ช่วยชีวิตหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกแทรกผ่านมดลูก

วันที่ 19 มิถุนายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ถิ มินห์ เฮิน รองหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์ โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญห์ (HCMC) กล่าวว่า แพทย์ที่นี่เพิ่งช่วยชีวิตแม่และลูกของนางสาว NNT (อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในโฮจิมินห์) ที่มีภาวะรกเกาะต่ำอย่างรุนแรง

นางสาวน.ถูกส่งโรงพยาบาลด้วยอาการมีเลือดออกทางช่องคลอดขณะที่เธอตั้งครรภ์ได้ 32.5 สัปดาห์ ที่โรงพยาบาล แพทย์ได้ตรวจและบันทึกผลว่าเธอมีภาวะรกเกาะต่ำหรือรกเกาะแน่นแบบ Percreta ซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุด รกจะบุกรุกผ่านกล้ามเนื้อมดลูกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก

Cứu thai phụ bị bánh nhau xâm lấn xuyên tử cung - Ảnh 1.

การผ่าตัดประสบความสำเร็จในการช่วยเหลือทารกในครรภ์และรักษามดลูกของมารดาไว้ได้ (ภาพ : ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

“นี่คือรูปแบบที่พบได้น้อยที่สุดแต่ร้ายแรงที่สุด ทำให้เสียเลือดมาก เป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือยุติการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์รายนี้ รกจะแทรกซึมผ่านกล้ามเนื้อมดลูกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง เสี่ยงต่อภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว เป็นอันตรายต่อชีวิต และในกรณีส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดมดลูกออก” ดร. ฮุ่ยเอนวิเคราะห์

นางน.ได้รับยาบำรุงปอดเพื่อป้องกันภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีความเสี่ยงคลอดก่อนกำหนด สูติแพทย์ได้จัดปรึกษากับสหวิชาชีพและวางแผนการแทรกแซงทางหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดคลอดเพื่อจำกัดการสูญเสียเลือด

การผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ 33.5 สัปดาห์ แพทย์ได้ทำการผ่าตัดทำคลอดเด็กชายน้ำหนัก 2,400 กรัม พร้อมทั้งใส่บอลลูนหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานในการผ่าตัด ดังนั้นปริมาณเลือดที่เสียจึงมีเพียงครึ่งเดียวเมื่อเทียบกับการผ่าตัดรกเกาะต่ำแบบรุนแรงครั้งก่อนๆ และที่สำคัญที่สุดคือมดลูกยังคงสภาพอยู่เพื่อหญิงตั้งครรภ์

หลังผ่าตัด สุขภาพของคุณน.เริ่มฟื้นตัวดี ในส่วนของทารกชาย เนื่องจากคลอดก่อนกำหนด ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ติดเชื้อ ตัวเหลือง มีหลอดเลือดแดงตีบขนาดใหญ่ ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต และผนังกั้นห้องหัวใจชำรุด แพทย์จึงสามารถปิดหลอดเลือดแดงตีบด้วยยาได้สำเร็จ หลังจากการรักษาเข้มข้นเป็นเวลา 20 วัน สุขภาพของทารกก็ดีขึ้น และเขาสามารถออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับบ้านกับแม่ได้

นพ.บุย ชี ทวง หัวหน้าแผนกสูตินรีเวชศาสตร์ โรงพยาบาลประชาชนเกียดิญห์ กล่าวว่า รกเป็นอวัยวะที่เจริญเติบโตภายในมดลูก และทำหน้าที่จัดหาสารอาหาร ออกซิเจน ฯลฯ เพื่อหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ซึ่งเชื่อมต่อผ่านสายสะดือ เมื่อทารกเกิดมา การทำงานของรกก็จะหยุดลง ซึ่งหมายความว่ารกจะต้องถูกกำจัดออกจากร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี รกจะไม่หลุดออกตามธรรมชาติ แต่จะเกาะติดกับผนังมดลูก ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า รกเกาะแน่น การผ่าตัดดังกล่าว มักทำให้มีเลือดออกไม่หยุด ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย เช่น เลือดออกหลังคลอดที่ต้องได้รับเลือดจำนวนมาก ประมาณ 5 ลิตร ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตของมารดา และอาจต้องผ่าตัดมดลูกออกเพื่อหยุดเลือด

“ในกรณีนี้ การใช้รังสีวิทยาแทรกแซงร่วมกับเทคนิคการใส่บอลลูนหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานช่วยให้สูติแพทย์ทำการผ่าตัดอย่างนุ่มนวล ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์เสียเลือดน้อยลงและรักษามดลูกไว้ได้ บทบาทของแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดก็มีความสำคัญมากเช่นกันในการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดให้ประสบความสำเร็จ” นพ. ทวงกล่าว

ดร.เทิง ตั้งข้อสังเกตว่าวิธีหนึ่งที่จะลดความเสี่ยงของภาวะรกเกาะติดในครรภ์ครั้งต่อไป คือ สตรีมีครรภ์ควรคลอดบุตรทางช่องคลอดแทนที่จะผ่าตัดคลอดหากไม่มีข้อบ่งชี้ นอกจากนี้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ; การวางแผนครอบครัว; ไม่ทำแท้ง; อย่ามีลูกมากเกินไป หลังการคลอดแต่ละครั้ง มดลูกจะค่อยๆ อ่อนแอลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากขึ้น ดังนั้น ควรตรวจครรภ์และอัลตราซาวนด์เป็นประจำ เพื่อตรวจพบรกเกาะแน่นได้ในระยะเริ่มต้น

แหล่งที่มา