แพทย์เตือน ปวดหัวแบบอันตรายถึงขั้นต้องเข้าโรงพยาบาล

ฉันได้อ่านข้อมูลในบทความเรื่อง “การไปห้องฉุกเฉินเพราะนิสัยคนเวียดนามหลายๆ คนเวลาปวดหัวตื้อๆ” แล้วพบว่าคนส่วนใหญ่มีอคติเมื่อปวดหัว มักพยายามอดทนจนหาย หรือซื้อยาแก้ปวดมากินโดยไม่ได้คิดถึงผลที่ตามมาที่ร้ายแรง แล้วอะไรทำให้ปวดหัว มีสัญญาณเตือนอันตรายอะไรบ้างคะคุณหมอ (Quynh Trang, Hanoi )

อาจารย์ ดร. Chu Van Dung ภาควิชาอายุรศาสตร์ ศูนย์โรคระบบประสาท โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ให้คำปรึกษา:

อาการปวดหัวเป็นอาการทั่วไปที่มีสาเหตุหลายประการ ตามข้อมูลขององค์การ อนามัย โลก ผู้ใหญ่ประมาณ 50% มีอาการปวดหัวอย่างน้อยปีละครั้ง

อาการปวดศีรษะเป็นอาการปวดที่ลามไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งในศีรษะและใบหน้าอันเนื่องมาจากการกระตุ้นของตัวรับความรู้สึกปวด เนื้อเยื่อสมองและโพรงสมองส่วนใหญ่ไม่ไวต่อความเจ็บปวด โครงสร้างที่รับรู้ความเจ็บปวดในศีรษะและใบหน้า ได้แก่ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อศีรษะและคอ หลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ โครงสร้างจุลภาคของดวงตา หู โพรงจมูก และบริเวณใบหน้าและขากรรไกร ไซนัสและกิ่งก้านของหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมอง บริเวณไซนัสโพรงสมอง เยื่อหุ้มสมองส่วนในกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่

อาการปวดหัวส่วนใหญ่มักเป็นอาการไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม อาการปวดหัวบางประเภทอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น

- พยาธิวิทยาภายในกะโหลกศีรษะ: พยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมอง (ภาวะขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองแตก หลอดเลือดอักเสบ ความผิดปกติของหลอดเลือด หลอดเลือดดำอุดตันในโพรงไซนัส ...); การอักเสบอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง ...) หรือการติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อ (โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง มะเร็ง สารเคมี); การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ; เนื้องอกในสมองและก้อนเนื้อ; กลุ่มอาการความดันในกะโหลกศีรษะสูง; ความผิดปกติของ Chiari ชนิดที่ 1; ...

- พยาธิวิทยาภายนอกกะโหลกศีรษะ: ตา หู คอ จมูก ฟัน หลอดเลือดแดงคอหรือโรคกระดูกสันหลังภายนอกกะโหลกศีรษะ (การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง)

- โรคระบบทั่วไป : ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ไข้สูง เลือดไม่ออก เลือดมีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อไวรัส เป็นต้น

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการปวดศีรษะมากกว่า 95% เป็นอาการปวดศีรษะที่ไม่รุนแรง อาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคร้ายแรงเป็นเพียงส่วนน้อย แต่มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถบอกได้ว่าโรคใดร้ายแรง ผู้ที่ปวดศีรษะอาจมีสัญญาณเตือนบางอย่าง เช่น:

- อาการหรือสัญญาณทางระบบประสาท เช่น สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง อาการชาหรืออ่อนแรงของแขนขา เห็นภาพซ้อน อาการบวมของกล้ามเนื้อตา การมองเห็นสีหน้าผิดปกติ พูดลำบาก เข้าใจคำพูดได้ยาก เป็นต้น

- ความดันโลหิตสูงรุนแรง

- ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือโรคมะเร็ง

- ปวดหัวพร้อมปวดต้นคอ

- ปวดหัวแบบฟ้าผ่า (ปวดศีรษะรุนแรงที่ถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่วินาที)

- ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง สับสน หรือเป็นลมได้

- ปวดหัวมากขึ้นเมื่อไอหรือเมื่อออกกำลังกาย

- อาการทั่วไป เช่น ไข้ น้ำหนักลด ฯลฯ

- อาการปวดศีรษะที่แย่ลงหรือมีลักษณะผิดปกติไปจากเดิม

- อาการปวดศีรษะเริ่มเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป

หากอาการปวดศีรษะมาพร้อมกับสัญญาณเตือนใดๆ ข้างต้น ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโดยละเอียดทันที

Bác sĩ cảnh báo dấu hiệu đau đầu nguy hiểm cần đi bệnh viện - Ảnh 1. — การตรวจ MRI สมองเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดหัว ภาพ: BVCC

อาการปวดศีรษะที่ไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยประวัติและการตรวจร่างกายโดยไม่จำเป็นต้องตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตาม อาการที่ร้ายแรงบางอาการอาจต้องได้รับการตรวจโดยด่วน (เมื่อมีสัญญาณเตือน)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง (MRI) เป็นวิธีการประเมินภาพสมองที่มีประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองได้อีกด้วย การตรวจหลอดเลือดสมอง (MRA หรือ CTA) สามารถใช้เพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือดเมื่อมีข้อสงสัย

นอกจากนี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ควรทำการเจาะน้ำไขสันหลังและตรวจน้ำไขสันหลัง

การทดสอบและการตรวจสอบอื่นๆ (เช่น การวัดความดันลูกตา การส่องกล้องจอประสาทตา การตรวจเลือด การส่องกล้องหู คอ จมูก ฯลฯ) อาจดำเนินการเมื่อมีอาการบ่งชี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์