efter användning av antibiotika och smärtstillande medel innehållande paracetamol, som ordinerats efter en visdomstandsutdragningsoperation. I synnerhet inträffade ett liknande fenomen för två år sedan när han använde förkylningsmedicin.

Vid klinisk undersökning noterade läkaren att patienten hade ett mörkrött utslag, tydliga gränser, storlek 2-5 cm, fördelat på hals, buken, könsorganen och låren. Lesionerna kändes inte kliadiga eller smärtsamma och spred sig inte djupt under huden. Testresultaten visade att patientens IgE-index i blodet var onormalt högt, ett typiskt tecken på en allergisk reaktion.

Baserat på kliniska symtom och testresultat diagnostiserade läkaren herr LAT med erythema migrans, en specifik typ av allergisk reaktion som återkommer på samma plats varje gång patienten utsätts för allergenet igen, i detta fall paracetamol.

Läkaren bad omedelbart patienten att helt sluta använda läkemedel som innehåller paracetamol och ordinerade öppenvårdsbehandling för att kontrollera hudskador och undvika komplikationer.

Enligt Dr. Nguyen Thu Trang, hudläkare på Medlatec Tay Ho Clinic, är fixerad erythema pigmentosa en specifik typ av allergisk hudreaktion orsakad av läkemedel, som kännetecknas av hudlesioner som återkommer på samma plats varje gång patienten exponeras för läkemedlet som orsakar allergin. Denna sjukdom kan lätt förväxlas med andra dermatologiska sjukdomar om den inte diagnostiseras korrekt och behandlas snabbt.

Sjukdomen uppstår ofta efter användning av vissa läkemedel såsom smärtstillande och febernedsättande medel (särskilt paracetamol), antibiotika (sulfonamider, tetracyklin...), antikonvulsiva medel eller receptfria förkylningsmediciner.

Symtomen inkluderar mörkröda, skarpa fläckar flera centimeter stora, ibland åtföljda av blåsor och mild eller ingen klåda. Lesioner uppträder vanligtvis på läppar, könsorgan, insidan av låren, händerna och buken och återkommer på dessa platser varje gång det aktuella läkemedlet används igen. Efter att lesionerna har läkt kan patienten uppleva ihållande mörk hyperpigmentering.

Behandling av erythema pigmentosa börjar med att omedelbart avbryta behandlingen med den allergiframkallande medicinen. Din läkare kan ordinera lokala antiinflammatoriska läkemedel eller antihistaminer vid behov. Du bör särskilt rådas att inte använda den allergiframkallande medicinen igen, eftersom varje återfall kan få lesionerna att sprida sig och orsaka allvarligare komplikationer.

Ett av de mest framträdande problemen idag är den allt vanligare användningen av receptfria läkemedel, särskilt förkylnings-, smärt- och febernedsättande läkemedel som paracetamol eller kombinationsantibiotika. Människor har ofta för vana att "göra sin egen läkares bedömning" och köpa läkemedel utan att rådfråga en läkare eller apotekspersonal, vilket innebär en hög risk för biverkningar.

Till synes ofarliga ingredienser som paracetamol, som finns i många förkylnings-, feber- och smärtstillande medel, kan fortfarande orsaka allvarliga allergiska reaktioner, såsom erythema multiforme.

Fallet med patienten LAT är ett typiskt exempel som visar att bristande förståelse för läkemedels ingredienser och personlig allergihistoria kan leda till systemiska hudskador, vilket allvarligt påverkar livskvaliteten.

BSCKI. Nguyen Thu Trang rekommenderar att man noggrant läser igenom läkemedlets ingredienser innan man använder det, för att skydda sin hälsa, särskilt om man har en historia av allergier.

Ta inte flera läkemedel samtidigt om du är osäker på deras interaktioner. Rådfråga alltid din läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel under en längre tid eller om du upplever några ovanliga symtom efter att du tagit läkemedlet.

För journal över alla läkemedel som har orsakat en allergisk reaktion så att du kan informera din läkare vid ditt nästa besök. Om du dessutom upplever ovanlig rodnad, klåda, svullnad eller andningssvårigheter efter att du tagit läkemedlet, bör du omedelbart uppsöka en vårdcentral för undersökning och snabb behandling.

Godtycklig användning av receptfria läkemedel kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner som patienten inte kan förutse. Därför är det mycket viktigt att vara försiktig och noggrant förstå ingredienserna i läkemedlet före användning, särskilt för personer med en historia av allergier. Erythema fixata pigmentosa är ett typiskt exempel på allergiska reaktioner som kan uppstå vid felaktig användning av läkemedel, och tidig upptäckt hjälper patienter att undvika allvarliga komplikationer.

Att rädda en gravid kvinna med ett sällsynt syndrom

Acetat tvillingsyndrom är en sällsynt men extremt farlig abnormitet där ett foster utvecklas utan hjärta och är helt beroende av det andra fostrets blodcirkulation.

Detta tillstånd kan överbelasta det normala fostrets cirkulation, vilket leder till hjärtsvikt, fosterödem och hög risk för dödsfall om det inte behandlas tidigt. Ett specialfall har just framgångsrikt behandlats på Hanois obstetriska sjukhus, vilket ger den gravida kvinnans familj gränslös lycka.

Fru CTK Huyen (född 1998, bosatt i Nghi Loc, Nghe An ) var gravid med tvillingar med två fostersäckar och en moderkaka. Under en läkarundersökning på en vårdinrättning i Nghe An fick hon dock diagnosen tvillingsyndrom.

Följaktligen har ett av de två fostren (foster B) inget hjärta, inget huvud och inga armar, medan foster A fortfarande utvecklas normalt. Foster A:s utveckling har överbelastat cirkulationen, vilket tvingar foster A att ta på sig uppgiften att ge näring åt foster B.

Om detta tillstånd inte behandlas snabbt kan det leda till hjärtsvikt hos foster A och allvarligt påverka både moderns och barnets hälsa.

Fru Huyen remitterades till Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital, som kan utföra avancerade fosterinterventionstekniker. Här ställde läkare vid Fetal Intervention Center en detaljerad diagnos och fastställde att foster A utvecklades motsvarande 16 veckor och 6 dagar, medan foster B inte hade någon hjärtrytm.

Efter samråd med sjukhusets styrelse genomförde Dr. Phan Thi Huyen Thuong, chef för fosterinterventionscentret, Dr. Do Tuan Dat, chef för avdelningen för obstetrik och gynekologi A4 och docent Dr. Le Thi Anh Dao, chef för avdelningen för gynekologi och kirurgi A5, tillsammans med läkarteamet framgångsrikt den aktuella interventionsmetoden. Efter behandlingen var fostrets tillstånd stabilt, foster A fortsatte att utvecklas normalt, medan foster B inte hade några ytterligare komplikationer.

För närvarande är fru Huyens och fostrets hälsa stabil och fortskrider väl. Patienten har skrivits ut från sjukhuset och fortsätter att övervaka graviditeten. Detta fall är ett typiskt exempel på vikten av tidig upptäckt och behandling av avvikelser under graviditeten, tack vare snabba och korrekta insatser från läkare, vilket hjälper mor och barn att övervinna faran.

Läkare rekommenderar att gravida kvinnor behöver genomgå regelbundna graviditetskontroller och välja högspecialiserade medicinska anläggningar för att upptäcka potentiella risker tidigt, och därigenom kunna ingripa snabbt och skydda moderns och fostrets hälsa.

Konstgjord axelkirurgi hjälper patienter

På Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City behandlades ett fall av tyst rotatorkuffruptur som skadade axelleden framgångsrikt med total axelproteskirurgi.

Patienten, Ms. Kieu, 65 år gammal, hade varit inlagd på sjukhus med tilltagande svaghet i höger arm i två månader. Efter undersökning och diagnos fick Ms. Kieu diagnosen en avsliten rotatorkuffsena och svår axelartros.

Enligt läkaren I Ho Van Duy An, specialistläkare vid ortopediskt traumacenter på Tam Anh General Hospital, kan senrupturen i rotatorkuffen ha uppstått för flera år sedan.

Ungefär 30–50 % av alla rotatorkuffrupturer utvecklas tyst utan uppenbara symtom, vilket gör att patienter ofta är omedvetna om att tillståndet blir allvarligt. När symtom som axelsmärta och svårigheter att röra sig tydligt visar sig är sjukdomen redan i ett avancerat stadium och påverkar allvarligt de dagliga aktiviteterna.

Rotatorkuffens senor består av fyra viktiga muskler: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus och teres minor. Dessa muskler arbetar tillsammans för att hjälpa axelleden att utföra armrörelser som att höja, sänka och sträcka framåt eller bakåt.

I Ms. Kieu:s fall visade MR-undersökningen att hon hade degenerativ axelartros på grund av en större bristning i rotatorkuffensenan, där tre av de fyra senorna (supraspinatus, infraspinatus och teres minor) var avslitna, medan den återstående subscapularis-senan endast var lindrigt skadad. Detta orsakade att Ms. Kieu hade smärtor och kunde inte lyfta armen, vilket gjorde det svårt för henne att utföra dagliga aktiviteter som att klä på sig, kamma håret eller sträcka sig efter föremål ovanifrån.

Med hennes svåra tillstånd är total axelproteskirurgi det enda behandlingsalternativet för Ms. Kieu. Ms. Kieu har dock också underliggande sjukdomar som sköldkörtelsjukdom, högt blodtryck och Cushings sjukdom på grund av långvarig användning av smärtstillande medel mot ben- och ledvärk, så läkaren har stabiliserat hennes medicinska tillstånd före operationen för att undvika komplikationer under och efter operationen.

Fru Kieu genomgick en total axelprotesoperation med den främre metoden genom thorakala deltamuskeln (mellan bröstmuskeln och deltamuskeln) med ett snitt som var cirka 8–10 cm långt.

Denna teknik gör det möjligt för kirurgen att komma åt axelleden utan att skära i muskeln, vilket begränsar skador på blodkärl och nerver. Denna metod hjälper inte bara till att minska smärta och blodförlust utan gör det också möjligt för patienten att snabbt återhämta sig efter operationen. Slitna rotatorkuffsenor sys också fast, särskilt subscapularis-senan, för att stabilisera axelleden och undvika risken för axelluxation – en vanlig komplikation vid axelprotes.

Efter en lyckad operation som varade i mer än 45 minuter började Ms. Kieu känna en tydlig smärtlindring redan första dagen efter operationen. Hon kunde sträcka ut armen framåt cirka 90 grader utan smärta, hennes återhämtning var god och hon skrevs ut från sjukhuset efteråt.

Fru Kieu kommer dock att behöva bära ett stödbälte i fyra veckor så att den sydda senan kan läka ordentligt. Det förväntas att hon efter 2–3 månaders sjukgymnastik kommer att kunna leva nästan normalt och återgå till sina dagliga aktiviteter.

Enligt Dr. An orsakas inte rotatorkuffskador hos äldre av trauma utan huvudsakligen av den naturliga degenerativa processen. Inledningsvis, när en sena slits sönder, tar de återstående senorna över för att upprätthålla axelledens funktion.

Detta tillstånd kommer att bli allt allvarligare och orsaka skador på andra senor, vilket leder till pseudoförlamning, vilket gör att patienten inte kan lyfta axeln. Detta orsakar svårigheter i dagliga aktiviteter och minskar patientens livskvalitet.

Rotatorkuffrupturer kan, om de inte behandlas snabbt, främja progressiv degeneration och leda till axelsvaghet. Detta är en sjukdom som fortskrider tyst och inte har några uppenbara symtom i tidiga stadier, så patienter behöver vara uppmärksamma på regelbundna hälsokontroller och snabbt upptäcka avvikelser för att ha lämpliga behandlingsplaner.

För att förebygga rotatorkuffrupturer och relaterade komplikationer rekommenderar Dr. An att patienter upprätthåller en hälsosam livsstil, utför lämpliga övningar för att stärka musklerna och minska risken för artros. Samtidigt är vård och behandling av underliggande sjukdomar också mycket viktigt för att undvika faktorer som förvärrar senrupturer eller artros.

Rotatorkuffruptur är en sjukdom som fortskrider tyst, så tidig upptäckt och snabb behandling kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer och förbättra patientens livskvalitet.

Risk för hjärn- och meningealbråck på grund av läckage av cerebrospinalvätska genom örat

Nyligen, på Central Ear, Nose and Throat Hospital, upptäckte och behandlade läkare snabbt 9-åriga Pham Dinh D., som hade läckage av cerebrospinalvätska genom örat, ett sällsynt tillstånd med många potentiella risker.

Patienten lades in på sjukhus med kontinuerlig klar vätska från vänster yttre hörselgång utan några symtom på huvudvärk, yrsel eller ansiktsförlamning. Tidigare hade familjen tagit barnet till många vårdinrättningar och diagnostiserats med extern otit, men tillståndet förbättrades inte efter många behandlingar.

Pham Dinh D., ett barn som bor i Bach Thong, Bac Kan, hade symtom på vätskeutsöndring från vänster öra ungefär två veckor innan han lades in på sjukhuset. Även om han ibland hade mild feber hade han inga allvarliga symtom som huvudvärk eller yrsel.

Familjen tog barnet till många platser för undersökning, och fram till den första diagnosen behandlades barnet med medicin för otit externa, men tillståndet visade inga tecken på förbättring. Vätskan i örat fortsatte att rinna kontinuerligt, vilket gjorde familjen mycket orolig.

Efter undersökning och parakliniska tester, inklusive otoskopi, datortomografi och magnetresonanstomografi, diagnostiserade läkarna barnet med encefalocele och meningocele genom vänster tinningben, vilket ledde till läckage av cerebrospinalvätska genom örat. Detta är ett sällsynt och allvarligt tillstånd som kräver snabb medicinsk intervention för att undvika farliga komplikationer.

Enligt Dr. Le Anh Tuan, biträdande chef för sjukhuset och chef för avdelningen för barn-, öron-, hals- och halsvård, är läckage av cerebrospinalvätska genom örat ett resultat av hjärnhinneinflammation och meningocele. Detta är ett fenomen där hjärnvävnad, hjärnhinnor och cerebrospinalvätska läcker ut från skallhålan.

Vid ÖNH- och öronbråck kan detta bråck uppstå i näshålan eller genom örat, men bråck genom tinningbenet är mycket sällsynt. Orsaken kan vara medfödd, efter trauma eller komplikationer från tidigare operationer.

När hjärn- och meningealherniering uppstår, och särskilt när det åtföljs av läckage av cerebrospinalvätska, kan detta tillstånd orsaka många allvarliga komplikationer såsom hjärnhinneinflammation, hjärnabscess och kan leda till döden om det inte behandlas omedelbart. Därför är tidig upptäckt och omedelbar behandling viktiga faktorer för att skydda patientens hälsa.

Efter samråd med neurokirurger på Bach Mai-sjukhuset beslutade läkarna att operera baby D. Detta är en komplicerad operation som kräver precision och noggrannhet, eftersom hjärnvävnaden som har blivit bråck genom defekten i hjärngropbotten har degenererat och inte längre har den normala funktionen och morfologin hos hjärnparenkym.

Läkarna utförde en dissektion av hjärnbråcket och hjärnhinnorna i vänster tinningben och använde autologa material i kombination med biologiskt lim för att lappa hjärnhinnorna och fylla skalldefekten.

Operationen lyckades efter mer än fyra timmar, och baby D. återhämtade sig väl omedelbart därefter. Barnet hade inte längre öronvätska och hans hälsa var stabil. Efter 10 dagars behandling på sjukhuset skrevs patienten ut och fortsatte att övervakas regelbundet.

Efter 3 månaders uppföljande undersökning har baby D. tillfrisknat helt, utan tecken på återfall av sjukdomen. Barnet har återgått till normal skola och vardagsliv utan komplikationer eller oroande symtom. Baby D:s familj kunde inte dölja sin glädje och tacksamhet till läkarna och den medicinska personalen som har ägnat sig åt att behandla deras barn.

Familjen berättade att när läkaren berättade för oss att operation behövdes var vi mycket oroliga för de möjliga effekterna på vårt barns hjärna. Lyckligtvis kände vårt barn inte mycket smärta efter operationen, och nu har han återhämtat sig helt. Vår familj är oerhört tacksamma mot läkarna och den medicinska personalen på sjukhuset för deras engagerade vård och behandling av vårt barn.

Dr. Le Anh Tuan varnar för att onormal utsöndring från den yttre hörselgången lätt kan förväxlas med otit externa eller akut otit media med var.

Om öronutsöndringen kvarstår utan symtom som huvudvärk eller feber, behöver patienten vara vaksam och uppsöka en välrenommerad ÖNH-sjukhus. Om detta tillstånd inte diagnostiseras och behandlas snabbt kan det leda till farliga komplikationer som encefalit, hjärnhinneinflammation eller allvarligt påverka hälsan, till och med hota livet.

Läckage av cerebrospinalvätska genom örat, även om det är ett sällsynt tillstånd, kan leda till allvarliga komplikationer om det inte upptäcks och behandlas snabbt. Att korrekt identifiera symtomen och söka specialiserad medicinsk vård är oerhört viktigt för att skydda hälsan och undvika farliga komplikationer för patienten.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html