ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หารือกระทรวงสาธารณสุขเสนอปรับโครงสร้างและควบรวมโรงพยาบาล

(แดน ตรี) - ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ นโยบายการจัดการและควบรวมกิจการโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำคัญเพื่อความสำเร็จ

เกี่ยวกับข้อเสนอ ของกระทรวงสาธารณสุข ในการปรับโครงสร้างและจัดเรียงหน่วยบริการสาธารณะในสังกัดใหม่นั้น ล่าสุด โรงพยาบาลกระดูกและฟื้นฟูนครโฮจิมินห์ (1A) และโรงพยาบาลกระดูกและฟื้นฟูเมืองกานเทอ (คาดว่า 2 โรงพยาบาลจะควบรวมเข้ากับหน่วยงานอื่น) ได้ออกมาแสดงความคิดเห็นแล้ว

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาล 1A เสนอให้ยังคงเป็นหน่วยงานอิสระภายใต้กระทรวง สาธารณสุข จนถึงปี พ.ศ. 2570 จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นโรงพยาบาลฝึกหัดภายใต้มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ นครโฮจิมินห์ ขณะเดียวกัน โรงพยาบาลกระดูกและฟื้นฟูสมรรถภาพกานโธต้องการมีแผนงานในการถ่ายโอนสถานะเดิมมายังท้องถิ่นในช่วงปี พ.ศ. 2571-2573

ในภาคเหนือ ข้อเสนอของกระทรวงสาธารณสุขที่จะย้าย รพ. E ไปที่รพ.บ.ไม ซึ่งเป็นรูปแบบเครือข่ายโรงพยาบาล ก็ได้รับความสนใจเป็นอย่างมากและมีการแสดงความคิดเห็นจากวงการแพทย์และประชาชน

นักข่าว Dan Tri ได้สนทนากับรองศาสตราจารย์ Do Van Dung อดีตรองอธิการบดีและสมาชิกสภามหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ เพื่อรับมุมมองเชิงวิชาชีพมากขึ้นเกี่ยวกับประเด็นข้างต้น

รองศาสตราจารย์ Do Van Dung อดีตรองอธิการบดีมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ (ภาพ: BV)

เงื่อนไขสำคัญสำหรับการควบรวมและซื้อกิจการที่ประสบความสำเร็จ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอแผนปรับโครงสร้างหน่วยงานบริการสาธารณะในสังกัด โดยใช้วิธีการต่าง ๆ เช่น การควบรวมกิจการ การรวมหน่วยงานภายใต้หน่วยงานอื่น หรือการโอนย้ายสถานภาพเดิมมายังท้องถิ่น คุณมีความคิดเห็นอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้

- นโยบายการจัดตั้งและควบรวมหน่วยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อให้สอดคล้องกับแนวโน้มการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานของหน่วยงาน และเพิ่มอิสระในการทำงานของหน่วยงานบริการสาธารณะ ในมุมมองของฝ่ายบริหาร การควบรวมกิจการให้ประสบความสำเร็จนั้น จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำคัญให้เกิดขึ้น

ประการแรก การสร้างเสถียรภาพและการบูรณาการทรัพยากรบุคคล ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการควบรวมกิจการใดๆ

การปรับโครงสร้างหรือการควบรวมกิจการโรงพยาบาลจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับประเด็นการบูรณาการวัฒนธรรมองค์กร ผ่านการจัดการความขัดแย้งทางวัฒนธรรมระหว่างหน่วยงานเดิม (วัฒนธรรมกับผู้ป่วย วัฒนธรรมการนำความก้าวหน้าทางการแพทย์มาใช้) อย่างรอบคอบ จำเป็นต้องสร้างวัฒนธรรมคุณภาพที่เป็นหนึ่งเดียวและให้ความสำคัญกับผู้ป่วย

นอกจากนี้ จะต้องจัดสรรทรัพยากรบุคคลให้เป็นธรรม โดยให้มีความมั่นคงทั้งในด้านงาน ตำแหน่ง และสวัสดิการแก่บุคลากรทางการแพทย์ที่มีความสามารถ หลีกเลี่ยงความไม่พอใจและการสูญเสียบุคลากรที่มีความสามารถ

ประการที่สอง เลือกหน่วยงานที่เหมาะสมในการรวมเข้าด้วยกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและคุณภาพระดับมืออาชีพ

ปัจจัยที่เหมาะสมได้แก่: ขนาดที่เหมาะสมและฟังก์ชันที่สมเหตุสมผล (เพื่อให้หน่วยงานใหม่ต้องบรรลุข้อได้เปรียบ ทางเศรษฐกิจ มุ่งเน้นทรัพยากรเพื่อพัฒนาความเชี่ยวชาญเชิงลึก แต่ในเวลาเดียวกันต้องหลีกเลี่ยงการกลายเป็น "โรงพยาบาลซูเปอร์" ที่ยุ่งยากและโอเวอร์โหลด)

เพิ่มทรัพยากรให้สูงสุด (โดยการบูรณาการจุดแข็งทางวิชาชีพ การใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์เทคโนโลยีอย่างเต็มที่ การปรับปรุงประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษา)

ประการที่สาม กฎหมาย การกำกับดูแล และแพลตฟอร์มเทคโนโลยี

จำเป็นต้องมีการบังคับใช้กฎระเบียบเกี่ยวกับการควบรวมหน่วยบริการสาธารณะอย่างเคร่งครัด ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการออกใบอนุญาตใหม่หรือปรับเปลี่ยนใบอนุญาตประกอบกิจการ ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องสร้างรูปแบบการบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพและยืดหยุ่น รวมถึงการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ (IT) เพื่อบูรณาการระบบการจัดการ (HIS, EMR) ของโรงพยาบาลเดิม ซึ่งจะช่วยควบคุมคุณภาพและประสิทธิภาพการดำเนินงานในระดับใหม่

กระทรวงสาธารณสุขเสนอแผนควบรวมกิจการโรงพยาบาลฟื้นฟูเฉพาะทางหลายแห่ง (ภาพ: ฮวง เล)

ตามเอกสารแผนจัดและปรับโครงสร้างหน่วยงานบริการสาธารณะในสังกัด กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้โรงพยาบาล 25 จาก 39 แห่ง อยู่ในสังกัดกระทรวงต่อไป

โดยเฉพาะโรงพยาบาลแนวหน้าที่ยังคงอยู่ภายใต้กระทรวงสาธารณสุข ได้แก่ โรงพยาบาล Bach Mai โรงพยาบาล K โรงพยาบาล Viet Duc โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โรงพยาบาลสูติศาสตร์แห่งชาติ โรงพยาบาล Cho Ray โรงพยาบาลทันตกรรมแห่งชาติฮานอย...

มีโรงพยาบาล 2 แห่งที่เสนอให้รวมเข้ากับหน่วยงานอื่น ได้แก่ โรงพยาบาลกระดูกและข้อฟื้นฟู Can Tho (รวมเข้ากับโรงพยาบาลทั่วไป Can Tho) และโรงพยาบาลกระดูกและข้อฟื้นฟู Ho Chi Minh City (รวมเข้ากับโรงพยาบาล Thong Nhat)

ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาล E คาดว่าจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาล Bach Mai โดยจะก่อตั้งเป็นเครือข่ายโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังมีการเสนอให้ส่งมอบโรงพยาบาลเฉพาะทางหลายแห่งให้กับท้องถิ่นต่างๆ ในสถานะเดิม

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้เสนอให้ย้ายโรงพยาบาลบางแห่งไปเป็นโรงพยาบาลฝึกหัดสำหรับโรงเรียนแพทย์ ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลกระดูกและฟื้นฟูสมรรถภาพดานังถูกโอนไปยังมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีการแพทย์และเภสัชกรรมดานัง ขณะที่โรงพยาบาลกลาง 71 และโรงพยาบาลพยาบาลและฟื้นฟูสมรรถภาพกลางถูกโอนไปยังมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย

ด้วยระบบการป้องกันและการตรวจสอบ กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้สถาบันกลางด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยายังคงอยู่ภายใต้กระทรวง และปฏิบัติหน้าที่ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ต่อไป สถาบันโภชนาการ สถาบันอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม และสถาบันกลางด้านมาลาเรีย - ปรสิตวิทยา - กีฏวิทยา จะรวมเข้าเป็นสถาบันกลางด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

ในภาคใต้ สถาบันมาเลเรีย - ปรสิตวิทยา - กีฏวิทยานครโฮจิมินห์ และสถาบันสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ กำลังมีการเสนอให้รวมเข้าเป็นสถาบันปาสเตอร์นครโฮจิมินห์...

มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับข้อเสนอการควบรวมกิจการหรือเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีประวัติยาวนานในด้านความเป็นอิสระทางการเงินและความเป็นผู้นำในอุตสาหกรรม รองศาสตราจารย์มีมุมมองอย่างไรในเรื่องนี้

โรงพยาบาลที่มีศักยภาพทางวิชาชีพสูง มีประวัติการดำเนินงานที่ยาวนาน และมีอิสระทางการเงินอย่างมีประสิทธิภาพ มักสร้างวัฒนธรรมองค์กรที่แข็งแกร่งและยั่งยืน บุคลากรของโรงพยาบาลมักปฏิบัติตามกฎระเบียบขององค์กร มีทัศนคติที่ดีต่อผู้รับบริการและเคารพผู้อื่น และเรียนรู้ความก้าวหน้าทางการแพทย์ใหม่ๆ อยู่เสมอเพื่อนำมาประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วย

โรงพยาบาลเหล่านี้มักจะมีระบบการจัดการที่ทันสมัย ​​ดังนั้นเมื่อควบรวมกับโรงพยาบาลขนาดเล็ก การบูรณาการวัฒนธรรมองค์กรระหว่างหน่วยงานเก่าสองแห่งจึงมักไม่ใช่อุปสรรค

ปัญหาจะเกิดขึ้นเมื่อโรงพยาบาลที่มีศักยภาพทางวิชาชีพต้องควบรวมกิจการกับโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีการบริหารจัดการและความเชี่ยวชาญไม่เพียงพอ และกระบวนการจัดบุคลากรก็ไม่เป็นธรรม

แนวโน้มการดูแลสุขภาพสมัยใหม่

ในข้อเสนอการปรับโครงสร้างและจัดการโรงพยาบาลภายใต้กระทรวงสาธารณสุข จะเห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีตัวเลือกหลักๆ อยู่บ้าง ได้แก่ การโอนย้ายสถานภาพเดิมไปสู่การบริหารจัดการระดับท้องถิ่น การปรับเปลี่ยนเป็นโรงพยาบาลฝึกหัดตามรูปแบบ “โรงพยาบาล-โรงเรียน” หรือการควบรวมกิจการเข้ากับโรงพยาบาลกลางทั่วไปหรือหน่วยงานขนาดใหญ่

ในความเห็นของรองศาสตราจารย์ แนวทางใดเหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาอุตสาหกรรมการแพทย์ในสถานการณ์ใหม่?

จากการวิเคราะห์ข้างต้น ความเหมาะสมของวัฒนธรรมองค์กรถือเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการควบรวมกิจการ การเลือกวิธีการใดจึงจะเหมาะสมในแต่ละสถานการณ์

หากโรงพยาบาลเฉพาะทางมีประเพณีการร่วมมือกับโรงเรียน แต่งตั้งวิทยากรของโรงเรียนในโครงสร้างความเป็นผู้นำของโรงพยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์มีวัฒนธรรมในการนำความก้าวหน้าทางการแพทย์มาใช้ในการดูแลผู้ป่วย และกระตือรือร้นในการสอนการปฏิบัติให้กับนักศึกษา การเปลี่ยนให้เป็นโรงพยาบาลฝึกหัดแบบ "โรงพยาบาล-โรงเรียน" ถือเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง

นี่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สอดคล้องกับกระแสอุตสาหกรรมการแพทย์สมัยใหม่: ความเชี่ยวชาญและการบูรณาการการฝึกอบรม/การวิจัย

โรงพยาบาล 1A เสนอให้แปลงเป็นสถานประกอบการของมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ในช่วงปี 2571-2573 (ภาพ: Hoang Le)

หากโรงพยาบาลไม่เคยร่วมมือกับมหาวิทยาลัยแต่มีความสัมพันธ์ความร่วมมือทางวิชาชีพกับโรงพยาบาลทั่วไปในท้องถิ่นเดียวกัน มีวัฒนธรรมการบริหารจัดการแบบเดียวกัน และโรงพยาบาลทั่วไปไม่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านของหน่วยงานที่ควบรวม (หรือแผนกยังคงอ่อนแออยู่) การควบรวมกิจการกับโรงพยาบาลทั่วไปจึงเป็นเรื่องสมเหตุสมผล จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพให้กับห่วงโซ่การดูแลและปรับปรุงประสิทธิภาพการดำเนินงาน

หากโรงพยาบาลเฉพาะทางในปัจจุบันมีจุดแข็งบางประการ แต่มีวัฒนธรรมการทำงานไม่เหมาะสมกับหน่วยงานการแพทย์ท้องถิ่นอื่นๆ และการควบรวมกิจการทำให้เกิดการทับซ้อนหรือภาระงานเกินขนาด การส่งมอบให้รัฐบาลจังหวัดบริหารจัดการเป็นการชั่วคราวโดยไม่ต้องควบรวมกิจการก็เป็นทางเลือกที่เหมาะสมเช่นกัน

ขอบคุณสำหรับการแบ่งปันครับรองศาสตราจารย์!

อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ แถลงว่า?

ในการพูดคุยกับผู้สื่อข่าว Dan Tri ดร. Nguyen The Dung อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การจัดการและการควบรวมกระทรวงสาธารณสุขเมื่อนำไปปฏิบัติ จะต้องเป็นไปตามเกณฑ์ 3 ประการ: "คุณภาพ - ประสิทธิภาพ - การดำเนินงาน"

เขาวิเคราะห์ว่า ขึ้นอยู่กับระดับการบริหารจัดการของแต่ละพื้นที่ อาจมีแผนการจัดตั้งและรวมหน่วยงานที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการบริหารจัดการของรัฐ การให้คำแนะนำเชิงกลยุทธ์และนโยบายแก่รัฐบาลกลาง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาหน่วยงานบริการสาธารณะขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งไว้เพื่อติดตามและกำกับดูแลในด้านความเชี่ยวชาญ แทนที่จะควบคุมโรงพยาบาลจำนวนมากเกินไปโดยตรง

ดร. ดุง อ้างว่า เมื่อครั้งที่ท่านดำรงตำแหน่งหัวหน้ากรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ท่านได้เสนอให้คงโรงพยาบาลตู่ดู่ไว้ภายใต้กรมอนามัย แทนที่จะให้กระทรวงสาธารณสุขบริหารจัดการ

พร้อมกันนี้ พระองค์ยังทรงเสนอต่อผู้นำเมืองให้โอนย้ายโรงพยาบาลระดับอำเภอทั้งหมด (เดิม) ไปให้โรงพยาบาลระดับอำเภอบริหารจัดการ เนื่องจากในขณะนั้นกรมอนามัยบริหารโรงพยาบาลระดับเมืองมากกว่า 30 แห่ง ข้อเสนอนี้ได้รับการอนุมัติในภายหลัง

อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ยังกล่าวอีกว่า “โรงพยาบาล - โรงเรียน” เป็นรูปแบบพื้นฐานของระบบการดูแลสุขภาพ (รวมถึงโรงพยาบาลที่สังกัดมหาวิทยาลัยและ “โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย”) ดังนั้นเขาจึงเห็นด้วยอย่างยิ่งกับทิศทางของการสร้างแบบจำลองนี้

การสร้าง “โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย” เป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องและค่อยเป็นค่อยไป สอดคล้องกับหลักเกณฑ์หลายประการ ประการแรก ต้องเป็นสถานที่ให้นักศึกษาได้ฝึกฝนตั้งแต่ก้าวแรกเข้าสู่สถาบันจนกระทั่งเชี่ยวชาญ ประการที่สอง ต้องเป็นสถานที่ที่มีการรักษาพยาบาลขั้นสูงสุด (เป็นแนวหน้าสุดสำหรับผู้ป่วย) และประการที่สาม “โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย” ต้องเป็นสถานที่ที่รวมเอาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นสูงสุด (ซึ่งบางงานวิจัยได้รับรางวัลโนเบล) ไว้ด้วยกัน

“เวียดนามไม่มีเครือข่ายแพทย์ประจำครอบครัวและไม่มีโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในระดับที่เหมาะสม เพื่อแก้ไขปัญหาคอขวดในการพัฒนาภาคสาธารณสุข เราจำเป็นต้องนำสองโมเดลนี้มาใช้” ดร.เหงียน เต๋อ ดุง กล่าว

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm