แพทย์เตือน ปวดหัวอันตรายถึงขั้นต้องเข้าโรงพยาบาล

ผมได้อ่านข้อมูลในบทความเรื่อง "ไปห้องฉุกเฉินเพราะนิสัยคนเวียดนามหลายคนเวลาปวดหัวตุบๆ" แล้วพบว่าหลายคนมีอคติส่วนตัวเวลาปวดหัว มักจะพยายามอดทนจนกว่าจะหาย หรือซื้อยาแก้ปวดมากินโดยไม่คิดถึงผลกระทบร้ายแรง แล้วอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว มีสัญญาณเตือนอันตรายอะไรบ้างครับคุณหมอ (Quynh Trang, Hanoi )

อาจารย์ ดร. Chu Van Dung แผนกอายุรศาสตร์ แผนกวิกฤตระบบประสาท โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ให้คำปรึกษา:

อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อยมาก โดยมีสาเหตุหลายประการ องค์การ อนามัย โลกระบุว่า ผู้ใหญ่ประมาณ 50% มีอาการปวดหัวอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง

อาการปวดศีรษะเป็นอาการปวดที่ลามไปยังบริเวณใดก็ได้บนศีรษะและใบหน้า อันเนื่องมาจากการกระตุ้นของตัวรับความรู้สึกปวด เนื้อเยื่อสมองและโพรงสมองส่วนใหญ่ไม่ไวต่อความเจ็บปวด โครงสร้างที่รับรู้ความเจ็บปวดในศีรษะและใบหน้าประกอบด้วย ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อศีรษะและคอ หลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ โครงสร้างขนาดเล็กของดวงตา หู โพรงจมูก และบริเวณใบหน้าส่วนบน ไซนัสและกิ่งก้านของหลอดเลือดดำดูรัล บริเวณไซนัสถ้ำ เยื่อดูราในกะโหลกศีรษะ และหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

อาการปวดหัวส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม อาการปวดหัวบางประเภทอาจเป็นอาการของโรคบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งรวมถึง:

- พยาธิวิทยาภายในกะโหลกศีรษะ: พยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง (ภาวะขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองแตก หลอดเลือดอักเสบ ความผิดปกติของหลอดเลือด หลอดเลือดดำไซนัสอุดตัน ...); การอักเสบอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ ฝีในสมอง ...) หรือโรคที่ไม่ติดเชื้อ (ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง มะเร็ง สารเคมี); การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ เนื้องอกในสมองและก้อนเนื้อ; กลุ่มอาการความดันในกะโหลกศีรษะสูง; ความผิดปกติของคิอาริประเภท I; ...

- พยาธิวิทยาภายนอกกะโหลกศีรษะ: ตา หู จมูกและลำคอ ฟัน หลอดเลือดแดงคอโรติดหรือโรคกระดูกสันหลังนอกกะโหลกศีรษะ (การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง)

- โรคระบบต่างๆ : ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง, ไข้สูง, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อไวรัส เป็นต้น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการปวดหัวมากกว่า 95% เป็นอาการปวดหัวชนิดไม่รุนแรง อาการปวดหัวที่เกิดจากโรคร้ายแรงมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อย แต่มีน้อยคนนักที่จะรู้ว่าโรคใดร้ายแรง ผู้ที่ปวดศีรษะมีสัญญาณเตือนบางอย่าง ได้แก่:

- อาการหรือสัญญาณทางระบบประสาท (เช่น สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง อาการชาหรืออ่อนแรงของแขนขา เห็นภาพซ้อน อาการบวมของกล้ามเนื้อตา การมองเห็นสีหน้าผิดเพี้ยน พูดลำบาก เข้าใจคำพูดได้ยาก ฯลฯ)

- ความดันโลหิตสูงรุนแรง

- ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง

- ปวดหัว ปวดคอ ปวดไหล่

- อาการปวดหัวแบบฟ้าผ่า (ปวดศีรษะรุนแรงที่ถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่วินาที)

- ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง สับสน หรือเป็นลมได้

- ปวดหัวจะมากขึ้นเมื่อไอหรือเมื่อออกกำลังกาย

- อาการทั่วร่างกาย (เช่น มีไข้ น้ำหนักลด เป็นต้น)

- อาการปวดศีรษะที่แย่ลงหรือมีลักษณะผิดปกติไปจากเดิม

- อาการปวดศีรษะเริ่มเมื่ออายุมากกว่า 50 ปี

หากอาการปวดศีรษะมีสัญญาณเตือนใดๆ ข้างต้นร่วมด้วย ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโดยละเอียดทันที

Bác sĩ cảnh báo dấu hiệu đau đầu nguy hiểm cần đi bệnh viện - Ảnh 1. — การตรวจ MRI สมองเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดหัว ภาพ: BVCC

อาการปวดศีรษะชนิดไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้จากการซักประวัติและการตรวจร่างกายโดยไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม อาการรุนแรงบางอย่างอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วนหรือทันที (เมื่อมีสัญญาณเตือน)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมองให้ผลการประเมินภาพสมองที่มีประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองได้อีกด้วย การตรวจหลอดเลือดสมอง (MRA หรือ CTA) สามารถใช้เพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือดเมื่อมีอาการสงสัย

นอกจากนี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง สมองอักเสบ หรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ควรทำการเจาะน้ำไขสันหลังและตรวจน้ำไขสันหลัง

การทดสอบและการตรวจสอบอื่นๆ (เช่น การวัดความดันลูกตา การส่องกล้องจอประสาทตา การตรวจเลือด การส่องกล้องหู คอ จมูก เป็นต้น) อาจดำเนินการเมื่อมีอาการบ่งชี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์