คนไข้กำลังรับการรักษาอาการหัวใจวายเมื่อเขาเกิดโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เป็นอัมพาตข้างหนึ่งของร่างกาย

หลังจากการแทรกแซงระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง เมื่อเวลาเที่ยงของวันที่ 10 สิงหาคม ผู้ป่วย LVL (อายุ 69 ปี จาก Vinh Long ) ได้ผ่านระยะวิกฤตและฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์

ความเสี่ยงเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสิบเท่า

ห้า วันก่อน ครอบครัวของผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกหลังกระดูกอก หายใจลำบาก และมีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำหลายครั้ง หลังจากนั้น ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางกาน โธ ชั้นบนอย่างรวดเร็ว ด้วยการวินิจฉัยโรค กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง

ที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางกาน โธ แพทย์ได้ปรึกษากับทีมฉุกเฉินโรคหัวใจแทรกแซง และสั่งการให้ผู้ป่วยเข้ารับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม มีเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก ขณะที่กำลังเตรียมใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจ แพทย์พบว่าผู้ป่วย L. มีอาการ หลอดเลือดสมองตีบ เป็นอัมพาตทั้งซีกซ้ายของร่างกาย และพูดไม่ชัด

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 1. — ผู้ป่วย LVL ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เมื่อตระหนักว่านี่เป็นกรณีที่หายาก โดยมีการรวมกันของโรคฉุกเฉินอันตราย 2 โรค คือ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและสมองตาย ทีมแทรกแซงหลอดเลือดสมองจึงได้รับการแจ้งเตือนทันทีเพื่อประสานการรักษาให้กับผู้ป่วย

ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) สมอง ซึ่งนำไปตรวจสอบทันทีที่ห้องผ่าตัด พบว่าสอดคล้องกับการวินิจฉัยภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน การผ่าตัดครั้งแรกใช้เวลา 40 นาที ทีมแพทย์ได้ทำการขยายหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน และใส่ขดลวดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดสู่หัวใจของผู้ป่วย

ทันทีหลังจากนั้น ทีมผ่าตัดสมองก็เริ่มทำงาน เพียง 20 นาที แพทย์ก็ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกได้สำเร็จ และเปิดหลอดเลือดสมองที่อุดตันของผู้ป่วยได้อีกครั้ง

วันต่อมา ผลการตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดสมองที่อุดตันได้เปิดออกได้สำเร็จ ขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัว สัญญาณชีพคงที่ ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป ไม่มีปัญหาการพูด และยังคงมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อยที่ด้านซ้ายของร่างกาย

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 2. — ภาพหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่

นพ. ห่า ตัน ดึ๊ก หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลกลางกานโธ กล่าวว่า "โดยทั่วไปแล้ว สาเหตุมักเกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง อันตรายคือเมื่อเกิดโรคสองโรค เช่น โรค L. จะทำให้อาการของโรคไม่ชัดเจน ทำให้ยากต่อการแยกแยะ ประการที่สอง หากเกิดโรคฉุกเฉินทับซ้อนกับโรคฉุกเฉินอื่น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหลายสิบเท่า"

ปัจจัยเสี่ยงบางประการต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากโรคหลอดเลือดสมอง

ดร. ดัค ระบุว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือในทางกลับกัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นพบได้น้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีอัตราอยู่ที่ 1.4-1.5% แต่มีแนวโน้มเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกลุ่มนี้สูงถึง 25% สาเหตุหลักของการเสียชีวิต ได้แก่ ภาวะช็อกจากหัวใจ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะหายใจล้มเหลว ไตวาย และภาวะหัวใจล้มเหลว

Hy hữu: bệnh nhân đang cấp cứu nhồi máu cơ tim thì đột quỵ liệt nửa người - Ảnh 3. — ภาพหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทำให้ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อายุที่มากขึ้น เพศหญิง ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หัวใจล้มเหลว เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง และหลอดเลือดแดงแข็ง โรคทั้งสองนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีทั้งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะสมองตายเฉียบพลัน จะไม่สามารถรักษาพร้อมกันได้ “ประการแรก จำเป็นต้องประเมินว่าโรคใดคุกคามชีวิตผู้ป่วยมากที่สุด และจัดลำดับความสำคัญของการรักษาเป็นอันดับแรก ในขณะเดียวกัน ขึ้นอยู่กับบริบทที่แท้จริง ว่าจะประสานงานทีมหัวใจและหลอดเลือดทั้งสองทีมอย่างไรเพื่อให้เข้ารักษาในหลอดเลือดสมองได้อย่างราบรื่นที่สุด เมื่อทั้งสองทีมประสานงานกันได้อย่างราบรื่น ผู้ป่วยจะไม่ต้องรอนาน และประสิทธิผลของการรักษาฉุกเฉินก็จะดีขึ้น” ดร. ดั๊ก กล่าว

นอกจากนี้ นพ. ห่า ตัน ดึ๊ก ยังแนะนำอาการและสถานการณ์ 11 ประการที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ทางการแพทย์ รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งจำเป็นต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที ได้แก่

อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือหายใจลำบาก: อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจและหลอดเลือดได้เช่นกัน
ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจ: หากผู้ป่วยหยุดหายใจกะทันหันหรือหัวใจหยุดเต้น ให้ทำ CPR (การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกและหายใจ) ทันทีและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
การอุดตันทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการของการอุดตันทางเดินหายใจ เช่น เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการแทรกแซงทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่ง
ภาวะเลือดออกรุนแรง: หากมีเลือดออกมากไม่หยุดหรือไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะบริเวณศีรษะ คอ หรือช่องท้อง ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
อาการบาดเจ็บร้ายแรง: บาดแผลลึก กระดูกหักเปิด แผลไฟไหม้รุนแรง หรือบาดเจ็บศีรษะรุนแรง ล้วนต้องได้รับการประเมินและการรักษาในโรงพยาบาล
อาการเสื่อมถอยอย่างกะทันหัน: หากผู้ป่วยมีอาการเช่น เวียนศีรษะ มึนงง หมดสติ อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด หรือปัญหาด้านต่อมไร้ท่ออื่นๆ
โรคหลอดเลือดสมอง : หากผู้ป่วยมีอาการสูญเสียความรู้สึก เป็นอัมพาตข้างใดข้างหนึ่ง พูดลำบาก ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที เพราะอาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็วมากหรือช้ามาก อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรง
อาการแพ้รุนแรง: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้รุนแรงหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้ จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการรักษาอย่างทันท่วงที
ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง : อาการเช่น หายใจถี่ ขาบวม... อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงได้
อาการปวดท้องเฉียบพลัน: แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินเสมอไป แต่โรคบางชนิด เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้ทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก... ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ลิงค์ที่มา