ต้องเสริมความแข็งแกร่งงานกฎหมายภาคสาธารณสุข!

นั่นคือความคิดเห็นของอาจารย์ Tran Duc Hiep (ผู้อำนวยการบริษัท Brand and Law Company Limited สำนักงานกฎหมาย Dai Quoc Viet ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ปรึกษากฎหมายให้กับโรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์) กับหนังสือพิมพ์ Kinh te & Do thi ซึ่งนำเสนอเรื่องราวของยาและเวชภัณฑ์ที่ยังคงขาดแคลนในปัจจุบัน

ปริญญาโท สาขาวิทยาการคอมพิวเตอร์ ตรัน ดึ๊ก เฮียป

การขาดแคลนยาและ เวชภัณฑ์ ในสถานพยาบาลไม่ใช่ปัญหาใหม่ แล้วคุณคิดว่าสาเหตุหลักของสถานการณ์นี้คืออะไร?

- อันที่จริงแล้ว การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์มีสาเหตุหลายประการ สาเหตุหลักๆ คือ ความผันผวนของอุปทาน การขาดแคลนสินค้า และราคาที่สูงขึ้นในระดับโลก ซึ่งทำให้การจัดหายา เวชภัณฑ์ สารเคมี และผลิตภัณฑ์ชีวภาพทำได้ยากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ หลังจากการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลก็เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว จนเกินขีดความสามารถของสถานพยาบาลในการจัดหายา สารเคมี และเวชภัณฑ์

สาเหตุเชิงอัตนัย คือ อุปทานมีจำกัดเนื่องจากการออกใบอนุญาตและการต่ออายุใบอนุญาตหมุนเวียนล่าช้า มีความวิตกกังวลและกลัวว่าจะเกิดความผิดพลาดในการจัดการจัดซื้อจัดจ้าง ขาดบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญในการจัดการประมูล ความคืบหน้าในการดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างยาในรายการประมูลยาแบบรวมศูนย์ระดับประเทศ การเจรจาต่อรองราคา และการประมูลยาแบบรวมศูนย์ระดับท้องถิ่นยังคงล่าช้า แพ็คเกจประมูลจำนวนน้อยจำนวนมากไม่ดึงดูดซัพพลายเออร์...

บางคนบอกว่ากฎหมายว่าด้วยการประมูลจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 แต่ยังไม่มีประกาศใช้อย่างเป็นทางการ ทำให้สถานพยาบาลประสบปัญหาในการประมูลและจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ ในมุมมองทางกฎหมาย คุณประเมินข้อความนี้อย่างไร

- พ.ร.บ.ประกวดราคา พ.ศ. ๒๕๖๖ ได้มีการผ่านความเห็นชอบจากที่ประชุม สภานิติบัญญัติแห่งชาติ สมัยที่ ๕ สมัยที่ ๑๕ เมื่อวันที่ ๒๓ มิถุนายน ๒๕๖๖ มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๗ เป็นต้นไป

เกี่ยวกับเอกสารรายละเอียดการบังคับใช้กฎหมายการประมูล รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกา 23/2024/ND-CP และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2024 ซึ่งมีรายละเอียดบทความและมาตรการต่างๆ เพื่อบังคับใช้กฎหมายการประมูล พ.ศ. 2566 เกี่ยวกับการคัดเลือกนักลงทุนและการคัดเลือกผู้รับเหมา

เพื่อเป็นแนวทางในการจัดเตรียมเอกสารประกวดราคา เอกสารที่ต้องมีการประเมิน การประเมินราคา การรายงาน ตลอดจนกระบวนการประกวดราคาทั่วไปสำหรับทุกสาขา ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2567 ถึงเดือนเมษายน 2567 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการวางแผนและการลงทุนได้ออกหนังสือเวียน เช่น 01/2024, 03/2024, 05/2024, 06/2024, 07/2024/TT-BKHDT

ในส่วนของการประมูลและจัดซื้อยา รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนเลขที่ 04/2024/TT-BYT ลงวันที่ 20 เมษายน 2567 กำหนดหลักการ หลักเกณฑ์ในการจัดทำและจัดทำบัญชีรายการจัดซื้อยาแบบรวมศูนย์ทั่วประเทศ หนังสือเวียนเลขที่ 05/2024/TT-BYT ลงวันที่ 14 พฤษภาคม 2567 กำหนดรายการยา อุปกรณ์การแพทย์ และวัสดุอุปกรณ์ตรวจที่ต้องมีการเจรจาต่อรองราคา และกระบวนการและขั้นตอนการคัดเลือกผู้รับจ้างสำหรับแพ็คเกจการประมูลที่ใช้การเจรจาต่อรองราคา กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนเลขที่ 07/2024/TT-BYT ลงวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 กำหนดกิจกรรมการประมูลยาโดยใช้เงินงบประมาณแผ่นดิน เงินประกันสุขภาพ และแหล่งรายได้อื่นๆ ตามกฎหมายของหน่วยงานบริหารของรัฐในหน่วยงานสาธารณสุขและบริการสาธารณสุข ซึ่งรวมถึง การแบ่งแพ็คเกจการประมูลและกลุ่มยา กระบวนการและขั้นตอนการคัดเลือกผู้จำหน่ายยา และการจัดซื้อยาแบบรวมศูนย์

เกี่ยวกับสาขาการเสนอราคาและการจัดซื้อจัดจ้างอุปกรณ์ทางการแพทย์ (รวมถึงเวชภัณฑ์ สารเคมี ฯลฯ ตามมาตรา 2 พระราชกฤษฎีกา 98/2021/ND-CP ว่าด้วยการจัดการอุปกรณ์ทางการแพทย์) รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 14/2023/TT-BYT ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2566 กำหนดลำดับและขั้นตอนในการจัดทำแพ็คเกจการเสนอราคาสำหรับการจัดซื้อสินค้าและบริการในด้านอุปกรณ์ทางการแพทย์ รวมถึง: การจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์; การจัดหาส่วนประกอบ อุปกรณ์เสริม วัสดุทดแทนที่ใช้สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์; บริการซ่อมแซม บำรุงรักษา ตรวจสอบ และสอบเทียบสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์

ดังนั้น ความเห็นที่ว่าไม่มีหนังสือเวียนกำกับการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์จึงไม่ถูกต้องโดยสิ้นเชิง ในทางทฤษฎี เมื่อหน่วยงานนิติบัญญัติออกเอกสารทางกฎหมาย หน่วยงานบริหารและหน่วยงานต่างๆ ต้องใช้เวลาในการนำกฎระเบียบเฉพาะเหล่านี้ไปปฏิบัติ ประเด็นเรื่องยาและเวชภัณฑ์เป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่งสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน ดังนั้น ในระยะหลังนี้ หน่วยงานภาครัฐและกระทรวงต่างๆ จึงได้ดำเนินการออกกฎระเบียบและแนวปฏิบัติอย่างละเอียด

นอกจากนี้ สถานพยาบาลที่ได้รับมอบหมายให้ประมูลแบบรวมศูนย์หรือสถานพยาบาลที่ได้รับมอบหมายให้ประมูลต้องใช้เวลาในการ "ซึมซับ" กฎระเบียบทั่วไปและกฎระเบียบเฉพาะของอุตสาหกรรมไว้ในงานของตน กระบวนการประมูลยาก็ใช้เวลานานเช่นกัน โดยปกติตั้งแต่การออกเอกสารประมูลไปจนถึงการคัดเลือกผู้รับเหมา ซึ่งใช้เวลาอย่างน้อย 4 เดือน ดังนั้น ผมเชื่อว่าปัญหาการขาดแคลนยาในอนาคตจะค่อยๆ หมดไป

เพื่อขจัดปัญหาโรงพยาบาลขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ คุณคิดว่าแนวทางแก้ไขพื้นฐานคืออะไร?

- เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนสินค้าทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เราจำเป็นต้องมองความเป็นจริงอย่างตรงไปตรงมา โดยหวังว่าจะสามารถหาวิธีแก้ไขจากตรงนั้นได้

จากการสังเกตพบว่าตั้งแต่เดือนมีนาคม 2567 จนถึงปัจจุบัน มีเอกสารประกวดราคาจัดซื้อเวชภัณฑ์ประมาณ 710 ฉบับ และมีเอกสารประกวดราคาจัดซื้อยาประมาณ 700 ฉบับ เผยแพร่ในระบบประกวดราคาแห่งชาติ แสดงให้เห็นว่ากฎระเบียบการประกวดราคาใหม่ ๆ เริ่มมีผลบังคับใช้แล้ว

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตระหนักถึงความเป็นจริงในปัจจุบันว่ากฎระเบียบเกี่ยวกับการประมูล การประมูลเพื่อจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ และการประมูลเพื่อซื้อยามีความซับซ้อนอย่างยิ่ง ดังนั้น สมาชิกในทีมร่างเอกสารประมูล ทีมประเมินราคา และทีมผู้เชี่ยวชาญ ไม่เพียงแต่ต้องมีความสามารถในอุตสาหกรรม (ทางการแพทย์และเภสัชกรรม) ที่ดีเท่านั้น มีความรู้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านอุปกรณ์เท่านั้น แต่ยังต้องเข้าใจกฎระเบียบต่างๆ ในกฎหมายการประมูล รวมถึงคู่มือประกอบการประมูลอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมในการร่าง ประเมินราคา และประเมินเอกสารประมูลได้อย่างมั่นใจ

นอกจากนี้ ภาคเภสัชกรรมและเวชภัณฑ์มีเนื้อหาทางปัญญาและเทคโนโลยีขั้นสูง และยังมีสิทธิพิเศษเฉพาะในเครื่องจักรและแบรนด์บางประเภท ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้กฎหมายการประมูลอย่างเข้มงวดเพื่อหาหน่วยงานที่สามารถจัดหาเวชภัณฑ์และอุปกรณ์การแพทย์ที่เหมาะสมกับเครื่องจักรที่มีอยู่ของโรงพยาบาล ในทางกลับกัน อุปกรณ์การแพทย์ประเภทเดียวกันมีวัตถุประสงค์การใช้งานเหมือนกัน แต่แต่ละสาขาและระดับการใช้งานมีข้อกำหนดทางเทคนิค การใช้เทคโนโลยี ฯลฯ ที่แตกต่างกัน ดังนั้น หน่วยงานจัดซื้อจึงยังคงสงสัยว่าจะหลีกเลี่ยงการละเมิดกฎระเบียบการแข่งขันขณะจัดทำเอกสารประกวดราคาได้อย่างไร

ดังนั้น ข้าพเจ้าจึงขอเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจัดอบรมเกี่ยวกับการประมูลทางการแพทย์ให้กับบุคคลที่เข้าร่วมทีมประมูล ทีมประเมินผล และผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ ข้าพเจ้าขอสนับสนุนให้สถานพยาบาลที่มีเงื่อนไขเชิญผู้เชี่ยวชาญมาปรึกษาหารือเกี่ยวกับกฎหมายว่าด้วยการประมูลด้านสุขภาพ ถึงเวลาแล้วที่กฎหมายโรงพยาบาลจะต้องได้รับการนำไปปฏิบัติอย่างเป็นระบบในโรงพยาบาลของรัฐ

สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้แพทย์และเภสัชกรรู้สึกมั่นใจในการทำงานเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องสิทธิและผลประโยชน์อันชอบธรรมของสถานพยาบาลจากผู้รับเหมาอีกด้วย ดิฉันได้เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการกับผู้รับเหมาหลายราย และต้องยอมรับว่าการประชุมเหล่านั้นเป็นการต่อสู้ที่ตึงเครียดเพื่อรับรองสิทธิของโรงพยาบาล ในขณะที่ผู้รับเหมาเองก็มีทีมกฎหมายของตนเองเช่นกัน

ขอบคุณ!

 

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์กำลังเร่งพัฒนากระบวนการขออนุญาตนำเข้ายาเพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาพิเศษที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจสุขภาพและการรักษาสำหรับสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลในพื้นที่

ฉันคิดว่านี่เป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับหน่วยงานบริหารจัดการด้านสุขภาพในการจัดระบบและรวบรวมกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องต่างๆ ให้เป็นกระบวนการทำงานที่เป็นหนึ่งเดียวโดยมีคุณค่าที่เป็นแนวทางซึ่งสามารถนำไปปรับใช้กับสถานพยาบาลได้

สถานพยาบาลต่างๆ ก็กำลังพัฒนากระบวนการรักษาพยาบาลของตนเองอย่างแข็งขันเช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากกรมอนามัยได้ให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงแล้ว แต่โรงพยาบาลยังคงขาดแคลนยาเนื่องจากไม่มีแผนการประมูลหรือไม่มีการประมูล ก็ต้องพิจารณาถึงความรับผิดชอบของสถานพยาบาลเหล่านี้

ปริญญา โท ตรัน ดึ๊ก เฮียป

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/can-tang-cuong-cong-tac-phap-che-nganh-y-te.html