บทเรียนที่ 2: การพัฒนาระบบประกันสังคมที่เท่าเทียมกันสำหรับชนกลุ่มน้อย

การรักษาพยาบาลฟรีไม่เพียงแต่เป็นนโยบายเท่านั้น แต่ยังเป็นการมุ่งมั่นเพื่ออนาคตที่รุ่งเรืองและมีความสุขของประชาชนอีกด้วย

ขจัด “พื้นที่ลุ่ม” ในการดูแล สุขภาพ

ในช่วงปี พ.ศ. 2564-2568 ตามมติคณะรัฐมนตรีหมายเลข 861/QD-TTg ลงวันที่ 4 มิถุนายน 2564 ของนายกรัฐมนตรี พื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขาประกอบด้วย 3,434 ตำบลใน 51 จังหวัดและเมือง โดยเป็นพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ -สังคมที่ยากลำบากที่สุดในประเทศ โดยครอบคลุม 1,551 ตำบล ในเขตภาค 3

ปัญหาขาดแคลนพื้นฐานประการหนึ่งในพื้นที่ “ยากจน” คือสภาพการดูแลสุขภาพของประชาชน ก่อนการตัดสินใจหมายเลข 861/QD-TTg ในคำส่งเรื่องที่ 473/TTr-CP ลงวันที่ 11 ตุลาคม 2019 อนุมัติโครงการโดยรวมเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขา และพื้นที่ที่มีความยากลำบากเป็นพิเศษ รัฐบาล ประเมินว่าระดับการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพในพื้นที่นี้ยังคงยากอยู่

“อัตราการมีบัตรประกันสุขภาพยังสูง แต่การตรวจสุขภาพและการรักษายังต่ำ อัตราการที่หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีเพียง 71% อัตราการคลอดลูกที่บ้าน 36.3% และเด็กขาดสารอาหาร 32%” เอกสารราชการเลขที่ 473/TTr-CP ระบุสถานการณ์ปัจจุบันอย่างชัดเจน

ตั้งแต่ปี 2564 ถึงปัจจุบัน พร้อมทั้งโครงการและโปรแกรมอื่นๆ โปรแกรมเป้าหมายแห่งชาติเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาสำหรับช่วงปี 2564-2573 ระยะที่ 1 : 2021-2025 ได้รับการอนุมัติตามมติหมายเลข 1719/QD-TTg (โครงการเป้าหมายแห่งชาติ 1719) มีเนื้อหานโยบายมากมายในการดูแลสุขภาพของชนกลุ่มน้อยภายใต้โครงการ 7 โครงการ 8 และโครงการ 9 ด้วยทรัพยากรและความพยายามที่เข้มข้นของระบบการเมืองทั้งหมด สาขาสุขภาพและการดูแลสุขภาพสำหรับประชาชนเป็นหนึ่งใน 9 กลุ่มเป้าหมายของโครงการเป้าหมายแห่งชาติ 1719 ระยะที่ 1 ที่คาดว่าจะบรรลุและเกินกว่านั้น

ตามรายงานเลขที่ 169/BC-BDTTG ลงวันที่ 30 มีนาคม 2568 ของกระทรวงชนกลุ่มน้อยและศาสนา คาดว่าภายในสิ้นปี 2568 อัตราสตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีจะสูงถึง 90.4% (เป้าหมายเกิน 80%) อัตราการคลอดบุตรในสถานพยาบาลหรือโดยความช่วยเหลือจากบุคลากรทางการแพทย์สูงถึง 99.7% (เป้าหมายสูงกว่า 80%) อัตราเด็กน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์อายุต่ำกว่า 5 ปี ลดลงเหลือ 11.1% (เป้าหมายต่ำกว่า 15%)

ชนกลุ่มน้อยยังคงกังวลเกี่ยวกับค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลหากพวกเขาเจ็บป่วย

ตัวบ่งชี้ข้างต้นเป็นเพียงปัญหาพื้นฐานเร่งด่วนเป็นประจำและระยะยาวในการบรรลุเป้าหมายของการดูแลสุขภาพสำหรับชนกลุ่มน้อย ในความเป็นจริง ในแต่ละวัน กลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยที่อยู่ในพื้นที่ห่างไกล ห่างไกลและด้อยโอกาสอย่างยิ่ง โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรัง และครอบครัวที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อภัยพิบัติทางธรรมชาติ ยังคงรู้สึกกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาลหากพวกเขาโชคร้ายล้มป่วยหรือเจ็บป่วย

ตามข้อมูลประชากรแห่งชาติ ขณะนี้ประเทศไทยมีผู้สูงอายุประมาณ 16.1 ล้านคน คิดเป็นมากกว่าร้อยละ 16 ของประชากร ซึ่งมีผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทประมาณ 10.3 ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ 64) ผู้สูงอายุเป็นชนกลุ่มน้อยประมาณร้อยละ 10

ผลการศึกษาวิจัยของกรมคุ้มครองสังคม (กระทรวงสาธารณสุข) ชี้ให้เห็นตัวชี้วัดที่น่ากังวล ทั้งนี้ ผู้สูงอายุร้อยละ 67.2 มีสุขภาพไม่ดีและสุขภาพแย่มาก ผู้สูงอายุประมาณร้อยละ 95 มีอาการเจ็บป่วย โดยส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังไม่ติดต่อ โดยเฉลี่ยผู้สูงอายุชาวเวียดนาม 1 คนจะมีโรค 3 โรค ผู้สูงอายุมากกว่าร้อยละ 70 มีปัญหาทางการเงิน

นอกจากนี้ ตามรายงานจากพื้นที่ท้องถิ่น ระบุว่า ปัจจุบันประเทศไทยมีครัวเรือนประมาณ 250,000 หลังคาเรือนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อภัยพิบัติธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ภูเขา เมื่อเกิดภัยพิบัติทางธรรมชาติ โดยเฉพาะน้ำท่วมฉับพลันและดินถล่ม การสูญเสียชีวิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้ว่าจะมีการเยี่ยมเยียนและการช่วยเหลือจากหน่วยงานทุกระดับและผู้ให้การช่วยเหลืออย่างทันท่วงที แต่สำหรับผู้ได้รับบาดเจ็บจากภัยธรรมชาติ ค่าใช้จ่ายในการรักษากลับเป็นภาระที่หนักมาก เนื่องจากในความเป็นจริง ครอบครัวส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อภัยธรรมชาติ และมีสภาพเศรษฐกิจที่ยากลำบากมาก

สำหรับชนกลุ่มน้อย การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะเป็น "ความช่วยเหลือ" ที่เป็นมนุษยธรรมและเป็นรูปธรรมในการเดินทางสู่การพัฒนาเศรษฐกิจและหลีกหนีจากความยากจนอย่างยั่งยืน - ภาพ: VGP

อย่าทิ้งใครไว้ข้างหลัง

ตามการประเมินของกระทรวงสาธารณสุข นโยบายโรงพยาบาลฟรีจะช่วยลดความอยุติธรรมในการเข้าถึงบริการสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้คนในพื้นที่ห่างไกลและกลุ่มเปราะบาง เช่น ผู้สูงอายุและผู้พิการ กลุ่มเหล่านี้จะได้รับการให้ความสำคัญในการจัดหาบริการสุขภาพเป็นลำดับแรก จึงสร้างโอกาสในการลดช่องว่างคุณภาพชีวิตระหว่างชนชั้นทางสังคม

ในงานแถลงข่าวประจำรัฐบาลในช่วงบ่ายของวันที่ 6 พฤษภาคม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan ยืนยันว่าเป้าหมายประการหนึ่งของนโยบายนี้คือการลดอัตราการชำระเงินเองของประชาชนให้ต่ำกว่า 20% ขณะเดียวกันก็ลดอัตราการชำระร่วมของประกันสุขภาพให้ต่ำกว่า 10% สิ่งนี้จะช่วยให้ประชาชนโดยเฉพาะผู้ยากจนและผู้มีรายได้น้อยลดภาระค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และหลีกเลี่ยงการตกอยู่ในความยากจนเนื่องจากการเจ็บป่วย

สำหรับชนกลุ่มน้อย การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะเป็น "ความช่วยเหลือ" ที่เป็นมนุษยธรรมและเป็นรูปธรรมในการเดินทางสู่การพัฒนาเศรษฐกิจและหลีกหนีความยากจนอย่างยั่งยืน พร้อมกันนี้ยังถือเป็นแนวทางส่งเสริมการใช้ทรัพยากรที่ลงทุนในการยกระดับระบบโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขาอย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย

ในรายงานเลขที่ 169/BC-BDTTG ลงวันที่ 30 มีนาคม 2568 กระทรวงชนกลุ่มน้อยและศาสนาเปิดเผยว่า ณ สิ้นปี 2567 ชุมชนชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาจำนวน 98.7% ได้สร้างสถานีอนามัยอย่างมั่นคงแล้ว คาดว่าอัตราดังกล่าวจะอยู่ที่ 100% ภายในสิ้นปี 2568 ตามข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ทั่วประเทศ ปัจจุบัน 99.6% ของตำบล ตำบล และตำบลมีสถานีอนามัย (10,559 สถานี) สถานีอนามัยประจำตำบลมากกว่าร้อยละ 80 มีการตรวจรักษาและมีประกันสุขภาพครอบคลุม สถานีอนามัยประจำตำบล 97.3% มีมาตรฐานสาธารณสุขระดับประเทศ

มีการลงทุนด้านโครงสร้างพื้นฐาน รัฐบาลสนับสนุนการจัดซื้อประกันสุขภาพ แต่ความเป็นจริงคืออัตราของกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยที่ไปตรวจและรักษาประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้ายังคงต่ำ การสำรวจสถานการณ์สังคมเศรษฐกิจของกลุ่มชาติพันธุ์ 53 กลุ่ม ครั้งที่ 2 ปี 2562 พบว่าอัตราของกลุ่มชาติพันธุ์ที่ใช้บัตรประกันสุขภาพเมื่อไปพบแพทย์มีเพียงร้อยละ 43.7 เท่านั้น ในกลุ่มชนกลุ่มน้อย 17 จาก 53 ชนกลุ่มน้อย มีอัตราการใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อตรวจและรักษาเกินร้อยละ 50 19/53 กลุ่มชาติพันธุ์ตั้งแต่ร้อยละ 40-50; และกลุ่มชาติพันธุ์จำนวน 17/53 กลุ่ม ต่ำกว่าร้อยละ 40 กลุ่มชาติพันธุ์โลโลมีอัตราการใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อตรวจและรักษาพยาบาลต่ำที่สุด โดยอยู่ที่เพียง 28.8% เท่านั้น

สาเหตุเชิงอัตนัยประการหนึ่งที่ทำให้อัตราการตรวจและรักษาประกันสุขภาพกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยยังคงต่ำ เนื่องมาจากผู้คนจำนวนมากไม่เข้าใจระดับการชำระเงินประกันสุขภาพอย่างชัดเจน ทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการต้องจ่ายค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล จริงๆ แล้ว นี่คือความคิดที่ค่อนข้างธรรมดา ในขณะเดียวกันสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์น้อย ผู้คนในพื้นที่ห่างไกล หรือคนงานยากจน... ค่ารักษาพยาบาลยังคงเป็นอุปสรรคใหญ่ที่ทำให้คนป่วยจำนวนมากไม่กล้าเข้ารับการรักษา

ดังนั้นการรักษาพยาบาลฟรีจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่าย ช่วยให้ทุกคนสามารถเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานได้โดยไม่ต้องลังเล นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมหลายๆ คนจึงตั้งตารอและคาดหวังนโยบายด้านมนุษยธรรมนี้ นี่จะเป็นการตัดสินใจที่สำคัญในการส่งเสริมสวัสดิการสังคม เปิดโอกาสด้านการดูแลสุขภาพมากมายให้กับคนทุกชนชั้น เพื่อไม่ให้ใครถูกทิ้งไว้ข้างหลังบนเส้นทางการพัฒนาประเทศ

นโยบายการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนทุกคนจะเป็นโอกาสอันดีในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพของประชาชน อีกทั้งยังช่วยเปิดโอกาสต่างๆ มากมายในการพัฒนาคุณภาพชีวิตของแต่ละคน อย่างไรก็ตาม เพื่อนำไปปฏิบัติให้ประสบผลสำเร็จ จำเป็นต้องมีแผนงานที่เหมาะสม พร้อมด้วยวิธีแก้ปัญหาที่เฉพาะเจาะจง ตลอดจนความเห็นพ้องต้องกันจากกระทรวงและสาขาต่างๆ เพราะการเก็บค่ารักษาพยาบาลฟรีไม่เพียงแต่เป็นนโยบาย แต่ยังเป็นการมุ่งมั่นสร้างอนาคตที่รุ่งเรืองและมีความสุขให้กับประชาชนอีกด้วย ไม่เพียงแต่แสดงวิสัยทัศน์ที่เป็นมนุษยธรรมเท่านั้น แต่ยังแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในวิธีคิดในการบริหารประเทศ ซึ่งให้ประชาชนเป็นศูนย์กลางอีกด้วย

ซอน ห่าว

ที่มา: https://baochinhphu.vn/bai-2-buoc-dot-pha-bao-dam-cong-bang-an-sinh-cho-dong-bao-dan-toc-thieu-so-10225051817153313.htm