บัตรประกัน สุขภาพ คืออะไร?
มาตรา 1 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพแก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2557 วรรคหนึ่ง กำหนดว่า ประกันสุขภาพ คือ ประกันสังคมประเภทหนึ่งที่รัฐจัดทำและบังคับใช้ โดยใช้กับเรื่องที่กฎหมายกำหนดให้ใช้เพื่อการรักษาพยาบาล ไม่ใช่เพื่อแสวงหากำไร
การประกันสุขภาพมีการบริหารจัดการ 2 รูปแบบ คือ ประกันสุขภาพภาคบังคับ (สำหรับพนักงานในสถานประกอบการ หน่วยงาน ข้าราชการ ลูกจ้างของรัฐ นักเรียน นักศึกษา ฯลฯ) และประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (สำหรับบุคคลที่ไม่ได้ทำประกันสุขภาพภาคบังคับ)
ตามมาตรา 16 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 กำหนดให้บัตรประกันสุขภาพออกให้แก่ผู้เอาประกันภัยและใช้เป็นพื้นฐานในการรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัตินี้
ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ละรายจะได้รับบัตรประกันสุขภาพ 01 ใบ ใช้เป็นฐานในการพิจารณาสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการเมื่อไปตรวจและรับการรักษาพยาบาลตามระเบียบ
ปัจจุบันบัตรประกันสุขภาพจะออกตามรูปแบบใหม่ที่บังคับใช้ทั่วประเทศ และมีตราประทับยืนยันจากสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ที่ออกบัตร
ตามกฎระเบียบ เมื่อไปพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาล คุณต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ยังไม่หมดอายุและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายที่ยังไม่หมดอายุ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี คุณต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ยังไม่หมดอายุเท่านั้น
ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2564 เป็นต้นไป ประชาชนทั่วประเทศสามารถใช้ภาพบัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชันประกันสังคม VssID แทนการใช้บัตรประกันสุขภาพกระดาษเมื่อไปพบแพทย์ ขณะเดียวกัน สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพจะใช้เครื่องอ่านเพื่อสแกนคิวอาร์โค้ด หรือบันทึกหมายเลขบัตรประกันสุขภาพลงในแอปพลิเคชัน VssID โดยตรงในกรณีที่สถานพยาบาลไม่มีเครื่องอ่าน
ในส่วนที่เกี่ยวกับความถูกต้องตามบทบัญญัติในมาตรา 16 วรรค 3 บทที่ 3 แห่งกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ (กฎหมายเลขที่ 25/2008/QH12 ลงวันที่ 14 พฤศจิกายน 2551) แก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติบางมาตราของกฎหมายเลขที่ 46/2014/QH13 ลงวันที่ 13 มิถุนายน 2557 สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 50 วรรค 3 แห่งกฎหมายนี้ที่ชำระค่าประกันสุขภาพต่อเนื่องกันตั้งแต่งวดที่สองเป็นต้นไป หรือผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 51 วรรค 2 แห่งกฎหมายนี้ บัตรประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ชำระค่าประกันสุขภาพ
สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 50 วรรค 3 แห่งพระราชบัญญัตินี้ ซึ่งชำระเงินประกันสุขภาพเป็นครั้งแรกหรือชำระเงินประกันสุขภาพเป็นช่วงๆ บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุใช้งานหลังจาก 30 วันนับจากวันที่ชำระเงินประกันสุขภาพ สำหรับสิทธิประโยชน์บริการด้านเทคโนโลยีขั้นสูง บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุใช้งานหลังจาก 180 วันนับจากวันที่ชำระเงินประกันสุขภาพ
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุการใช้งานจนกว่าเด็กจะมีอายุครบ 72 เดือน
ในกรณีฉุกเฉิน: คุณสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลใดก็ได้ และต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพพร้อมเอกสารประจำตัวที่ยังไม่หมดอายุก่อนออกจากโรงพยาบาล หากในระหว่างการรักษา คุณตรวจพบและจำเป็นต้องรักษาโรคบางชนิด ถือว่าการรักษาที่สถานพยาบาลนั้นอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
กรณีส่งต่อเพื่อรับการรักษา: อนุญาตให้ส่งต่อเพื่อรับคำแนะนำทางเทคนิคได้ตามระเบียบข้อบังคับ ในกรณีที่สถานพยาบาลประกันสุขภาพมีผู้ป่วยเกินขีดความสามารถในการรักษา หรือหน่วยบริการไม่ได้ให้บริการทางเทคนิค ผู้ป่วยต้องแสดงบัตรประกันสุขภาพที่ยังไม่หมดอายุ บัตรประจำตัวประชาชนที่มีรูปถ่ายที่ยังไม่หมดอายุ และหนังสือส่งตัวจากสถานพยาบาลประกันสุขภาพที่ส่งต่อ
กรณีชำระค่าขนส่งผู้ป่วย : ได้แก่ นายทหารประทวน ข้าราชการฝ่ายธุรการ...; ผู้มีคุณธรรมนำความดีต่อการปฏิวัติ; ญาติผู้มีคุณธรรมนำความดีต่อการปฏิวัติ (บิดา มารดา บุตร ผู้ที่เลี้ยงดูผู้พลีชีพ); เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี; ผู้มีเงินอุปการะรายเดือน; กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าขนส่งไป-กลับกรณีโอนกรรมสิทธิ์ทางเทคนิค
กรณีตรวจซ้ำ: ตามข้อกำหนดการรักษา: ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องมีเอกสารนัดตรวจซ้ำจากสถานพยาบาล เอกสารนัดตรวจซ้ำนี้ใช้สำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลเพียงครั้งเดียวเท่านั้น
กรณีบัตรประกันสุขภาพไม่สามารถใช้งานได้
บัตรประกันสุขภาพเป็นพื้นฐานสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการเพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม บัตรประกันสุขภาพจะไม่สามารถใช้ได้ในกรณีที่ระบุไว้ในมาตรา 4 มาตรา 16 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมในปี พ.ศ. 2557 ซึ่งรวมถึง 3 กรณีดังต่อไปนี้
(1) บัตรประกันสุขภาพหมดอายุแล้ว ระยะเวลาใช้งานของบัตรประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับผู้เอาประกันภัยและระยะเวลาการชำระเบี้ยประกันสุขภาพ
(2) บัตรถูกแก้ไขหรือลบออก
(3) ผู้ที่มีชื่ออยู่ในบัตรไม่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อไป
หากบัตรประกันสุขภาพของคุณเข้าข่าย 1 ใน 2 กรณีแรก คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพใหม่เพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามระเบียบข้อบังคับ
มินห์ ฮวา (t/h)
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)