ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับข้อเสนอของกระทรวงสาธารณสุขในการปรับโครงสร้างและควบรวมโรงพยาบาล

(หนังสือพิมพ์ดานตรี) - ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า นโยบายการปรับโครงสร้างและควบรวมโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำคัญเพื่อให้ประสบความสำเร็จ

เกี่ยวกับการเสนอ ของกระทรวงสาธารณสุข ในการปรับโครงสร้างและจัดระเบียบหน่วยงานบริการสาธารณะในสังกัดใหม่ โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์ฟื้นฟูนครโฮจิมินห์ (1A) และโรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์ฟื้นฟูเมืองเกิ่นโถ (2 แห่งที่คาดว่าจะควบรวมกับหน่วยงานอื่น) ได้ออกมาแสดงความคิดเห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาล 1A เสนอให้คงสถานะเป็นหน่วยงานอิสระภายใต้กระทรวง สาธารณสุข จนถึงปี 2027 หลังจากนั้นจะเปลี่ยนสถานะเป็นโรงพยาบาลฝึกอบรมภายใต้ มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์โฮจิมินห์ ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์ฟื้นฟูเกิ่นโถ หวังว่าจะได้รับแผนงานเพื่อโอนสถานะไปอยู่ภายใต้รัฐบาลท้องถิ่นในช่วงปี 2028-2030

ในภาคเหนือ ข้อเสนอของกระทรวงสาธารณสุขที่จะโอนโรงพยาบาลอีไปเป็นโรงพยาบาลในเครือของโรงพยาบาลบัคไม ซึ่งเป็นการจัดตั้งเป็นเครือข่ายโรงพยาบาล ได้รับความสนใจและก่อให้เกิดความคิดเห็นมากมายจากวงการแพทย์และประชาชนทั่วไป

ผู้สื่อข่าว จากหนังสือพิมพ์ดานตรี ได้สนทนากับรองศาสตราจารย์โด วัน ดุง อดีตรองอธิการบดีและกรรมการบริหารมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชศาสตร์โฮจิมินห์ เพื่อรับฟังมุมมองเชิงวิชาชีพเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเด็นดังกล่าว

รองศาสตราจารย์ โด วัน ดุง อดีตรองอธิการบดี มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ โฮจิมินห์ซิตี้ (ภาพ: โรงพยาบาล)

เงื่อนไขสำคัญสำหรับการควบรวมกิจการหรือการปรับโครงสร้างองค์กรที่ประสบความสำเร็จ

เมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอแผนการปรับโครงสร้างหน่วยงานบริการสาธารณะในสังกัด โดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การควบรวม การรวมเข้ากับหน่วยงานอื่น หรือการโอนโครงสร้างทั้งหมดให้แก่หน่วยงานท้องถิ่น คุณมีความเห็นอย่างไรต่อเรื่องนี้?

- นโยบายการปรับโครงสร้างและควบรวมหน่วยงานด้านสาธารณสุขมีความจำเป็นและสอดคล้องกับแนวโน้มในการปรับปรุงโครงสร้างองค์กรให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นและเสริมสร้างความเป็นอิสระของหน่วยงานบริการสาธารณะ จากมุมมองด้านการบริหารจัดการ ต้องมีการรับประกันเงื่อนไขสำคัญหลายประการเพื่อให้การควบรวมกิจการประสบความสำเร็จ

ประการแรก ความมั่นคงและการบูรณาการของบุคลากรมีความสำคัญอย่างยิ่ง นี่คือปัจจัยชี้ขาดความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการควบรวมกิจการใดๆ

การปรับโครงสร้างหรือการควบรวมโรงพยาบาลจำเป็นต้องคำนึงถึงการบูรณาการวัฒนธรรมองค์กร โดยการแก้ไขความขัดแย้งทางวัฒนธรรมระหว่างหน่วยงานเดิมอย่างละเอียดถี่ถ้วน (วัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย วัฒนธรรมการประยุกต์ใช้ความก้าวหน้าทางการแพทย์) ควรสร้างวัฒนธรรมคุณภาพที่เป็นหนึ่งเดียวโดยมุ่งเน้นที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

นอกจากนี้ ต้องมีการจัดสรรบุคลากรอย่างเป็นธรรม เพื่อให้มั่นใจได้ถึงความมั่นคงในงาน ตำแหน่งงาน และสวัสดิการสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความสามารถ ป้องกันความไม่พอใจและการสูญเสียบุคลากรที่มีความสามารถไปทำงานที่อื่น

ประการที่สอง เลือกหน่วยงานที่เหมาะสมสำหรับการควบรวมกิจการ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและคุณภาพทางวิชาชีพ

ปัจจัยที่เหมาะสม ได้แก่ ขนาดที่เหมาะสมและหน้าที่ที่สมเหตุสมผล (เพื่อให้หน่วยงานใหม่สามารถบรรลุผลประโยชน์ ทางเศรษฐกิจ มุ่งเน้นทรัพยากรไปที่การพัฒนาความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน แต่ในขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงการกลายเป็น "โรงพยาบาลขนาดใหญ่" ที่เทอะทะและมีภาระมากเกินไป)

การใช้ทรัพยากรให้เกิดประโยชน์สูงสุด (โดยการรวบรวมความเชี่ยวชาญ การใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์เทคโนโลยีอย่างเต็มที่ และการปรับปรุงประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและการรักษา)

ประการที่สาม คือกรอบทางกฎหมาย การกำกับดูแล และเทคโนโลยี

กฎระเบียบเกี่ยวกับการควบรวมหน่วยงานบริการสาธารณะต้องได้รับการบังคับใช้อย่างเคร่งครัด รวมถึงขั้นตอนการออกใบอนุญาตประกอบกิจการใหม่หรือการปรับเปลี่ยนใบอนุญาต ในขณะเดียวกัน ต้องพัฒนารูปแบบการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพและยืดหยุ่น และต้องนำเทคโนโลยีสารสนเทศ (IT) มาประยุกต์ใช้เพื่อบูรณาการระบบการจัดการ (HIS, EMR) ของโรงพยาบาลเดิม ซึ่งจะช่วยควบคุมคุณภาพและประสิทธิภาพการดำเนินงานในระดับใหม่ได้

กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอให้ควบรวมโรงพยาบาลฟื้นฟูเฉพาะทางหลายแห่งเข้าด้วยกัน (ภาพ: หว่าง เล)

ตามเอกสารแผนการปรับโครงสร้างและจัดระเบียบหน่วยงานบริการสาธารณะในสังกัด กระทรวงสาธารณสุขเสนอว่า โรงพยาบาล 25 แห่งจากทั้งหมด 39 แห่ง ควรอยู่ภายใต้การควบคุมโดยตรงของกระทรวงต่อไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาลชั้นนำที่ยังคงอยู่ภายใต้กระทรวงสาธารณสุข ได้แก่ โรงพยาบาลบัคไม โรงพยาบาลเค โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก โรงพยาบาลเด็กกลาง โรงพยาบาลสูติกรรมและนรีเวชกลาง โรงพยาบาลโชเรย์ และโรงพยาบาลทันตกรรมและศัลยกรรมช่องปากและใบหน้ากลางฮานอย…

มีการเสนอให้ควบรวมโรงพยาบาลสองแห่งเข้ากับหน่วยงานอื่น ได้แก่ โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์ฟื้นฟูเมืองเกิ่นโถ (ควบรวมกับโรงพยาบาลทั่วไปเกิ่นโถ) และโรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์ฟื้นฟูนครโฮจิมินห์ (ควบรวมกับโรงพยาบาลทองญัต)

ในขณะเดียวกัน คาดว่าโรงพยาบาล E จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาล Bach Mai ซึ่งจะก่อให้เกิดรูปแบบเครือข่ายโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังมีข้อเสนอให้โอนโรงพยาบาลเฉพาะทางหลายแห่งไปอยู่ภายใต้การดูแลของหน่วยงานท้องถิ่นโดยไม่เปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอให้โอนโรงพยาบาลบางแห่งไปเป็นโรงพยาบาลฝึกสอนสำหรับโรงเรียนแพทย์ ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและข้อดานังจะถูกโอนไปสังกัดมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีการแพทย์ดานัง และโรงพยาบาลกลาง 71 และโรงพยาบาลฟื้นฟูและดูแลผู้ป่วยกลางจะถูกโอนไปสังกัดมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย

กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้สถาบันสุขอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมโดยตรงของกระทรวง โดยทำหน้าที่เช่นเดียวกับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกลาง (CDC) โดยมีระบบการป้องกันและการตรวจหาโรคเป็นพื้นฐาน ส่วนสถาบันโภชนาการแห่งชาติ สถาบันอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ และสถาบันมาลาเรีย ปรสิตวิทยา และกีฏวิทยาแห่งชาติ จะถูกควบรวมเข้ากับสถาบันสุขอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ

ทางภาคใต้ มีข้อเสนอให้ควบรวมสถาบันมาลาเรีย ปรสิตวิทยา และกีฏวิทยาแห่งนครโฮจิมินห์ และสถาบันสาธารณสุขแห่งนครโฮจิมินห์ เข้ากับสถาบันปาสเตอร์แห่งนครโฮจิมินห์...

มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับข้อเสนอที่จะควบรวมหรือเข้าร่วมเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีประวัติยาวนาน มีความเป็นอิสระทางการเงิน และมีความเชี่ยวชาญ ศาสตราจารย์ผู้ช่วยมีมุมมองอย่างไรต่อเรื่องนี้?

- โรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญสูง มีประเพณีอันยาวนาน และมีความเป็นอิสระทางการเงินอย่างมีประสิทธิภาพ มักจะสร้างวัฒนธรรมองค์กรที่แข็งแกร่งและยั่งยืน พนักงานของโรงพยาบาลเหล่านี้มักปฏิบัติตามกฎระเบียบขององค์กรเป็นอย่างดี มีทัศนคติที่ให้เกียรติและเป็นมิตรต่อผู้ป่วย และมักแสวงหาความก้าวหน้าทางการแพทย์ใหม่ๆ เพื่อนำมาประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วยอยู่เสมอ

โดยทั่วไปแล้วโรงพยาบาลเหล่านี้มักมีระบบการจัดการที่ทันสมัย ​​ดังนั้นเมื่อควบรวมกิจการกับโรงพยาบาลขนาดเล็ก การบูรณาการวัฒนธรรมองค์กรของทั้งสองหน่วยงานเดิมจึงมักไม่มีอุปสรรค

อุปสรรคจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อโรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านควบรวมกิจการกับโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่อ่อนแอทั้งด้านการบริหารจัดการและความเชี่ยวชาญ และกระบวนการจัดสรรบุคลากรไม่เป็นธรรม

แนวโน้มในด้านการดูแลสุขภาพสมัยใหม่

ในการปรับโครงสร้างโรงพยาบาลภายใต้กระทรวงสาธารณสุขที่เสนอมานั้น มีทางเลือกหลักหลายประการ ได้แก่ การโอนไปบริหารจัดการโดยหน่วยงานท้องถิ่น การเปลี่ยนให้เป็นโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนตามแบบ "โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย" หรือการควบรวมเข้ากับโรงพยาบาลทั่วไปส่วนกลางหรือหน่วยงานขนาดใหญ่

ตามความเห็นของรองศาสตราจารย์ แนวทางใดเหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาวงการแพทย์ในสถานการณ์ใหม่นี้?

- ดังที่ได้วิเคราะห์ไว้ข้างต้น ความเข้ากันได้ของวัฒนธรรมองค์กรเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการควบรวมกิจการ ดังนั้น วิธีการใดๆ ก็อาจเหมาะสมในแต่ละสถานการณ์เฉพาะได้

หากโรงพยาบาลเฉพาะทางแห่งใดมีประวัติความร่วมมือกับมหาวิทยาลัยมายาวนาน แต่งตั้งอาจารย์มหาวิทยาลัยเข้าสู่โครงสร้างการบริหาร และบุคลากรทางการแพทย์มีความเชี่ยวชาญในการประยุกต์ใช้ความก้าวหน้าทางการแพทย์ในการดูแลผู้ป่วย และมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสอนทักษะเชิงปฏิบัติแก่นักศึกษาและผู้ฝึกอบรม การเปลี่ยนสถานะโรงพยาบาลนั้นให้เป็นโรงพยาบาลสอน "ในสถาบันมหาวิทยาลัย" จึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง

แนวทางนี้ยังสอดคล้องกับแนวโน้มในวงการดูแลสุขภาพสมัยใหม่ ซึ่งได้แก่ การเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน และการบูรณาการการฝึกอบรมและการวิจัย

โรงพยาบาล 1A มีแผนจะปรับเปลี่ยนเป็นสถานที่ฝึกปฏิบัติงานสำหรับมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์โฮจิมินห์ในช่วงปี 2028-2030 (ภาพ: หว่าง เล)

หากโรงพยาบาลแห่งหนึ่งไม่เคยร่วมมือกับมหาวิทยาลัยมาก่อน แต่มีความร่วมมือทางวิชาชีพกับโรงพยาบาลทั่วไปในท้องถิ่นที่มีวัฒนธรรมการบริหารจัดการที่คล้ายคลึงกัน และโรงพยาบาลทั่วไปนั้นไม่มีแผนกเฉพาะทางของหน่วยงานที่ควบรวม (หรือแผนกนั้นอ่อนแอ) การควบรวมกิจการกับโรงพยาบาลทั่วไปจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของห่วงโซ่การดูแลและปรับปรุงประสิทธิภาพการดำเนินงาน

อีกทางเลือกหนึ่ง หากโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีอยู่มีจุดแข็งบางประการ แต่มีวัฒนธรรมการทำงานที่ไม่สอดคล้องกับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ในพื้นที่ และการควบรวมกิจการจะนำไปสู่การทับซ้อนทางองค์กรหรือความแออัด การมอบหมายการบริหารจัดการชั่วคราวให้แก่รัฐบาลจังหวัด/เมืองโดยไม่ต้องควบรวมกิจการก็เป็นทางเลือกที่เหมาะสมเช่นกัน

ขอบคุณสำหรับข้อคิดเห็นของคุณ รองศาสตราจารย์!

อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าวว่าอย่างไร?

ดร. เหงียน เท ดุง อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวกับผู้สื่อข่าว จากหนังสือพิมพ์ดานตรี ว่า การปรับโครงสร้างและการควบรวมกิจการของกระทรวงสาธารณสุขต้องเป็นไปตามหลักเกณฑ์ 3 ประการ ได้แก่ "คุณภาพ - ประสิทธิผล - ประสิทธิภาพ"

เขาได้วิเคราะห์ว่า ขึ้นอยู่กับระดับการบริหารจัดการของแต่ละท้องถิ่น ควรมีแผนที่เหมาะสมสำหรับการจัดระเบียบและการควบรวมหน่วยงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้าที่ในการบริหารจัดการของรัฐและการให้คำปรึกษาเชิงกลยุทธ์และนโยบายแก่รัฐบาลกลางนั้นมีความเข้มข้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคงหน่วยงานบริการสาธารณะขนาดใหญ่จำนวนหนึ่งไว้เพื่อตรวจสอบและกำกับดูแลในแง่ของความเชี่ยวชาญ แทนที่จะบริหารจัดการโรงพยาบาลจำนวนมากโดยตรง

ดร.ดุง ยกตัวอย่างว่า เมื่อครั้งที่ท่านดำรงตำแหน่งหัวหน้ากรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ท่านได้เสนอให้โรงพยาบาลตูดูยังคงอยู่ภายใต้การบริหารจัดการของกรมอนามัย แทนที่จะไปอยู่ภายใต้การบริหารของกระทรวงสาธารณสุข

ในเวลาเดียวกัน เขายังได้ยื่นข้อเสนอต่อผู้บริหารเมือง โดยเสนอให้โอนโรงพยาบาลระดับอำเภอ (เดิม) ทั้งหมดกลับไปอยู่ภายใต้การบริหารจัดการของระดับอำเภอ เนื่องจากในขณะนั้นกระทรวงสาธารณสุขได้บริหารจัดการโรงพยาบาลระดับเมืองมากกว่า 30 แห่งอยู่แล้ว ข้อเสนอนี้ได้รับการอนุมัติในเวลาต่อมา

อดีตผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าวว่า รูปแบบ "โรงพยาบาล-มหาวิทยาลัย" เป็นรูปแบบพื้นฐานของระบบสาธารณสุข (รวมถึงโรงพยาบาลในเครือมหาวิทยาลัยและ "โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย") ดังนั้นเขาจึงเห็นด้วยอย่างยิ่งกับทิศทางในการสร้างรูปแบบนี้

การสร้าง "โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย" เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปและใช้เวลานาน โดยต้องเป็นไปตามเกณฑ์หลายประการ ประการแรก ต้องเป็นสถานที่ฝึกปฏิบัติจริงตั้งแต่ที่นักศึกษาเข้าเรียนในมหาวิทยาลัยจนกระทั่งเชี่ยวชาญในทักษะของตน ประการที่สอง ต้องเป็นสถานที่รักษาพยาบาลระดับสูงสุด (ขั้นตอนสุดท้ายสำหรับผู้ป่วย) และประการที่สาม "โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย" ต้องเป็นศูนย์กลางของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ระดับสูงสุด (ซึ่งบางส่วนได้รับรางวัลโนเบล)

ดร. เหงียน เถื่อ ดุง กล่าวว่า "ปัจจุบันเวียดนามขาดเครือข่ายแพทย์ประจำครอบครัวและโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยที่มีคุณภาพเพียงพอ เพื่อแก้ไขปัญหาคอขวดที่ขัดขวางการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ เราต้องนำรูปแบบทั้งสองนี้มาใช้"

แหล่งที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm