ผู้ป่วยกำลังรักษาอาการหัวใจวายเมื่อเขาเกิดโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เป็นอัมพาตข้างหนึ่งของร่างกาย

ภายหลังการแทรกแซงระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง ในเที่ยงวันของวันที่ 10 สิงหาคม ผู้ป่วย LVL (อายุ 69 ปี จากวินห์ลอง) ได้ผ่านระยะวิกฤตและฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์

ความเสี่ยงเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

5 วันที่ผ่านมา ครอบครัวของผู้ป่วยได้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลท้องถิ่นเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกด้านหลังกระดูกอก และหายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกซ้ำซาก ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลาง Can Tho ชั้นบนอย่างรวดเร็ว ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลัน เบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง

ที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางกานโธ แพทย์ได้ปรึกษากับทีมฉุกเฉินด้านการแทรกแซงหัวใจและกำหนดให้มีการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบฉุกเฉินให้กับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากเกิดขึ้นเมื่อขณะเตรียมใส่สายสวนหลอดเลือดหัวใจ แพทย์พบว่าคนไข้ L. มีอาการ หลอดเลือดสมอง แตก เป็นอัมพาตครึ่งซ้ายของร่างกาย และพูดไม่ชัด

ผู้ป่วย LVL ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เมื่อตระหนักว่านี่เป็นกรณีที่หายาก โดยมีการรวมกันของโรคฉุกเฉินอันตราย 2 โรค คือ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและสมองตาย ทีมแทรกแซงหลอดเลือดสมองจึงได้รับการแจ้งเตือนทันทีเพื่อประสานการรักษาให้กับผู้ป่วย

ผลการสแกน CT สมอง ตรวจสอบทันทีในห้องผ่าตัด พบว่าสอดคล้องกับการวินิจฉัยภาวะสมองตายเฉียบพลัน การแทรกแซงครั้งแรกเกิดขึ้น หลังจากผ่านไป 40 นาที ทีมงานก็ขยายหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันเสร็จเรียบร้อย และใส่ขดลวดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปสู่หัวใจของผู้ป่วย

ทันทีหลังจากนั้น ทีมแทรกแซงสมองก็เริ่มทำงาน ภายหลังจากนั้นเพียง 20 นาที แพทย์ก็สามารถเอาลิ่มเลือดออกได้สำเร็จ และเปิดหลอดเลือดสมองที่อุดตันของผู้ป่วยให้กลับมาเป็นปกติ

วันต่อมาผล MRI พบว่าหลอดเลือดสมองที่อุดตันได้เปิดดีขึ้น ขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว สัญญาณชีพคงที่ ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีก ไม่มีอาการผิดปกติทางการพูด และยังมีอาการอ่อนแรงด้านซ้ายเล็กน้อย

ภาพหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่

นพ.ฮา ตัน ดึ๊ก หัวหน้าแผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลกลางเมืองกานโธ กล่าวว่า “โดยทั่วไปแล้ว มักเกิดจากการเกิดลิ่มเลือด ทำให้หลอดเลือดหัวใจและสมองอุดตัน ซึ่งอันตรายก็คือ เมื่อมีโรค 2 โรค เช่น โรค L. จะทำให้อาการทั่วไปของโรคไม่ชัดเจน ทำให้ยากต่อการแยกแยะ ประการที่สอง เมื่อมีโรคฉุกเฉินทับซ้อนกับโรคฉุกเฉินอื่น ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหลายสิบเท่า”

ปัจจัยเสี่ยงบางประการต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากโรคหลอดเลือดสมอง

ตามที่ ดร. ดั๊ก กล่าวไว้ ภาวะกล้ามเนื้อสมองตายร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือในทางกลับกัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อสมองตายเกิดขึ้นได้น้อยครั้งมาก โดยเฉพาะอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันถูกบันทึกที่ความถี่ 1.4 - 1.5% แต่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกลุ่มนี้สูงถึงร้อยละ 25 สาเหตุหลักของการเสียชีวิต ได้แก่ ภาวะช็อกจากหัวใจ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ไตวาย และหัวใจล้มเหลว

ภาพหลอดเลือดสมองของผู้ป่วยที่มีการอุดตันก่อนและหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ทำให้ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อายุมากขึ้น เพศหญิง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง และหลอดเลือดแดงแข็ง ภาวะทั้งสองนี้ต้องได้รับการแทรกแซงโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายและสมองตาย การแทรกแซงไม่สามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน “ก่อนอื่นเลย จำเป็นต้องประเมินว่าพยาธิสภาพใดที่คุกคามชีวิตผู้ป่วยมากที่สุด และจัดลำดับความสำคัญของการรักษา ขณะเดียวกัน ขึ้นอยู่กับบริบทที่แท้จริง ว่าจะประสานงานทีมหัวใจและหลอดเลือดทั้งสองทีมอย่างไรเพื่อเข้าไปแทรกแซงหลอดเลือดสมองได้อย่างราบรื่นที่สุด เมื่อทั้งสองทีมประสานงานกันได้อย่างราบรื่น ผู้ป่วยจะไม่ต้องรอ และประสิทธิผลของการรักษาฉุกเฉินจะดีขึ้น” นพ. ดุก กล่าว

นพ.ฮา ตัน ดึ๊ก ยังได้แนะนำ 11 สัญญาณและสถานการณ์ที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและสมองตาย ซึ่งจำเป็นต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที:

1. อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือหายใจถี่: อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการหายใจสั้นอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ด้วย
2. ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจ: หากผู้ป่วยหยุดหายใจกะทันหันหรือหัวใจหยุดเต้น ให้ทำการ CPR (การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ) ทันทีและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
3. การอุดตันทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการของการอุดตันทางเดินหายใจ เช่น เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการแทรกแซงทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่ง
4. ภาวะเลือดออกรุนแรง: หากเลือดออกมากไม่หยุดหรือไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะในบริเวณศีรษะ คอ หรือช่องท้อง ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
5. อาการบาดเจ็บร้ายแรง: บาดแผลลึก กระดูกหักแบบเปิด แผลไหม้รุนแรง หรือบาดเจ็บศีรษะรุนแรง ล้วนต้องได้รับการประเมินและการรักษาในโรงพยาบาล
6. สุขภาพเสื่อมถอยกะทันหัน: หากผู้ป่วยมีอาการ เช่น เวียนศีรษะ มึนงง หมดสติ อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด หรือปัญหาด้านต่อมไร้ท่ออื่นๆ
7. โรคหลอดเลือดสมอง : หากผู้ป่วยมีอาการสูญเสียความรู้สึก เป็นอัมพาตครึ่งซีก พูดลำบาก ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที เพราะอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
8. ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็วมากหรือช้ามาก อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงได้
9. อาการแพ้รุนแรง: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้รุนแรงหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจและการรักษาทันที
10. ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง : อาการเช่น หายใจถี่ ขาบวม... อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงได้
11. อาการปวดท้องเฉียบพลัน: แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะฉุกเฉินเสมอไป แต่โรคบางอย่าง เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้ทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก... เป็นภาวะฉุกเฉินที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ลิงค์ที่มา: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm