เสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำอันตรายเพราะละเลยสัญญาณเตือน
นาย Trong อายุ 78 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และได้ใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจในปี 2010 ตั้งแต่นั้นมา เขาก็รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ
"3-4 ปีที่ผ่านมา ผมมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว เจ็บเพียงไม่กี่นาทีแล้วก็หายไปเอง ผมคิดว่าน่าจะเป็นเพราะอายุมาก คุณหมอแนะนำให้ผมตรวจหลอดเลือดหัวใจอีกครั้ง เพราะผมใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดไว้นานแล้ว แต่เนื่องจากผมเป็นคนชอบคิดมาก ผมจึงไม่ได้ตรวจอีกเลย" คุณ Trong เล่า
ไม่กี่วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณ Trong มีอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งมักจะเจ็บนานกว่าปกติและจะเจ็บบ่อยขึ้นเมื่อออกแรง บางครั้งเขารู้สึกแน่นหน้าอก
“จากการตรวจร่างกายและค่าดัชนีเอนไซม์หัวใจ (Troponin T) ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เราสงสัยว่านาย Trong อาจมีโรคหลอดเลือดหัวใจที่ลุกลามหลังจากใส่ขดลวดเป็นเวลา 15 ปี ดังนั้นเราจึงสั่งให้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการเจาะผ่านผิวหนัง” อาจารย์แพทย์ Cao Manh Hung - ภาควิชาโรคหัวใจ - โรคหัวใจแทรกแซง โรงพยาบาลทั่วไป Hong Ngoc กล่าว
ภาพการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่านาย Trong มีภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำอย่างรุนแรง (retenosis) ในสเตนต์ ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดหัวใจตีบอีกครั้งบริเวณที่ใส่สเตนต์ ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในการติดตามผลระยะยาวหลังการผ่าตัด ภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด 6-12 เดือน หรือบางครั้งอาจนานกว่านั้น เช่นในกรณีของนาย Trong ซึ่งใช้เวลาเกือบ 20 ปี
นอกจากการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่มีแคลเซียมรุนแรงซึ่งทำให้เกิดการตีบแคบแน่น (> 95%) ในสเตนต์เดิมที่ส่วนที่ II แล้ว ผลการตรวจหลอดเลือดยังบันทึกการเกิดโรคหลอดเลือดแข็งที่มีแคลเซียมกระจายทั่วไปซึ่งทำให้เกิดการตีบแคบประมาณ 80% ในส่วนต้นของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดหัวใจที่ใหญ่ที่สุดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
หลอดเลือดแดงตีบแคบลงอีกครั้ง
การแทรกแซงภาวะตีบซ้ำของสเตนต์ที่ซับซ้อนด้วยบอลลูนตัดพิเศษ
BSCKII BSNT Le Duc Hiep - โรคหัวใจ - แผนกโรคหัวใจร่วมรักษา โรงพยาบาลฮ่องหง็อกเจเนอรัล ซึ่งมีส่วนร่วมโดยตรงในการผ่าตัดหัวใจให้กับนายจ่อง กล่าวว่า หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจของนายจ่องเกือบตีบแคบลง ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทุกเมื่อ หากไม่ผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ
ทีมงานได้ตัดสินใจทำการขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดในส่วนที่ 1 และ 2 ของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการเจ็บหน้าอก เพื่อให้แน่ใจว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาเป็นปกติและบรรเทาอาการของนาย Trong
ความยากลำบากที่ใหญ่ที่สุดในการแทรกแซงนี้คือการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำอย่างรุนแรงในสเตนต์ โดยมีระดับแคลเซียมและพังผืดสูง ทำให้ยากต่อการขยายช่องว่างของหลอดเลือดที่บริเวณที่เกิดการตีบอย่างรุนแรง
“หากใช้บอลลูนแบบเดิมขยายหลอดเลือด บอลลูนอาจหลุดหรือขยายหลอดเลือดได้ง่ายมาก ในกรณีนี้ แพทย์ต้องปั๊มด้วยแรงดันสูงมาก ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย และมีโอกาสสูงที่จะตีบแคบลงอีก” นพ. เฮือน กล่าว
หลังจากปรึกษาหารือกันอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว ทีมแทรกแซงได้ตัดสินใจใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า บอลลูนตัด บอลลูนชนิดนี้มีใบมีดขนาดเล็กติดอยู่กับตัว เพื่อช่วยตัดและทำลายรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่มีแคลเซียมเกาะอยู่ โดยใช้แรงกดปานกลางเพื่อขยายช่องเปิดของหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ
ภาพประกอบการตัดลูกโป่ง (ภาพ: Lepu Medical)
หลังจากรักษาอาการบาดเจ็บอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทีมงานได้ใส่สเตนต์เพื่อป้องกันการตีบซ้ำได้สำเร็จ
ด้วยการสนับสนุนจากระบบ IVUS ทีมงานจึงสามารถวัดขนาดของลูเมนหลอดเลือด ความยาวของรอยโรค และตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการใส่ขดลวดได้อย่างแม่นยำ จากนั้นจึงเลือกบอลลูนและขดลวดที่มีขนาดเหมาะสมเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพในการแทรกแซง
หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบเป็นเวลา 60 นาที ทีมงานประสบความสำเร็จในการใส่ขดลวดสเตนต์สองเส้นเข้าไปในส่วนที่ 1 และ 2 ของหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้า ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าขดลวดสเตนต์ขยายตัวได้ดีและอยู่ใกล้กับผนังหลอดเลือด
วงจรถูกเปิดอีกครั้ง
แพทย์หญิงเฮียปกล่าวว่า การใช้บอลลูนตัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว การสะสมแคลเซียม หรือการตีบซ้ำในสเตนต์ เช่นเดียวกับกรณีของนาย Trong
หลังจากการผ่าตัด นายทรองรู้สึกโล่งใจ สบายตัว ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป สามารถเดินและเคลื่อนไหวได้คล่องตัวมากขึ้น
ดร. เฮือปยังเตือนว่าภาวะตีบซ้ำอาจเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ ดังนั้น ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์หากมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย ฯลฯ
แพทย์ยังเน้นย้ำว่าการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง การตรวจสุขภาพประจำปี การเปลี่ยนแปลงนิสัยประจำวัน การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกายตามที่แพทย์สั่ง มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะยาวอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล
ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)