การผ่าตัดคลอดแบบ “บีบสมอง” สำหรับคุณแม่ที่มีน้ำหนักเกือบ 200 กิโลกรัม

แพทย์โรงพยาบาลกลางต้องใช้เวลาถึง 60 นาทีอันแสนทรมานเพื่อคลอดทารกเพศชายจากครรภ์ของมารดาที่มีน้ำหนัก 178 กิโลกรัม ซึ่งมีโรคร้ายแรงในการตั้งครรภ์หลายชนิดได้อย่างปลอดภัย

วันที่ 15 สิงหาคม 2561 รพ.สูตินรีเวช เปิดเผยว่า สตรีมีครรภ์ชื่อ NTD (อายุ 28 ปี ชาวฟู้เถาะ น้ำหนัก 178 กก.) ตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์ เป็นบุตรคนแรก มีภาวะอ้วน ครรภ์เป็นพิษ และเบาหวาน และถูกส่งตัวมาจากรพ.สูตินรีเวช วิญฟุก ในภาวะเสี่ยงสูงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

เป็นที่ทราบกันดีว่า คุณดี มีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่ทำให้น้ำหนักขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ โดยก่อนตั้งครรภ์เธอมีน้ำหนักประมาณ 140 กิโลกรัม และเพิ่มขึ้น 38 กิโลกรัมระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยน้ำหนักตัวที่มาก ร่วมกับภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคเบาหวาน ทำให้การคลอดปกติแทบจะเป็นไปไม่ได้ แม้แต่การผ่าตัดคลอดก็ยังมีอันตรายมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้ ทั้งจากการดมยาสลบ การผ่าตัด และการช่วยชีวิตหลังผ่าตัด

คุณหมอตรวจหญิงตั้งครรภ์ก่อนผ่าตัด

เมื่อตระหนักว่าการเลื่อนการผ่าตัดคลอดออกไปอาจทำให้การพยากรณ์โรคของแม่และทารกในครรภ์แย่ลง แพทย์วิสัญญีและสูตินรีแพทย์จึงปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนและตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน พร้อมทั้งวางแผนอย่างละเอียดและเข้มงวดสำหรับสองสถานการณ์ เช่น การดมยาสลบเฉพาะจุดหรือการดมยาสลบผ่านหลอดลม

ตามที่ MSc.BSCKII Bach Minh Thu หัวหน้าแผนกศัลยกรรม การดมยาสลบและการกู้ชีพ กล่าวไว้ว่า สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน ชั้นไขมันที่หนาทำให้เข็มฉีดยาที่มีอยู่แทบจะไม่ยาวพอ ดังนั้น ความเสี่ยงของความล้มเหลวของการดมยาสลบเฉพาะส่วนจึงสูงมาก แม้จะรองรับด้วยอัลตราซาวนด์ก็ตาม

ดังนั้น หลังจากที่การดมยาสลบไขสันหลังไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ทีมงานจึงรีบเปลี่ยนไปใช้แผนการดมยาสลบทางหลอดลมที่เตรียมไว้เต็มรูปแบบทันที

แพทย์ทำการผ่าตัดที่หายาก

นพ. ดัง กวาง หุ่ง รองหัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กล่าวว่า “สิ่งที่ยากที่สุดในการผ่าตัดคือผนังหน้าท้องหนามาก ทำให้เข้าถึงมดลูกและนำทารกออกได้ยาก เนื้อเยื่อไขมันหน้าท้องที่หย่อนยานทำให้การผ่าตัดของศัลยแพทย์ยากขึ้นมาก ความดันโลหิตสูงและเบาหวานทำให้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ขณะผ่าตัด มวลไขมันหน้าท้องขนาดใหญ่และการกดทับของทารกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและปอด ดังนั้น การผ่าตัดจึงจำเป็นต้องประสานงานระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัดอย่างราบรื่น เพื่อนำทารกออกได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย พร้อมกับ “ปลดปล่อย” ภาระทางโลหิตวิทยาของมารดา”

การสนับสนุนอัลตราซาวนด์ในยาสลบเฉพาะจุดแบบแข็ง

หลังจากผ่านไปเกือบ 1 ชั่วโมง การผ่าตัดก็ประสบความสำเร็จ เด็กชายมีน้ำหนัก 3.4 กิโลกรัม หน้าตาสดใส ร้องไห้เสียงดัง และถูกส่งตัวไปยังศูนย์ทารกแรกเกิดเพื่อติดตามอาการทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ฝั่งมารดา แม้ว่าระบบไหลเวียนเลือดจะคงที่ แต่เธอยังคงเผชิญกับความเสี่ยงต่อระบบทางเดินหายใจมากมาย จึงได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดในห้องผ่าตัด

ดร. ฮวง ถิ เงิน ภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการกู้ชีพ ระบุว่า การปล่อยตัวผู้ป่วยจากการดมยาสลบและการถอดท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคอ้วนจำเป็นต้องได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะปอดแฟบและการระบายอากาศที่ลดลง หลังจากการถอดท่อช่วยหายใจ มารดาจะได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกแบบไม่ผ่าตัดและการฝึกหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการให้ออกซิเจนในเลือด

ทารกเพศชายคลอดออกมาอย่างปลอดภัยและได้รับการช่วยชีวิตโดยแพทย์

แพทย์กล่าวว่าความสำเร็จนี้เป็นผลมาจากประสบการณ์ การประสานงานที่ราบรื่น และจิตวิญญาณที่เข้มแข็งของทีมงานทั้งหมด ตั้งแต่การประเมินความเสี่ยง การวางแผนการดมยาสลบ เทคนิคการผ่าตัด ไปจนถึงการดูแลหลังการผ่าตัด

แพทย์แนะนำว่าสตรีที่มีภาวะอ้วนหรือมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญควรได้รับการตรวจและให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์ วางแผนควบคุมน้ำหนัก ความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือด รวมถึงรับประทานอาหารและดำเนินชีวิตอย่างเหมาะสม

คุณแม่จะได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดคลอดในห้องผ่าตัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพประจำปีตามกำหนด ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการและการออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์ และปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ หากมีอาการผิดปกติใดๆ (เช่น อาการบวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น) การตรวจและให้คำปรึกษาตั้งแต่เริ่มต้น รวมถึงการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางทันทีเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความปลอดภัยสูงสุดสำหรับคุณแม่และทารกแรกเกิด

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/ca-mo-lay-thai-can-nao-cho-san-phu-nang-gan-200kg-i778134/