Lågt blodtryck: Är det ett tecken på hjärtinfarkt?

Statistik visar att 22–60 % av hjärtattackerna inträffar utan typiska symtom som bröstsmärtor eller andnöd.

Medicinsk nyhetsuppdatering 4 januari: Lågt blodtryck, kan det vara ett tecken på hjärtinfarkt?

Statistik visar att 22–60 % av hjärtattackerna inträffar utan typiska symtom som bröstsmärtor eller andnöd.

Bröstsmärtor och lågt blodtryck ledde till att läkarna upptäckte en tyst hjärtinfarkt.

En 62-årig manlig patient, utan symtom på bröstsmärta eller andnöd, och inga tydliga tecken på hjärtinfarkt i kliniska tester, fick oväntat diagnosen hjärtinfarkt med fullständig blockering av höger kranskärl.

För att förebygga hjärtinfarkter behöver alla upprätthålla en hälsosam livsstil: regelbunden motion, en balanserad kost , undvika rökning, bibehålla en hälsosam kroppsvikt och effektivt hantera underliggande sjukdomar som högt blodtryck och diabetes. (Illustrativ bild)

Tre dagar före sjukhusvistelsen upplevde patienten bröstsmärtor som bara varade i några sekunder och sedan avtog av sig själva. Hans blodtryck var något lägre (100–110 mmHg jämfört med normalt 125 mmHg). Han uppsökte provinssjukhuset för undersökning och ett elektrokardiogram, men inga avvikelser upptäcktes. Hjärtenzymtester visade inte heller någon ökning, och läkaren diagnostiserade hans tillstånd som stabilt och ordinerade medicin för honom att ta med hem.

Två dagar senare sjönk dock hans blodtryck plötsligt till 85/60 mmHg, trots att han inte hade några symtom på bröstsmärtor eller yrsel. Efter egenkontroll kände han sig fortfarande illa till mods och bestämde sig för att åka till sjukhuset för en undersökning.

På sjukhuset observerade kardiologen Dr. Vo Anh Minh att patienten inte hade de typiska tecknen på akut hjärtinfarkt, såsom bröstsmärtor, andnöd eller svettningar.

Även om elektrokardiogram och hjärtenzymer kanske inte visar avvikelser, kan mindre symtom som bröstsmärtor och lågt blodtryck vara varningstecken på en tyst hjärtinfarkt.

Efter koronarangiografi upptäckte läkaren att patientens högra kranskärl var helt blockerat, vilket ledde till hjärtinfarkt och hjärtsvikt (hjärtats kontraktilitet var endast 42 %, istället för den normala nivån på över 50 %). Om den inte upptäcks i tid kan hjärtmuskelskador förvärras allvarligt och bli irreversibla.

Dr. Minh förklarade att kranskärlen förser höger förmak och höger kammare med blod, och när denna artär blockeras kommer höger kammare att svikta, vilket leder till hypotoni och arytmier. Utan tidig intervention riskerar patienten hjärtstillestånd och död när som helst.

Herr Tin behandlades omedelbart med antikoagulantia och genomgick en kranskärlsintervention med en stent. Efter 45 minuter placerades stenten i höger kranskärl, vilket återställde blodflödet till hjärtat, ökade blodtrycket till 120/80 mmHg och eliminerade obehag i bröstet. Ekokardiografi efter interventionen visade att hjärtfunktionen hade förbättrats med 48 %, och ytterligare återhämtning förväntas under den kommande perioden.

Statistik visar att 22–60 % av hjärtattackerna inträffar utan typiska symtom som bröstsmärtor eller andnöd. Vissa patienter har bara vaga symtom som trötthet, ryggsmärtor, matsmältningsbesvär etc., vilka lätt kan misstas för andra tillstånd.

Det är värt att notera att parakliniska tester som elektrokardiogram och hjärtenzymer ofta misslyckas med att upptäcka avvikelser vid tyst hjärtinfarkt. Därför kan försenad diagnos leda till farliga komplikationer som arytmier, hjärtsvikt eller hjärtstillestånd.

Dr. Minh råder att alla för att förebygga hjärtinfarkt behöver upprätthålla en hälsosam livsstil: regelbunden motion, en balanserad kost, undvika rökning, bibehålla en hälsosam kroppsvikt och effektivt kontrollera underliggande tillstånd som högt blodtryck och diabetes.

Samtidigt är det nödvändigt att vara bekant med de typiska och atypiska symtomen på hjärtinfarkt så att man kan uppsöka sjukhus snabbt när onormala tecken uppstår.

När man upplever ovanliga symtom bör man inte självdiagnostisera eller vänta på att symtomen försvinner av sig själva, utan bör söka läkarvård för snabb undersökning och behandling.

Medfödd hjärtsjukdom upptäcks vid 40 års ålder genom rutinmässiga kontroller.

Fru Man, 40 år gammal, hade inga typiska symtom på hjärt-kärlsjukdom men fick diagnosen förmaksseptumdefekt efter en kontroll på grund av frekvent trötthet.

För en månad sedan kände sig Ms. Man ibland trött, men symtomen var flyktiga och försvann av sig själva med vila. Symtomen var vaga och åtföljdes inte av några andra tecken, så hon avfärdade dem. Efter att ha besökt en privat klinik visade ett ultraljud misstänkt lungartärstenos, och läkaren rådde henne att åka till sjukhuset för vidare undersökning.

På sjukhuset sa Dr. Vu Nang Phuc, kardiolog vid Tam Anh General Hospital, att ett transthorakaliskt ekokardiogram visade att Ms. Man hade diagnostiserats med en sekundär förmaksseptumdefekt, 23 mm i diameter, med utvidgning av höger hjärtkammare, mild pulmonell hypertension och mild pulmonell artärklaffsregurgitation. För en mer grundlig bedömning beställde läkaren ett transesofagealt ekokardiogram.

Transesofageal ekokardiografi (TEE) är en metod som använder ultraljudsvågor för att skapa detaljerade bilder av hjärtat och blodkärlen. Denna metod möjliggör tydligare bilder eftersom matstrupen ligger nära hjärtkamrarna och inte blockeras av revben och lungor.

Resultat från transesofageal ultraljudsundersökning visade en förmaksseptumdefekt som mätte 26×19 mm, med en signifikant vidgad höger hjärtkammare. Fru Man hade inga typiska symtom men kände sig bara ibland trött. Dr Phuc noterade att om tillståndet inte behandlades snabbt skulle vidgningen av höger hjärtkammare förvärras, vilket ökar risken för arytmier och höger hjärtsvikt.

Efter samråd beslutade läkarna att stänga förmaksseptumdefekten hos Ms. Man för att förhindra farliga komplikationer. Före ingreppet utvärderade teamet alla transthorakala och transesofageala ekokardiogrambilder för att fastställa defektens exakta storlek och plats, och valde sedan en lämplig förslutningsanordning (36 mm) för ingreppet.

Normalt kräver denna procedur transesofageal ultraljud och narkos, men i den här patientens fall, eftersom tydliga ultraljudsbilder redan fanns tillgängliga, beslutade läkaren att endast lokalbedövning behövdes.

Läkarteamet utförde en kateterisering av höger hjärthalva, vilket eliminerade pulmonell hypertension, och satte sedan in anordningen för förmaksseptumdefekten på rätt plats i hjärtat.

Efter 25 minuter var ingreppet avslutat, förslutningsanordningen var stabil och patienten upplevde inga komplikationer. Fru Man återhämtade sig snabbt och skrevs ut följande dag.

En förmaksseptumdefekt (förekommer i 6–10 % av medfödda hjärtfel) är ett tillstånd där det finns ett hål mellan de två förmaken. Detta hål kan sitta på olika ställen och delas in i fyra typer, där den vanligaste är en sekundär förmaksseptumdefekt, som i Ms. Mans fall (som står för 70 %).

Många fall av förmaksseptumdefekt är asymptomatiska, särskilt hos barn, vilket leder till sen upptäckt. Vissa patienter diagnostiseras till och med i 60- eller 70-årsåldern.

Vid små förmaksseptumdefekter (under 3 mm) kan tillståndet sluta spontant. Större defekter (över 8 mm) kräver dock behandling för att sluta defekten och förhindra komplikationer som hjärtsvikt, arytmier eller stroke.

Efter operation för att stänga förmaksseptumdefekten behöver patienterna vila och undvika ansträngande fysisk aktivitet i minst en månad. Patienterna kommer också att ordineras medicinering i 3–6 månader och behöver vidta försiktighetsåtgärder mot infektiv endokardit i 6 månader. Regelbundna uppföljningsbesök för att övervaka återhämtningen och kontrollera förslutningsanordningens funktion är avgörande.

Dr. Phuc råder folk att inte vara självbelåtna över vaga symtom som trötthet, mild andnöd eller obehag i bröstet. Om några symtom är oklara bör de uppsöka sjukhus för en grundlig undersökning för att undvika att sjukdomen utvecklas till ett allvarligt stadium utan att upptäckas i tid.

Undvik stroke genom att undersökas och behandlas för fetma.

Herr Nghia (50 år) blev akut inlagd på sjukhus på grund av svår bröstsmärta. Efter konsultation och diagnos av läkare genomgick han omedelbart en koronarstentbehandling, vilket förhindrade risken för hjärtinfarkt.

På sjukhuset noterade läkarna att Mr. Nghia hade symtom på bröstsmärtor som inte var relaterade till fysisk aktivitet. Även om den initiala bedömningen inte indikerade ett allvarligt tillstånd, visade hans behandlingsjournaler på Tam Anh Weight Loss Center att han hade flera riskfaktorer för stroke, särskilt grad II-fetma (BMI 34,53) och lipidmetabolismrubbningar.

Koronarangiografi visade kraftig förträngning i de två huvudkransartärerna (80–90 %), tillsammans med vissa andra artärer som uppvisade mild ateroskleros. Bröstsmärta är ett tidigt varningstecken på otillräcklig blod- och syretillförsel till hjärtat, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Därför rekommenderade läkaren att Mr. Nghia skulle genomgå kranskärlsstentning för att förhindra risken för stroke.

Dr. Le Ba Ngoc, läkaren som behandlade patienten direkt, noterade att Mr. Nghia hade ett högt BMI, överskott av buk- och nackfett, rökning och hjärtinfarkt i familjen. Dr. Ngoc rekommenderade en datortomografi av kranskärlen, vilket avslöjade en allvarlig kranskärlsblockering.

Inledningsvis vägrade Mr. Nghia att genomgå ytterligare tester, eftersom han trodde att han var frisk trots höga blodfettnivåer. Efter att ha informerats om risken för stroke gick Mr. Nghia dock med på viktminskningsbehandling och påbörjade behandlingsplanen. Efter två veckor hade han gått ner 2 kg, men fick bröstsmärtor efteråt, och han genomgick omedelbart en kranskärlsintervention.

Omedelbart efter stentplaceringen fortsatte herr Nghia att övervakas av läkare och fick stöd för viktminskning genom kost, motion och kontroll av visceralt fett.

Efter två dagars övervakning skrevs han ut frisk och fortsatte sin viktminskningsprogram. Vid den tredje veckan hade han gått ner 4 kg och planerade att gå ner ytterligare 10 % av sin totala vikt på tre månader för att minska risken för fetmarelaterade komplikationer.

Fetma påverkar inte bara utseendet utan är också kopplat till en rad hälsoproblem som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och ämnesomsättningsstörningar. Dessa komplikationer utvecklas dock ofta tyst, vilket leder till att många underskattar problemet, som i fallet med Mr. Nghia.

Dr. Ngoc betonade att, förutom BMI, är visceralt fettindex en avgörande faktor för risken för hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och andra metabola störningar. Visceralt fettindex är direkt proportionellt mot midjeomkretsen; om mäns midjeomkrets är över 94 cm och kvinnors över 80 cm ökar risken för dessa sjukdomar avsevärt.

Enligt Dr. Ngoc är viktminskning ett effektivt sätt att förebygga hälsokomplikationer orsakade av fetma. Denna process kräver dock uthållighet och tid, särskilt för patienter med underliggande sjukdomar eller högt visceralt fett.

Förutom kost och motion finns det nu viktminskningsbehandlingar som stödjande läkemedel och kryolipolysteknik; patienter bör dock rådgöra med en läkare för att välja den lämpligaste metoden.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html