เอสจีจีพี
ปัจจุบัน ประชากรกว่า 92% ของประเทศมีประกัน สุขภาพ (HI) คิดเป็นประมาณ 91.7 ล้านคน อย่างไรก็ตาม เป็นเวลาหลายปีที่รายการยาที่ครอบคลุมโดย HI ไม่ได้รับการปรับปรุงหรือเพิ่มยาใหม่ ทำให้ผู้ป่วยที่มีบัตร HI เสียเปรียบหลายประการ และสถานพยาบาลก็ประสบปัญหาในการรักษาพยาบาลเช่นกัน
ลังเลที่จะจ่ายยาที่ไม่ได้ระบุไว้ในประกันสุขภาพ
หลังจากตรวจร่างกายและรับยาที่โรงพยาบาล Thong Nhat (HCMC) เสร็จเรียบร้อยในเวลาเที่ยง นางสาว Le Thi Hong (อายุ 53 ปี อาศัยอยู่ในเขต Go Vap HCMC) กล่าวว่าแพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคกระเพาะและกรดไหลย้อนระดับ A
คุณนายหงถือถุงยาสารพัดชนิดไว้ แล้วบอกว่า "ช่วงนี้กินยาแทนกินข้าวเลยค่ะ! เดือนที่แล้วกินยา 7 ตัวเหมือนเดิม ครบ 30 วันแล้วค่อยกลับมาตรวจและรับยา"
นายเหงียน วัน คา (อายุ 42 ปี อาศัยอยู่ในเขต 4 นครโฮจิมินห์) กล่าวว่าเขามีอาการผิดปกติของระบบเผาผลาญไขมัน บางครั้งไปที่คลินิกประกันสุขภาพแต่ก็กลัวที่จะทานยาประกันสุขภาพ ดังนั้นเขาจึงอาศัยผลการตรวจและขอให้คนรู้จัก "เขียนใบสั่งยา" ให้เขา จากนั้นจึงไปที่ร้านขายยาภายนอกเพื่อซื้อยาเพราะ... มีประสิทธิภาพมากกว่า!
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนระบุว่า เมื่อผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพเกิดเจ็บป่วยและจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากยาประกันสุขภาพที่ให้ไว้ในรายการแล้ว หลายคนยังต้องควักกระเป๋าจ่ายเองเพื่อซื้อยาเพิ่มเติมจากภายนอกเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น เพราะประกันสุขภาพไม่คุ้มครองยาดังกล่าว หรือพูดอีกอย่างก็คือ ยาเหล่านี้ไม่รวมอยู่ในรายการยาประกันสุขภาพ
 |
ประชาชนเข้ารับการรักษาพยาบาลจากโรงพยาบาลกระดูกและข้อนครโฮจิมินห์ เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม ภาพโดย: CAO THANG |
ศาสตราจารย์เหงียน เกีย บิ่ญ ประธานสมาคมการกู้ชีพและยาพิษแห่งเวียดนาม แจ้งว่า ในปัจจุบัน ในบรรดายาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพนั้น มียารุ่นเก่าอยู่หลายชนิดที่มีประสิทธิภาพการรักษาจำกัดและมีผลข้างเคียงมากมาย แต่แพทย์ยังคงต้องสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับคนไข้ เพราะหากสั่งจ่ายยาที่ไม่อยู่ในรายการ คนไข้จะต้องจ่ายเงินเองมากขึ้น แม้ว่าการรักษานั้นจะมีประสิทธิภาพมากกว่าก็ตาม
แพทย์จากโรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์มีความเห็นตรงกันว่า แพทย์ทราบดีว่ายาบางชนิดในรายการประกันสุขภาพมีผลข้างเคียง แต่ยังคงต้องสั่งจ่ายให้กับคนไข้ เนื่องจากหากสั่งจ่ายยาที่ไม่อยู่ในรายการประกันสุขภาพ ก็จะทำให้เกิด "ความยุ่งยาก" เพราะการสั่งจ่ายยาไม่เป็นไปตามขั้นตอน...
ยาที่ดีหลายชนิดช่วยลดระยะเวลาการรักษา แต่ไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ และหากจ่ายเอง ค่าใช้จ่ายก็จะสูงเกินกำลัง ทรัพย์ ของผู้ป่วย สถิติจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องระบุว่า ชาวเวียดนามต้องจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลเองถึง 40% ซึ่งสูงกว่าคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกถึงสองเท่า ความจริงข้อนี้จึงสร้างภาระทางเศรษฐกิจให้กับการรักษาพยาบาล” แพทย์ท่านหนึ่งกล่าว
ข้อมูลจากองค์กรวิจัยทางการแพทย์ IQVIA MIDAS ฉบับปรับปรุงปี 2565 ระบุว่ามียาใหม่เพียง 9% ในเวียดนาม (จากยาใหม่ทั้งหมด 460 รายการที่เปิดตัวตั้งแต่ปี 2555 ถึงสิ้นปี 2564) และมีเพียง 11% ของยาสามัญที่ใช้ในโรงพยาบาล ยาเหล่านี้รวมถึงยารักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย ยาภูมิคุ้มกันบำบัดในการรักษามะเร็ง และยาสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงวิธีการรักษาที่ทันสมัยผ่านช่องทางประกันสุขภาพได้ยากขึ้น
5 ปีไม่มีการอัปเดต
ปัจจุบันรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพประกอบด้วยตัวยาสำคัญ 1,037 รายการ ยาและเครื่องหมายกัมมันตรังสี 59 รายการ และยาแผนตะวันออกแบบดั้งเดิมและยาจากสมุนไพร 229 รายการ
 |
ประชาชนรับยาประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลเขต 7 นครโฮจิมินห์ ภาพโดย: ฮวง ฮุง |
กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ปัจจุบันประเทศไทยมีใบรับรองการขึ้นทะเบียนยาที่ถูกต้องประมาณ 20,000 รายการ ซึ่งรวมถึงยาใหม่จำนวนมากที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกและทางการเงิน อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 รายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพตามหนังสือเวียนที่ 30/2018/TT-BYT ยังไม่ได้รับการปรับปรุงหรือเพิ่มเติมยาใหม่อย่างครอบคลุม การปรับปรุงล่าสุดในหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT เรื่อง "รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยาทางเภสัชกรรม ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยากัมมันตรังสี และเครื่องหมายที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพครอบคลุม" มีเพียงการเพิ่มรายการยาสำหรับรักษาโควิด-19 เท่านั้น โดยไม่ได้ปรับปรุงรายการยาใหม่
 |
นางสาวเจิ่น ถิ ตรัง รักษาการผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า การเร่งปรับปรุงรายการยาใหม่ในบัญชียาประกันสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและสถานพยาบาล แต่ก็จำเป็นต้องสร้างสมดุลของระดับเงินสมทบประกันสุขภาพด้วย แม้ว่าหนังสือเวียนเลขที่ 20/2022/TT-BYT จะมีรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำการชำระเงินสำหรับยาประกันสุขภาพที่ค่อนข้างครบถ้วนแล้ว แต่รายการยานี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ แก้ไข และเพิ่มเติมอย่างครบถ้วนและครอบคลุม ปัจจุบันมียาใหม่จำนวนมากที่คิดค้นและจดทะเบียนจำหน่ายในเวียดนาม ซึ่งมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และคุ้มค่า แต่ยังไม่ปรับปรุงรายการยาที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ
“ผู้ป่วยและแพทย์ต้องการยาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเสมอ แต่เราต้องสร้างสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่ายกับกองทุนประกันสุขภาพด้วย กระทรวงสาธารณสุขกำลังศึกษาและนำเสนอต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับแหล่งเงินทุนสำหรับผู้ป่วยจากกองทุนประกันสุขภาพ การกระจายแหล่งเงินทุน รวมถึงแหล่งเงินช่วยเหลือสังคม ในส่วนของขอบเขตสิทธิประโยชน์ เรากำลังพยายามขยายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ รวมถึงเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงยารักษาโรคให้มากขึ้น” คุณตรัน ถิ ตรัง กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายท่านระบุว่า รายชื่อยาปัจจุบันที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง เสริมด้วยยาใหม่ๆ อย่างครอบคลุม และมีกลไกสำหรับการปรับปรุงเป็นระยะปีละครั้ง การทำเช่นนี้จะก่อให้เกิดประโยชน์อย่างมากต่อการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ และในขณะเดียวกันก็มีส่วนช่วยส่งเสริมการบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้า
การประสานงานการตรวจสอบและการอัปเดตเป็นระยะ
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว ฮง หลาน กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขได้สั่งการให้กรมประกันสุขภาพทบทวนและปรับปรุงรายการยาให้สอดคล้องกับความต้องการในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชน อย่างไรก็ตาม รายการยาประกันสุขภาพยังเกี่ยวข้องกับการประเมินความปลอดภัยและผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพด้วย ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงกำลังประสานงานกับกระทรวงและหน่วยงานต่างๆ เพื่อทบทวนและปรับปรุงรายการยาเหล่านี้เป็นระยะ คาดว่าต้นปี 2567 จะมีเอกสารปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับความต้องการในการดูแลประชาชน
เพิ่มสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพบางกรณี
ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023/ND-CP ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP มีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ โดยได้เพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพจากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 100 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลสำหรับกลุ่มอาสาสมัครที่มีส่วนร่วมในการปฏิวัติ อาสาสมัครเยาวชน เจ้าหน้าที่ตำรวจและทหารที่ได้รับสิทธิประโยชน์ตามระเบียบ และเจ้าหน้าที่แนวหน้า รวมถึงเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มอาสาสมัครที่เป็นชนกลุ่มน้อยที่หลุดพ้นจากความยากจน
ต้องใช้เวลา 2-4 ปีจึงจะรวมยาใหม่ไว้ในรายการประกันสุขภาพ
ตามขั้นตอน ผู้ป่วยจะสามารถเข้าถึงยาใหม่ได้ ยาจะต้องได้รับการอนุมัติจาก EMA (องค์การยาแห่งยุโรป) และ FDA (องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) เป็นครั้งแรก จากนั้นยาใหม่จะต้องได้รับการจดทะเบียนเพื่อจำหน่ายในเวียดนาม ขั้นตอนต่อไปคือขั้นตอนการอนุมัติให้อยู่ในรายชื่อยาประกันสุขภาพ (ปกติ 2-4 ปี) และโรงพยาบาลจะดำเนินการจัดซื้อ (ประมูล) ขณะเดียวกัน กระบวนการนี้ในญี่ปุ่นใช้เวลา 3 เดือน ในสหราชอาณาจักร ฝรั่งเศสใช้เวลา 15 เดือน และในเกาหลีใช้เวลา 18 เดือน
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)