ช่วยชีวิตผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นสองครั้ง

SKĐS - หญิงชราวัย 77 ปี เกิดอาการอ่อนแรง หายใจไม่ออก หัวใจหยุดเต้น และหมดสติเข้าสู่ภาวะโคม่าที่บ้าน โดยดูเหมือนว่าจะไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้แล้ว แต่ด้วยระบบแจ้งเตือนภัยฉุกเฉินทั่วโรงพยาบาลและการรักษาหัวใจอย่างรวดเร็ว แพทย์ที่โรงพยาบาลกลางกวางนามจึงช่วยชีวิตผู้ป่วยไว้ได้

Báo Sức khỏe Đời sống•18/11/2025

นางเหงียน ถิ หนุง (อายุ 77 ปี อาศัยอยู่ที่ตำบลนุ่ยแทง เมือง ดานัง ) ถูกนำตัวส่งแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลกลางจังหวัดกวางนามเมื่อวันที่ 22 ตุลาคม ในภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบหายใจล้มเหลว

ประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแรงอย่างกะทันหัน หายใจหอบ แล้วหยุดหายใจ หมดสติ และตัวซีดลง สมาชิกในครอบครัวจึงโทรแจ้งหน่วยบริการฉุกเฉินทันที (115) ทีมแพทย์ฉุกเฉินได้ทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด (CPR) ที่บ้าน และหลังจากนั้นไม่กี่นาที ชีพจรของผู้ป่วยก็กลับมา จากนั้นผู้ป่วยถูกนำส่งโรงพยาบาลกลางจังหวัดกวางนามด้วยรถพยาบาล

ระหว่างทางไปโรงพยาบาล ผู้ป่วยเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นอีกครั้ง เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยหยุดหายใจ ตัวเขียว และไม่มีชีพจรหรือความดันโลหิตที่วัดได้ แพทย์ห้องฉุกเฉินจึงส่งสัญญาณเตือนภัยระดับสีแดงและทำการใส่ท่อช่วยหายใจและทำการช่วยชีวิตขั้นสูงอย่างเร่งด่วน

การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นสองครั้ง - ภาพที่ 1

ภาพถ่ายจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ (ลูกศรสีแดง) และการตีบอย่างรุนแรงของทั้งหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคูลาร์ด้านหน้า (ลูกศรสีเหลือง) และหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวา (ลูกศรสีน้ำเงิน)

หลังจากการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอดประมาณ 15 นาที ผู้ป่วยกลับมามีชีพจร และความดันโลหิตวัดได้ 80/50 มิลลิเมตรปรอดยังขึ้นอยู่กับยาเพิ่มความดันโลหิตสองชนิด ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจาย การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมฉุกเฉินเผยให้เห็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างรุนแรงในหลายบริเวณ

แพทย์ได้ทำการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพอย่างเร่งด่วนเพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ซับซ้อนด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นและภาวะหายใจล้มเหลว

แพทย์หญิงเจิ่น ถิ ดุยเยน หัวหน้าแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางจังหวัดกวางนาม กล่าวว่า "นี่เป็นกรณีหัวใจหยุดเต้นและหยุดหายใจนอกโรงพยาบาล ซึ่งคาดว่าเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจหยุดเต้น อาการอยู่ในขั้นวิกฤต และอัตราการเสียชีวิตสูงมากหากไม่ได้รับการดูแลและช่วยเหลือฉุกเฉินอย่างทันท่วงที"

จากนั้นผู้ป่วยถูกนำตัวไปยังห้อง DSA เพื่อทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉิน ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์อุดตันอย่างสมบูรณ์ หลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคูลาร์ด้านหน้าตีบอย่างรุนแรง และหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวาตีบตัน

การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นสองครั้ง - ภาพที่ 2

ภาพนี้แสดงให้เห็นหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยหลังจากที่ทำการเปิดทางเดินของหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันและตีบแคบทั้งหมดอย่างสมบูรณ์แล้ว

หลังจากปรึกษาหารือกันแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่านี่เป็นกรณีหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยมีสาเหตุมาจากการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ ร่วมกับการตีบตันอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงโคโรนารีอีกสองแขนงที่เหลือ

การเปิดทางเดินเลือดอย่างสมบูรณ์ทั้งในหลอดเลือดแดงที่เป็นสาเหตุและหลอดเลือดแดงที่มีการตีบตันอย่างรุนแรงทั้งสองเส้นนั้น สอดคล้องกับคำแนะนำในปัจจุบัน และจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ

หลังจากอธิบายการวินิจฉัย แผนการรักษา ประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนการรักษาให้ครอบครัวฟังอย่างละเอียดแล้ว ผู้ป่วยก็ได้รับการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนและการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ทั้งสามแขนง หลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคูลาร์ด้านหน้า และหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวาได้สำเร็จ

จากนั้นผู้ป่วยถูกย้ายไปที่หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและพิษวิทยาเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยยังคงได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ และได้รับยาระงับประสาท ยาปฏิชีวนะ และยาเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

นายแพทย์ Tran Truong Giang หัวหน้าแผนกดูแลผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา กล่าวว่า "นี่เป็นกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งมีพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงมาก แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์แล้ว แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันรุนแรงที่เกิดขึ้นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ประกอบกับภาวะติดเชื้อในปอด ภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหลายครั้ง ทำให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก"

หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในห้องไอซียูเป็นเวลามากกว่า 10 วัน ผู้ป่วยก็ค่อยๆ ฟื้นตัว การติดเชื้อดีขึ้น การทำงานของหัวใจค่อยๆ กลับสู่ภาวะปกติ และผู้ป่วยรู้สึกตัวและไม่มีอาการเจ็บหน้าอก

จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกโรคหัวใจและเข้ารับการรักษาต่ออีก 5 วัน ก่อนจะได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านในสภาพที่อาการคงที่

นายแพทย์ฟาน ตัน กวาง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางจังหวัดกวางนาม และหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ กล่าวว่า "นี่เป็นกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจหลายเส้น และมีพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงมาก"

การตรวจพบภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างทันท่วงที การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอดที่ประสบความสำเร็จ และการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจในเวลาอันสั้นที่สุด ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ นี่แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการจัดการภาวะฉุกเฉินทางหัวใจและหลอดเลือดของโรงพยาบาลที่พัฒนาขึ้นเรื่อยๆ จนใกล้เคียงกับศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดชั้นนำทั่วประเทศ"

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm