ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะแพร่กระจาย ซึ่งมีเนื้องอกขนาดใหญ่และลุกลามอย่างกว้างขวางในบริเวณอุ้งเชิงกราน ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ ส่งผลให้อาการปวดลดลงและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

ข่าวสาร ทางการแพทย์ ประจำวันที่ 19 ธันวาคม: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะแพร่กระจาย ซึ่งมีเนื้องอกขนาดใหญ่และลุกลามอย่างกว้างขวางในบริเวณอุ้งเชิงกราน ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ ส่งผลให้อาการปวดลดลงและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้สำเร็จ

นางเอชเอ็ม อายุ 45 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดกวางบิ่ญ มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานมานาน 7 ปี ในตอนแรกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก แต่เนื่องจากปล่อยปละละเลยมานาน เนื้องอกจึงลุกลามและขยายใหญ่ขึ้นมาก โรงพยาบาลอื่นๆ สรุปว่าการผ่าตัดใหญ่เป็นไปไม่ได้ และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจทำให้อาการของเธอแย่ลง

การรักษาแบบผสมผสานโดยการอุดหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกและการทำลายเนื้องอกเฉพาะที่โดยใช้คลื่นไมโครเวฟ ได้ผลดีในการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์

เธอไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจน และความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องทำให้เธอเดินและทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก เมื่อตัดสินใจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวินเมค ไทม์ส ซิตี้ แพทย์ได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของเธอและพบว่าเนื้องอกนั้นไม่ใช่เพียงแค่เนื้องอกในกระดูก แต่เป็นการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิคูลาร์

ตามที่ ดร. เหงียน ถิ ฮาง หัวหน้าหน่วยพยาธิวิทยา โรงพยาบาลวินเมค ไทม์ส ซิตี้ กล่าวว่า เนื้องอกมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน ทำให้ยากต่อการระบุว่าเป็นมะเร็ง ต้องอาศัยทักษะและความแม่นยำสูงในการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ หลังจากตรวจสอบผลการตรวจก่อนหน้าและปัจจุบันแล้ว แพทย์ยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดฟอลลิคูลาร์ที่แพร่กระจายไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 10 เซนติเมตร และได้ลุกลามไปยังโครงสร้างโดยรอบ ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบปกติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกนี้มีเส้นเลือดฝอยจำนวนมากมาหล่อเลี้ยง ทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือดหรือเกิดภาวะเลือดคั่งในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของขาได้

เพื่อรักษาเนื้องอก แพทย์ของ Vinmec ตัดสินใจใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน โดยการอุดหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกและการทำลายเนื้องอกเฉพาะจุดโดยใช้คลื่นไมโครเวฟ

ดร. เลอ ถิ มาย ผู้อำนวยการศูนย์โรคต่อมไทรอยด์ กล่าวว่า วิธีนี้เป็นการรุกรานน้อยที่สุด ช่วยลดอาการ และสนับสนุนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด เราใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ เพื่อให้เราสามารถติดตามและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยระหว่างการทำหัตถการได้

หลังจากเข้ารับการรักษา 2 ครั้ง เนื้องอกหดตัวลง 85% และผู้ป่วยสามารถเดิน นั่ง และนอนได้อย่างสบายโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดเหมือนก่อนหน้านี้ คุณเอชเอ็มกล่าวว่า "ฉันโชคดีมากที่แพทย์ที่วินเมคทำทุกอย่างเท่าที่จะทำได้เพื่อรักษาฉัน หลังจากเข้ารับการรักษา 2 ครั้ง ฉันรู้สึกสุขภาพดีขึ้นมากและมีความเชื่อมั่นในแพทย์อย่างเต็มที่"

หลังจากเนื้องอกมีขนาดเล็ลงแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามและประเมินผลอีกครั้งในอีก 6 เดือนต่อมา เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดใหญ่เพื่อเอาเนื้องอกออกและสร้างโครงสร้างกระดูกเชิงกรานขึ้นใหม่โดยใช้เทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติ

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางโมเลกุลเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยในการวางแผนการรักษาในขั้นตอนต่อไป รวมถึงการรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดทั่วร่างกาย

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2024 วินเมคได้เปิดตัวแคมเปญ "สีสันแห่งความหวัง" เพื่อสร้างความตระหนักรู้ในชุมชนเกี่ยวกับการตรวจพบโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในส่วนหนึ่งของแคมเปญนี้ วินเมคจะให้บริการตรวจและให้คำปรึกษาฟรีแก่ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง เพื่อช่วยตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและรับประกันการรักษาที่ทันท่วงที

การใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลทะลุในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

หญิงชราวัย 85 ปีจาก ฮานอย ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วร่างกายจากแผลในกระเพาะอาหารทะลุ เธอมาถึงห้องฉุกเฉินช้า และมีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคระบบทางเดินหายใจ โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ และหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตาม หญิงชราผู้นั้นโชคดีที่รอดชีวิตมาได้ด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินที่ประสบความสำเร็จโดยแพทย์จากแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินอาหารของโรงพยาบาลอี กรณีนี้ไม่เพียงแต่เป็นความท้าทายทางวิชาชีพเท่านั้น แต่ยังเป็นอุทาหรณ์เตือนใจถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุอีกด้วย

จากประวัติทางการแพทย์ หญิงชรารายนี้มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและรักษาตัวเองด้วยยาเอง แต่ยาบางชนิดมีส่วนผสมของยาแก้ปวดที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น จนนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารทะลุ

นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากและมีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือด อาการกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุยังคงอยู่เป็นเวลาสี่วัน แม้อาการจะไม่ดีขึ้น หญิงชราก็ยังคงใช้ยาแก้ปวดต่อไป จนกระทั่งเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงและท้องอืดอย่างมาก จึงได้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล

แพทย์ได้ทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนและทำการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็น การตรวจ CT สแกนช่องท้องเผยให้เห็นภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการทะลุของอวัยวะกลวงในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารส่วนปลาย เมื่อตระหนักว่านี่เป็นกรณีอันตรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในช่องท้อง แพทย์จึงได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพอย่างเร่งด่วนโดยมีทีมแพทย์จากเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ระบบทางเดินอาหาร และวิสัญญีวิทยา/การช่วยชีวิตเข้าร่วม และได้วางแผนการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อซ่อมแซมรอยทะลุ

จากข้อมูลของ ดร. เหงียน คัก เดียป จากภาควิชาศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร การตัดสินใจผ่าตัดหญิงชราวัย 85 ปีนั้นเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง นอกจากนี้ หญิงชรายังมีโรคประจำตัวอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาทางเดินหายใจ และโรคกระดูกพรุน ทำให้การเลือกวิธีการผ่าตัดยิ่งยากและซับซ้อนมากขึ้น

ดังนั้น ทุกขั้นตอนในกระบวนการผ่าตัดจึงได้รับการวางแผนและปรึกษาหารืออย่างพิถีพิถันโดยแพทย์ ตั้งแต่การประเมินก่อนการวางยาสลบและการควบคุมความดันโลหิต ไปจนถึงการฟื้นฟูหลังผ่าตัด และเกี่ยวข้องกับการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆ

การผ่าตัดฉุกเฉินดำเนินการอย่างรวดเร็วภายใต้การดูแลของ ดร. หู ฮว่าย อัญ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์พบหนองและเยื่อเทียมจำนวนมากในช่องท้อง เนื่องจากมีรูทะลุขนาด 2 เซนติเมตร ที่ทอดยาวจากหูรูดไพลอริกของกระเพาะอาหารไปยังผิวด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น โดยมีพื้นฐานของแผลเปื่อยที่เป็นพังผืด

ศัลยแพทย์ดำเนินการทำความสะอาดช่องท้องอย่างรวดเร็ว ทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทะลุ และเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา

หลังการผ่าตัดทันที ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังห้องไอซียูเพื่อเฝ้าระวังอาการช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงอันเนื่องมาจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วร่างกายที่เกิดจากการทะลุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

นายแพทย์เหงียน คัก เดียป กล่าวว่า การทะลุของอวัยวะกลวงมีสาเหตุหลายประการ และถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัดที่อันตราย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะเป็นพิษรุนแรง และอัตราการเสียชีวิตที่สูงมาก ดังนั้น การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการผ่าตัดแก้ไขโดยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา เช่น วิสัญญีวิทยา โร cardiology และเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยชีวิตผู้ป่วยให้รอดพ้นจากความตาย

นอกจากนี้ กระบวนการพักฟื้นและการดูแลหลังผ่าตัดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน การติดตามตัวชี้วัดสุขภาพอย่างใกล้ชิดและการรักษาการติดเชื้ออย่างทั่วถึงจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด

ภายใต้การดูแลเอาใจใส่ของแพทย์และพยาบาลแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี สุขภาพของหญิงชราท่านนี้เริ่มคงที่แล้ว ขณะนี้เธอรู้สึกตัวและยังคงได้รับการฟื้นฟูร่างกายอย่างต่อเนื่อง และอาจจะออกจากโรงพยาบาลได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

จากกรณีศึกษาของผู้ป่วยรายนี้ นายแพทย์เหงียน คัก เดียป ให้คำแนะนำว่า สำหรับโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยไม่ควรรักษาตัวเองที่บ้าน เมื่อมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง

โรงพยาบาล E เป็นโรงพยาบาลทั่วไปชั้นนำระดับกลาง มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางชั้นนำมากมาย เช่น โรคหัวใจ โรคระบบทางเดินอาหาร โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ และวิสัญญีวิทยา/การช่วยชีวิต... โรงพยาบาลมีอุปกรณ์และทรัพยากรที่จำเป็นครบครันเพื่อรับมือกับกรณีที่ซับซ้อนอย่างเช่นกรณีของหญิงชราวัย 85 ปีรายนี้ได้อย่างรวดเร็ว โรงพยาบาลไม่เพียงแต่ทำการผ่าตัดได้สำเร็จเท่านั้น แต่ยังจัดการกับปัจจัยเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

การช่วยเหลือหญิงชราวัย 85 ปีได้สำเร็จเป็นหลักฐานที่ชัดเจนถึงความสามารถระดับมืออาชีพของโรงพยาบาลและการประสานงานอย่างราบรื่นระหว่างผู้เชี่ยวชาญต่างสาขา ซึ่งเป็นการยืนยันบทบาทของโรงพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ซับซ้อน

การผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังส่วนคอช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตของผู้ป่วยได้

คนไข้ชื่อ โว่ ถิ คิว อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในตำบลซวนฮอย อำเภอเหงีซวน จังหวัดฮาติ๋ง มีอาการปวดคอและชาตามแขนขามานาน 1 ปี ในตอนแรกเธอรักษาด้วยยาและการฝังเข็ม แต่อาการดีขึ้นเพียงเล็กน้อย

เมื่อไม่นานมานี้ การเคลื่อนไหวของเธอเริ่มลำบากมากขึ้น ทำให้ครอบครัวตัดสินใจพาเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลเค ที่นั่น แพทย์พบเนื้องอกขนาดใหญ่ในไขสันหลังส่วนคอตอนบน (กระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 2-4) ซึ่งทำให้เกิดการกดทับไขสันหลัง

ตามที่ ดร. เหงียน ดึ๊ก เลียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนคอตอนบนเป็นภาวะที่พบได้ยากและผ่าตัดยากมาก ไขสันหลังส่วนคอตอนบนมีกลุ่มเส้นประสาทที่สำคัญจำนวนมาก รวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและการหายใจ ดังนั้น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจึงต้องคำนึงถึงความปลอดภัยสูงสุดของไขสันหลัง หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น อัมพาตอย่างสมบูรณ์ หรือความจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด

อาการของเนื้องอกในไขสันหลังมักไม่ชัดเจน โดยแสดงออกเพียงแค่ปวดคอและหลัง รวมถึงเคลื่อนไหวลำบาก ทำให้หลายคนมองข้ามอาการนี้ไป ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังหรือปวดที่ไม่หายไปหลังจากใช้ยา เข้ารับการตรวจ เช่น การสแกน CT หรือการสแกน MRI เพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น

เมื่อวันที่ 7 ธันวาคม นางโว่ ถิ คิว เข้ารับการผ่าตัดจุลศัลยกรรมเพื่อเอาเนื้องอกที่กดทับไขสันหลังออกทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดที่ใช้เวลา 5 ชั่วโมง แพทย์ได้ใช้เครื่องมือที่ทันสมัย ​​เช่น ระบบตรวจสอบระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด และเครื่องดูดเนื้องอกด้วยคลื่นอัลตราโซนิค

ด้วยเทคโนโลยีเหล่านี้ แพทย์จึงสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดโดยไม่ทำลายไขสันหลังและเส้นประสาทโดยรอบ ระบบตรวจสอบระบบประสาทช่วยตรวจจับความเสี่ยงได้ทันท่วงที ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ขณะนี้สุขภาพของคุณนายคิวฟื้นตัวได้ดีแล้ว เธอสามารถรับรู้ความรู้สึกของแขนขาได้อย่างชัดเจนและเริ่มเดินได้อีกครั้ง ลูกสาวของเธอเล่าว่า "คุณแม่สามารถขยับแขนขาได้ตามปกติและทานอาหารได้ตามปกติหลังการผ่าตัด ครอบครัวของเรามีความสุขมากกับผลลัพธ์นี้" คาดว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการทำกายภาพบำบัดต่อไปและจะออกจากโรงพยาบาลในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

ก่อนเข้ารับการรักษาเนื้องอกที่ไขสันหลังส่วนคอ นางโว่ ถิ คิว เคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่โรงพยาบาลเคมาก่อน หลังจากผ่าตัดและฉายรังสี เธอมีสุขภาพแข็งแรงคงที่มาหลายปี และตั้งแต่นั้นมา เธอก็เดินทางจากฮาติ๋งมายังฮานอยเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยไว้วางใจแพทย์ที่โรงพยาบาลเคเสมอมา

เธอเล่าว่า "ฉันโชคดีมากที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งถึงสองครั้งจากแพทย์ที่โรงพยาบาลเค และฉันรู้สึกมั่นใจเสมอว่าฉันเลือกสถานที่รักษาที่ถูกต้องแล้ว"

หลังจากเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งปอดในปี 2011 และล่าสุดคือการผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังส่วนคอ ฉันยังคงเชื่อมั่นในทีมแพทย์ที่นี่ ฉันและผู้ป่วยอีกหลายคนต่างพึงพอใจและรู้สึกขอบคุณสำหรับการดูแลเอาใจใส่ที่เราได้รับจากโรงพยาบาลเค

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1912-bien-chung-nguy-hiem-do-ung-thu-tuyen-giap-di-can-d232980.html