คนไข้ประกันสุขภาพจ่ายเงินเองซื้อยาข้างนอก โรงพยาบาลว่าอย่างไร?

Bệnh nhân bảo hiểm y tế chi tiền túi mua thuốc ngoài, bệnh viện nói gì? - Ảnh 1. — เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลบางแห่งในนครโฮจิมินห์ประสบปัญหาขาดแคลนยาประกัน สุขภาพ ที่จ่ายให้ผู้ป่วย - ภาพ: BUI NHI

เมื่อไม่นานมานี้ มีรายงานว่าโรงพยาบาลบางแห่งในนครโฮจิมินห์กำลังขาดแคลนยาที่อยู่ในประกันสุขภาพ ทำให้ประชาชนต้องควักกระเป๋าซื้อยาจากภายนอกมากขึ้น กระบวนการรักษายังใช้เวลานาน ทำให้ต้นทุนการซื้อยาค่อนข้างสูง

จากรายงานของ Tuoi Tre Online เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม ระบุว่า มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มารับการตรวจติดตามอาการที่โรงพยาบาล ไปรษณีย์ นครโฮจิมินห์ คุณ LA (อายุ 71 ปี) เป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด คุณ A. มารับการตรวจติดตามอาการและได้รับยา Clopidogrel (Dogrel SaVi 75 มก.) จากแพทย์ แม้ว่ายานี้จะอยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ แต่คุณ A. ต้องซื้อยานี้ในราคา 32,000 ดอง

คุณเอเล่าว่าตอนที่ไปพบแพทย์เพื่อติดตามอาการ คุณหมอแจ้งว่าขณะนี้ทางโรงพยาบาลไม่มียาข้างต้น เธอจึงขอความกรุณาให้ซื้อยานี้ที่ร้านขายยาของโรงพยาบาลให้หน่อย คุณเอเล่าว่าเหตุการณ์นี้เพิ่งเกิดขึ้นในเดือนนี้เอง ในช่วงหลายเดือนก่อนไปพบแพทย์เพื่อติดตามอาการ เธอไม่ได้จ่ายเงินค่ายาเลย

ที่โรงพยาบาลเขต 10 คนไข้บางรายบอกว่ามักเกิดการขาดแคลนยา

กรณีของคุณ NTML (อายุ 67 ปี) มีภาวะความดันโลหิตสูงชนิดจำเป็น (ชนิดปฐมภูมิ) และภาวะไขมันในเลือดสูงแบบผสม คุณ L. ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับบริษัทประกันสุขภาพเดือนละครั้ง อย่างไรก็ตาม การตรวจสุขภาพครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม และ 11 กรกฎาคม ไม่มียาอยู่ในรายการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาตามใบสั่งแพทย์สองรายการข้างต้นไม่มียาลดไขมัน ได้แก่ Simvastatin 10 มก. และ Atorvastatin 10 มก.

แพทย์จะเขียนชื่อยาที่โรงพยาบาลขาดด้วยลายมือและขอให้คนไข้ไปซื้อเพิ่มจากร้านขายยาภายนอก

thiếu thuốc - Ảnh 3. — คนไข้บอกว่าที่ รพ.เขต 10 ยาประกันสุขภาพก็เขียนด้วยหมึกสีน้ำเงินเพิ่มเติมและสั่งให้ซื้อข้างนอก - ภาพ: BUI NHI

“บางครั้งยาในโรงพยาบาลก็หมด ฉันจึงต้องไปตรวจและรับยาที่โรงพยาบาลอื่น ฉันแค่หวังว่าโรงพยาบาลจะจัดหายาให้เพียงพอเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสุขภาพ ผู้ป่วยก็ไม่ต้องเสียเวลาไปซื้อยาจากที่อื่นอีก” คุณแอลกล่าว

เมื่อพูดคุยกับ Tuoi Tre หัวหน้าแผนกเภสัชกรรมของโรงพยาบาลไปรษณีย์กลาง Tran Quoc Thang กล่าวว่าในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา โรงพยาบาลประสบปัญหาขาดแคลนยาประกันสุขภาพ Clopidogrel

สาเหตุคือจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน และผู้ป่วยบางรายยังได้รับยาภายใต้กฎหมายประกันสุขภาพฉบับใหม่นานถึง 3 เดือน ทำให้ยาหมดเร็วกว่าที่วางแผนไว้

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้ โรงพยาบาลจึงได้จัดทำแผนรับมือและเตรียมข้อเสนอเพิ่มเติม คาดว่าสุดสัปดาห์นี้ หลังจากแผนได้รับการอนุมัติ โรงพยาบาลจะเร่งดำเนินการสั่งซื้อยาเพื่อประกันสิทธิของประชาชน

ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่ายาและเวชภัณฑ์ที่ซื้อเองเมื่อใด

ตามระเบียบปัจจุบัน ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยโดยตรงเมื่อโรงพยาบาลไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพเมื่อตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

ประการแรก ยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่คนไข้ถูกบังคับให้ซื้อจากภายนอกจะต้องอยู่ในรายการที่ต้องชำระของกองทุนประกันสุขภาพ

ขณะที่แพทย์สั่งใช้หรือสั่งให้ใช้ สถานพยาบาลต้องอยู่ในระหว่างการคัดเลือกผู้รับจ้างจัดหายาและวัสดุโดยไม่ได้ผลลัพธ์ หรือไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ แม้จะปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้องตามกฎหมายว่าด้วยการประมูลราคาแล้วก็ตาม

ในเวลาเดียวกัน โรงพยาบาลไม่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์เหมือนกัน (หรือมี แต่ในความเข้มข้น รูปแบบยาที่ต่างกัน และไม่สามารถทดแทนได้) หรือไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เทียบเท่ากันให้ใช้

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะไม่สามารถส่งต่อไปยังสถานพยาบาลอื่นได้ในกรณีพิเศษบางกรณี เช่น สภาพร่างกายไม่อำนวย โรงพยาบาลแยกโรค หรือโรงพยาบาลเฉพาะทางขั้นสุดท้าย

กรณีไม่สามารถโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์จากโรงพยาบาลอื่นได้ และยาและอุปกรณ์นั้นเหมาะสมกับความชำนาญของสถานพยาบาลที่ตรวจรักษา และได้รับการชำระค่ารักษาจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลอื่นแล้ว ผู้ป่วยก็จะได้รับการชดเชยด้วยเช่นกัน หากอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ประกันสุขภาพ

บุย หนุ่ย

ที่มา: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-chi-tien-tui-mua-thuoc-ngoai-benh-vien-noi-gi-20250819095349185.htm