การแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตีบซ้ำของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงหลังจากการใส่สเตนต์เป็นเวลา 15 ปี

(แดน ตรี) - นาย Trong (อายุ 78 ปี) ค้นพบอย่างกะทันหันว่าตนเองมีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำอย่างรุนแรง 15 ปีหลังจากใส่สเตนต์ และได้รับการรักษาด้วยเครื่องมือผ่าตัดพิเศษที่โรงพยาบาลทั่วไป Hong Ngoc ได้สำเร็จ

เสี่ยงหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำอันตราย เพราะละเลยสัญญาณเตือน

นาย Trong อายุ 78 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย และได้ใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจในปี 2010 ตั้งแต่นั้นมา เขาก็รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ

“ในช่วง 3-4 ปีที่ผ่านมา ผมมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว ซึ่งอาการจะคงอยู่ไม่กี่นาทีแล้วก็หายไปเอง ผมคิดว่าเป็นเพราะอายุมาก แพทย์แนะนำให้ผมตรวจหลอดเลือดหัวใจอีกครั้ง เนื่องจากผมใส่สเตนต์ไปนานแล้ว แต่เนื่องจากผมเป็นคนไม่คิดอะไรมาก ผมจึงไม่ได้ตรวจอีกเลย” นาย Trong กล่าว

ไม่กี่วันก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นาย Trong มีอาการเจ็บหน้าอก โดยจะเจ็บนานกว่าและบ่อยขึ้นเมื่อออกแรง บางทีอาจรู้สึกหนักๆ ในอก

“จากการตรวจร่างกายและผลตรวจเอนไซม์หัวใจ (Troponin T) ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เราสงสัยว่านาย Trong อาจมีโรคหลอดเลือดหัวใจที่คืบหน้ามากขึ้นหลังจากใส่สเตนต์เป็นเวลา 15 ปี ดังนั้นเราจึงสั่งให้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเทคนิค percutaneous coronary angiography” อาจารย์ Cao Manh Hung - ภาควิชาโรคหัวใจ - โรคหัวใจแทรกแซง โรงพยาบาล Hong Ngoc General กล่าว

ภาพถ่ายการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่า นาย Trong มีอาการตีบซ้ำอย่างรุนแรงในสเตนต์ นี่คือปรากฏการณ์ที่หลอดเลือดหัวใจแคบลงอีกครั้งที่บริเวณที่ใส่สเตนต์ ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในการติดตามผลระยะยาวหลังการแทรกแซง อาการตีบซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ 6 - 12 เดือนหลังการแทรกแซง บางครั้งอาจนานกว่านั้น เช่นในกรณีของนาย Trong ซึ่งคือเกือบ 20 ปี

นอกจากการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่มีหินปูนรุนแรงซึ่งทำให้เกิดการตีบแคบแน่น (> 95%) ในสเตนต์เดิมที่ส่วนที่ II แล้ว ผลการตรวจหลอดเลือดยังบันทึกการเกิดรอยโรคที่มีหินปูนกระจายทั่วร่างกายซึ่งทำให้เกิดการตีบแคบประมาณ 80% ในส่วนต้นของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดหัวใจที่ใหญ่ที่สุดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

หลอดเลือดแดงก็ตีบแคบลงอีกครั้ง

การแทรกแซงการเกิดซ้ำของสเตนต์ที่ซับซ้อนด้วยบอลลูนตัดพิเศษ

บสกข.2 นพ.เล ดึ๊ก เฮียป - แผนกโรคหัวใจ - แผนกโรคหัวใจแทรกแซง โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อก ซึ่งมีส่วนร่วมโดยตรงในการแทรกแซงนาย Trong กล่าวว่า หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจของนาย Trong แคบลงเกือบหมด ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วย ส่งผลให้เกิดภาวะขาดแคลนเลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ตลอดเวลา หากไม่มีการรักษาโดยเปิดหลอดเลือดหัวใจให้เปิดได้อีกครั้งตั้งแต่เนิ่นๆ

ทีมงานได้ตัดสินใจทำการขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดในส่วนที่ 1 และ 2 ของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพื่อให้มั่นใจว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาเป็นปกติและบรรเทาอาการของนาย Trong ได้

ความยากลำบากที่ใหญ่ที่สุดในการแทรกแซงนี้คือการเกิดซ้ำของหลอดเลือดในสเตนต์อย่างรุนแรง โดยมีการสะสมแคลเซียมและพังผืดในระดับสูง ทำให้ยากต่อการขยายช่องว่างของหลอดเลือดที่บริเวณที่เกิดการตีบอย่างแท้จริง

“หากใช้บอลลูนขยายหลอดเลือดแบบธรรมดา บอลลูนอาจลื่นไถลหรือไม่ขยายหลอดเลือดได้ง่ายมาก ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องปั๊มด้วยแรงดันสูงมาก ทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย และมีโอกาสตีบแคบอีกครั้งได้สูงมาก” นพ.เฮียบ กล่าว

หลังจากปรึกษาหารืออย่างรอบคอบ ทีมแทรกแซงได้ตัดสินใจใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Cutting Balloon บอลลูนประเภทนี้จะมีใบมีดขนาดเล็กติดอยู่กับตัวบอลลูนเพื่อช่วยตัดและทำลายหลอดเลือดที่มีหินปูนด้วยแรงกดปานกลางเพื่อขยายช่องว่างของหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภาพประกอบการตัดลูกโป่ง (ภาพ: Lepu Medical)

หลังจากรักษาอาการบาดเจ็บอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทีมงานได้ใส่สเตนต์เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำได้สำเร็จ

ด้วยความช่วยเหลือของระบบอัลตราซาวนด์หลอดเลือด - IVUS ทีมงานสามารถวัดขนาดของช่องว่างหลอดเลือด ความยาวของรอยโรค และตำแหน่งที่เหมาะสมในการใส่สเตนต์ได้อย่างแม่นยำ จากนั้นสามารถเลือกบอลลูนและสเตนต์ที่มีขนาดที่เหมาะสมเพื่อรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพการแทรกแซงให้สูงสุด

หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบเป็นเวลา 60 นาที ทีมงานได้ประสบความสำเร็จในการใส่สเตนต์ 2 ชิ้นเข้าไปในส่วน I และ II ของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า ผลอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดภายหลังทำหัตถการพบว่าสเตนต์ขยายตัวได้ดีและอยู่ใกล้กับผนังหลอดเลือด

วงจรถูกเปิดใหม่อีกครั้ง

นพ.เฮียป กล่าวว่า การใช้บอลลูนตัดเป็นวิธีการแก้ไขที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดแดงแข็ง การสะสมแคลเซียม หรือการตีบซ้ำในสเตนต์ เช่นเดียวกับกรณีของนาย Trong

หลังจากเข้ารับการผ่าตัด นายทรองรู้สึกโล่งใจ สบายตัว ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป เดินและเคลื่อนไหวได้คล่องขึ้น

นอกจากนี้ แพทย์เฮียปยังเตือนด้วยว่าภาวะตีบซ้ำอาจเกิดขึ้นได้อย่างเงียบๆ ดังนั้นคนไข้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย...

แพทย์ยังเน้นย้ำว่าการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง การตรวจสุขภาพประจำปี การเปลี่ยนแปลงนิสัยประจำวัน การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกายตามที่แพทย์สั่ง มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะยาวอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm