Medicinska nyheter den 22 november: Telemedicinapplikationer ökar tillgången till medicinska tjänster för missgynnade
Vietnam har gjort betydande framsteg när det gäller att öka tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster. Människor i avlägsna områden, etniska minoriteter och de som drabbas av klimatförändringarna står dock fortfarande inför många svårigheter.
Ökad tillgång till hälsovårdstjänster för missgynnade
Det vietnamesiska hälsoministeriet har , genom avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering, i samarbete med FN:s utvecklingsprogram (UNDP) och Korea Foundation for International Health (KOFIH), officiellt lanserat projektet "Telemedicinapplikationer för att förbättra tillgången till hälsovårdstjänster för utsatta grupper i Vietnam".
 |
| Dr. Ha Anh Duc talade vid evenemanget. |
Projektet syftar till att förbättra hälsan för utsatta grupper genom att främja digital omvandling inom hälso- och sjukvårdssektorn och öka tillgången till och kvaliteten på primärvårdstjänster.
Vietnam har gjort betydande framsteg när det gäller att förbättra kvaliteten och tillgängligheten till hälso- och sjukvårdstjänster. Människor i avlägsna områden, etniska minoriteter och de som drabbats av klimatförändringarna står dock fortfarande inför många svårigheter.
Projektet syftar till att åtgärda dessa begränsningar genom telemedicin, med fokus på 10 provinser: Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Lao Cai, Lai Chau, Yen Bai , Tay Ninh, Hau Giang, Ben Tre och Ca Mau.
Genom att använda systemet för medicinska undersökningar och behandlingar på distans ”Läkare för varje hem” har fler än 1,3 miljoner människor anslutits till vårdinrättningar och fler än 3 000 vårdpersonal har utbildats i systemet. Projektet kommer att fortsätta uppgradera informationsteknisk infrastruktur, utbilda vårdpersonal och integrera systemet för medicinska undersökningar och behandlingar på distans ”Läkare för varje hem” i VTelehealth-plattformen.
Dr. Ha Anh Duc, chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering, bekräftade ministeriets åtagande att säkerställa rättvis tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster.
Enligt chefen för avdelningen för medicinsk undersökning och behandling har UNDP sedan 2020, i syfte att förbättra kapaciteten inom gräsrotsvård och förbättra tillgången till högkvalitativa hälsovårdstjänster för människor och etniska minoriteter i bergiga och avlägsna områden, med målet att "inte lämna någon utanför". Detta har lett hälsoministeriet för att utveckla och implementera ett program för medicinsk undersökning och behandlingskonsultation på distans vid gräsrotsvårdsinrättningar med hjälp av programvaran "Läkare för varje hem" i åtta provinser: Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak och Ca Mau, och uppnått positiva resultat. Detta har gjorts med målet att "inte lämna någon utanför".
Utifrån de positiva resultaten av detta samordningsprogram har hälsoministeriet samordnat med KOFIH Korea och genom UNDP för att mobilisera resurser med ett totalt icke-återbetalningsbart bistånd på över 2,3 miljoner USD för att genomföra projektet: "Tillämpning av telemedicin för att förbättra tillgången till hälsovårdstjänster för utsatta grupper i Vietnam" i 10 missgynnade provinser, avlägsna och isolerade områden.
Fru Ramla Khalidi, UNDP:s representant i Vietnam, betonade att vårt mål tillsammans med hälsoministeriet och KOFIH är att säkerställa att ingen, särskilt inte de som bor i avlägsna och utsatta områden, lämnas utanför i sin tillgång till viktiga hälsovårdstjänster.
Projektet är en tydlig demonstration av hur digital teknik kan förbättra kvaliteten på hälso- och sjukvården på gräsrotsnivå och bidra till att förbättra hälsan hos de mest utsatta grupperna.
Projektet syftar till att hjälpa missgynnade grupper i Vietnam att få bättre tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster och bygga en hållbar samarbetsmodell inom digital hälso- och sjukvård, i linje med den nationella strategin för digital transformation och viktiga överenskommelser som nåddes vid toppmötet mellan Korea och Vietnam 2021.
Aktiviteter som att tillhandahålla IT-utrustning, uppgradera telemedicinsystemet och utbilda personal har genomförts och håller på att genomföras, vilket bidrar till att säkerställa att projektet kommer att uppnå positiva och hållbara resultat i framtiden.
Projektet är resultatet av ett nära samarbete mellan Vietnam, UNDP och KOFIH för att främja rättvis tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster. Genom att fokusera på praktiska lösningar som att tillhandahålla IT-utrustning, utbilda vårdpersonal och engagera lokalsamhällen, syftar projektet till att ge verkliga fördelar till dem som behöver det mest.
Trots många utmaningar representerar detta initiativ en lovande möjlighet att utöka hälso- och sjukvården och förbättra hälsan för utsatta samhällen i hela Vietnam.
Ho Chi Minh-staden börjar vaccinera barn mot mässling mellan 6 och 9 månader.
Utöver mässlingsvaccinationskampanjen för barn i åldrarna 1–10 år är mässlingsvaccination för barn i åldrarna 6 månader till under 9 månader en ytterligare åtgärd för att skydda barn när mässlingsepidemier ökar i denna åldersgrupp.
Under vecka 46 var det totala antalet mässlingfall i Ho Chi Minh-staden 211, en ökning med 43,5 % jämfört med genomsnittet för de föregående fyra veckorna, inklusive 127 fall på inneliggande vård (en ökning med 26,1 %) och 84 fall på öppenvård (en ökning med 81,6 %).
Ackumulerat från årets början är antalet mässlingfall i staden 1 858, inklusive 1 384 inneliggande fall och 474 öppenvårdsfall, varav 3 dödsfall.
Dessutom ökade antalet fall från andra provinser som behandlades på fyra sjukhus i staden med 419 fall, en ökning med 31,1 % jämfört med genomsnittet för de föregående fyra veckorna, varav 256 fall var inneliggande patienter. Sedan årets början är det kumulativa antalet mässlingfall från andra provinser 3 052 fall, inklusive 2 473 inneliggande patienter och 1 dödsfall har registrerats.
Mässlingsvaccinationskampanjen för barn i åldrarna 1–10 år har bidragit till att minska antalet fall i denna åldersgrupp. Övervakningssystemet registrerade dock en ökning av antalet nya fall i gruppen barn i åldrarna 6 till under 9 månader.
Detta är en ung åldersgrupp, inte gammal nog att vaccineras mot mässling enligt det utökade immuniseringsprogrammet (reglerat i cirkulär 10/2024/TT-BYT), medan maternella antikroppar kan ha minskat under skyddsnivån.
Sedan epidemins början har antalet patienter från 6 till under 9 månader gamla varit 306 barn, vilket motsvarar 17 % av det totala antalet fall.
Dessutom registrerade City Center for Disease Control (HCDC) en ökning av antalet nya mässlingfall hos barn i åldrarna 9 till under 12 månader (204 barn, vilket motsvarar 11 % av det totala antalet fall).
Inför det ökande antalet nya mässlingfall genomför Ho Chi Minh-staden en mässlingsvaccinationskampanj för barn från 6 månader till under 9 månader. Efter 1 veckas kumulativ vaccination fram till den 19 november 2024 har staden administrerat 3 043 doser till barn i denna åldersgrupp.
Vaccinet som används för barn är ett enda vaccin i det utökade vaccinationsprogrammet. Staden genomför vaccinationsarbetet för att garantera säkerheten.
Enligt Världshälsoorganisationen kan monovalent mässlingvaccin ges till barn i åldrarna 6 till under 9 månader under utbrott som en förstärkt antiepidemisk åtgärd.
Detta vaccin betraktas som "Mässling 0"-dosen och sedan fortsätter barnet att vaccineras med 02 mässlingsvaccindoser enligt det utökade vaccinationsprogrammet vid 9 månaders och 18 månaders ålder.
Dessutom fortsätter staden att se över och genomföra mässlingsvaccinationskampanjen för barn från 1 till 10 år i staden, samt att distribuera vacciner i det utökade vaccinationsprogrammet för dem som inte har vaccinerats eller inte har vaccinerats fullt ut.
Hälsomyndigheten rekommenderar att föräldrar och familjemedlemmar proaktivt tar sina barn till vaccinationsstationer för att vaccinera sig mot mässling.
Lindra fysisk och psykisk smärta för cancerpatienter
Med diagnosen mjukdelssarkom med metastaser till lungorna i händerna kände sig herr H. svag i armar och ben och kunde inte andas. Herr H. var familjens försörjare eftersom hans fru var gravid, hans son var 3 år gammal och hans föräldrar var äldre.
Läkare Ngo Tuan Phuc, onkologiska avdelningen, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, sa att detta är en sällsynt typ av cancer, endast 0,04 fall per 100 000 personer. Det finns för närvarande ingen specifik behandling, bara ett riktat läkemedel för att förlänga patientens liv, men det är ännu inte tillgängligt i Vietnam.
Varje dag, under undersökningen, frågade Dr. Phuc om Mr. H:s arbete, familj, matpreferenser etc. för att få honom att dela med sig, varifrån han gav lämpliga råd och hjälpte till att lösa varje problem. Det Mr. H. var mest oroad över var sin gravida fru och lilla barn. "Jag är rädd att jag inte kommer att kunna välkomna barnet till världen. Om något händer mig, vem kommer att ta hand om min fru och mitt barn?", oroade sig Mr. H.
Två månader innan han fick diagnosen arbetade, bodde och spelade Mr. H. fotboll med sina vänner. Varje eftermiddag, i det lilla huset, lagade hans fru middag, och han lekte med deras son. Han tryckte sitt öra mot sin frus mage och lyssnade på sonens mjuka hjärtslag.
Efter det gick han ner 3 kg, hade tidvis hosta och magont. Han åkte till många sjukhus för undersökning, läkaren sa att han hade magont och lunginflammation.
På onkologiska avdelningen, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, beställde läkaren en endoskopi och datortomografi av lungorna, vilket upptäckte mjukdelssarkom med lungmetastaser. Läkaren förklarade tillståndet vänligt och på ett lättförståeligt sätt, utan att förneka eller avfärda tillståndet, men utan att överbetona onödiga farhågor.
Han fick många typer av cellgifter, testades för respons och fick psykologisk intervention. Efter två cykler visade resultaten att läkemedlen inte stoppade tillväxten av cancerceller.
Hans mage var utspänd och blev större för varje dag, vilket gjorde det svårt att urinera, och smärtan trängde in i hans starka kropp ända in i märgen. Läkaren bedömde smärtnivån, gav honom medicin innan smärtan förvärrades och satte in en kateter för att hjälpa honom att gå på toaletten mer bekvämt.
Han grät, tårarna från en 30-årig man med många drömmar och ambitioner framför sig var nu besegrade av en fruktansvärd sjukdom. Men tack vare psykoterapi från läkaren ända från diagnosen återfick Mr. H. sitt fattningsförmåga och accepterade att det skulle hända oönskade saker i livet. Han levde sitt liv fullt ut, älskade sin fru och sina barn av hela sitt hjärta. Han bad om att få åka hem för att vara med sin fru och sina barn under den korta tid han hade kvar.
Han höll sin sons hand och lade den på sin mors mage, ”Jag kommer att älska er tre till mitt sista andetag.” När han kunde ordna livet för de tre, kände herr H. sig i frid.
Doktor Phuc berättade att läkare alltid hoppas att patienter ska bli friska igen, men att inte alla sjukdomar kan botas, såsom cancer i sent skede eller sällsynta cancerformer som inte har något botemedel.
Vid cancer har varje stadium av sjukdomen olika behandlingsmål. I de tidiga stadierna är målet att bota; i de sena stadierna är målet att upprätthålla livet och förbättra livskvaliteten. I de sista stadierna är målet att patienten ska vara i frid, smärtfri och fri från mentala bekymmer så att de kan "gå" i fred.
Under detta skede är specifika behandlingar ofta inte längre effektiva, så fokus bör ligga på smärtlindring och psykologisk vård.
Läkaren kan samarbeta med patientens familj för att dela patientens tillstånd i varje skede, och gradvis informera dem genom många besök, vilket hjälper patienten att minska negativa tankar och slappna av mentalt. Detta är en del av palliativ vård.
Doktor Phuc sa att cancerpatienter, särskilt i slutskedet eller obotliga, inte bara lider av fysisk smärta utan även psykisk och psykosocial smärta. Om psykiska smärtproblem inte behandlas kommer de att göra patienten förvirrad, orolig och rädd, vilket gör patientens fysiska smärta svårare och svårare att kontrollera. Detta är en ond cirkel som gör att patienten lider mer.
Palliativ vård är en serie aktiviteter som syftar till att förbättra livskvaliteten för patienter, deras familjer och anhöriga under behandling av cancer i allmänhet och obotlig cancer i synnerhet.
År 2006 utfärdade hälsoministeriet riktlinjer för palliativ vård för cancer- och aidspatienter, med fokus på fysisk smärtstillande medicinering.
År 2022 utfärdade hälsoministeriet, efter en process av utveckling och utvärdering, riktlinjer för palliativ vård som syftar till omfattande fysisk och psykisk behandling av både patienten och familjen; för patienter med kroniska sjukdomar, cancer, hiv, kroniska sjukdomar i slutstadiet där behandlingen inte längre kan förbättras, patienter med en förväntad livslängd på högst 6 månader.
En av de viktigaste uppgifterna inom palliativ vård är att hjälpa patienter att få tillgång till metoder för smärtlindring och symtomkontroll. Patienterna får också andra stödjande behandlingar såsom näringsinterventioner, sjukgymnastik, psykologi etc. Vården och uppmuntran från anhöriga hjälper patienterna att förbättra sina psykiska problem och få mer styrka att fortsätta behandlingen.
För patienter i obotlig vård minskar fysisk smärta, negativa psykologiska effekter lindras och patienten kan leva ett meningsfullt liv under sina sista år när de får rätt palliativ vård.
Cancerpatienter kan få palliativ vård av läkare, sjuksköterskor på onkologiska avdelningen eller palliativvårdsavdelningen. Det palliativa vårdteamet inkluderar även många andra medlemmar, såsom nutritionister, sjukgymnaster, kuratorer etc.
Kommunikationsförmåga är viktiga faktorer som vårdpersonal behöver ha för att lugna patienters och deras familjers humör.
De lyssnar, förstår och har empati med patientens oro och rädslor och behöver förstå patientens önskemål. Samtalet måste vara öppet och informativt, så att patienten och familjen kan diskutera och ställa frågor.
Enligt statistik från Global Cancer Organization (GLOBOCAN) om cancer i Vietnam år 2022 är den årliga incidensen 180 000, dödligheten cirka 120 000 och sjukdomen tenderar att öka gradvis, vilket visar ett stort behov av palliativ vård.
Kommentar (0)