ช่วยชีวิตหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกแทรกผ่านมดลูก

วันที่ 19 มิถุนายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ถิ มินห์ ฮิวเยน รองหัวหน้าแผนกสูตินรีเวช โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ (HCMC) กล่าวว่า แพทย์ที่นี่เพิ่งช่วยชีวิตแม่และลูกของนางสาว NNT (อายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในโฮจิมินห์) ที่มีภาวะรกเกาะต่ำอย่างรุนแรง

คุณ N. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะเลือดออกทางช่องคลอดเมื่ออายุครรภ์ได้ 32.5 สัปดาห์ ที่โรงพยาบาล หลังจากการตรวจและทดสอบ แพทย์บันทึกว่าเธอมีภาวะรกเกาะต่ำส่วนกลาง (central placenta previa) และรกเกาะแน่น (placenta accreta Percreta) ซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุด รกได้แทรกซึมผ่านกล้ามเนื้อมดลูกเข้าสู่เยื่อบุโพรงมดลูก

Cứu thai phụ bị bánh nhau xâm lấn xuyên tử cung - Ảnh 1.

การผ่าตัดครั้งนี้ประสบความสำเร็จในการรักษาทารกในครรภ์และรักษามดลูกของหญิงตั้งครรภ์ไว้ได้ (ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

นี่เป็นรูปแบบที่พบได้น้อยที่สุดแต่ร้ายแรงที่สุด ทำให้เสียเลือดมาก เป็นอันตรายต่อชีวิตมารดา และอาจคลอดก่อนกำหนดหรือยุติการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์รายนี้ รกได้แทรกซึมผ่านกล้ามเนื้อมดลูกเข้าไปในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งมีแนวโน้มสูงสุดที่จะทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง เสี่ยงต่อภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว เป็นอันตรายต่อชีวิต และในกรณีส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัดมดลูกออก - ดร. ฮูเยน วิเคราะห์

คุณ N. ได้รับการฉีดยาบำรุงปอดเพื่อป้องกันภาวะหายใจล้มเหลวของทารกในครรภ์เมื่อมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด สูตินรีแพทย์ได้ปรึกษาหารือกับสหสาขาวิชาชีพและวางแผนการแทรกแซงทางหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดคลอดเพื่อจำกัดการเสียเลือด

การผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ 33.5 สัปดาห์ แพทย์ได้ให้กำเนิดทารกเพศชายน้ำหนัก 2,400 กรัม และใส่บอลลูนหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานระหว่างการผ่าตัด ดังนั้น ปริมาณเลือดที่เสียจึงน้อยกว่าการผ่าตัดรกติดแน่นแบบรุนแรงครั้งก่อนๆ เพียงครึ่งเดียว และที่สำคัญที่สุดคือมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ยังคงสภาพเดิม

หลังการผ่าตัด สุขภาพของน.ส. เอ็น. ดีขึ้นตามลำดับ ส่วนทารกชายคลอดก่อนกำหนด มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ติดเชื้อ ดีซ่าน มีท่อน้ำดีขนาดใหญ่ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต และผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนฉีกขาด แพทย์จึงสามารถปิดท่อน้ำดีด้วยยาได้สำเร็จ หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 20 วัน สุขภาพของทารกดีขึ้น และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านไปอยู่กับมารดา

นพ. บุย ชี ทวง หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลประชาชนเจียดิงห์ กล่าวว่า รกเป็นอวัยวะที่เจริญเติบโตภายในมดลูก ทำหน้าที่ส่งสารอาหาร ออกซิเจน และอื่นๆ ให้กับทารกในครรภ์ ซึ่งเชื่อมต่อผ่านสายสะดือ เมื่อทารกคลอดออกมา การทำงานของรกก็สิ้นสุดลง ซึ่งหมายความว่ารกจะต้องถูกกำจัดออกจากร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี รกจะไม่หลุดออกเองตามธรรมชาติ แต่จะเกาะติดกับผนังมดลูก ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า รกติดแน่น การผ่าตัดเช่นนี้มักทำให้เลือดออกอย่างควบคุมไม่ได้ นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย เช่น ภาวะตกเลือดหลังคลอดที่ต้องถ่ายเลือดปริมาณมาก ประมาณ 5 ลิตร ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตมารดา และอาจต้องผ่าตัดมดลูกออกเพื่อห้ามเลือด

ในกรณีนี้ การผสมผสานระหว่างรังสีวิทยาแทรกแซงกับเทคนิคการใส่บอลลูนหลอดเลือดแดงบริเวณอุ้งเชิงกราน ช่วยให้สูติแพทย์สามารถผ่าตัดได้อย่างนุ่มนวล ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์เสียเลือดน้อยลงและรักษามดลูกไว้ได้ บทบาทของแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดให้ประสบความสำเร็จ” ดร. เถื่อง กล่าว

ดร. เถวง ระบุว่า หนึ่งในวิธีลดความเสี่ยงของภาวะรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป คือ สตรีมีครรภ์ควรคลอดบุตรทางช่องคลอดแทนการผ่าตัดคลอด หากไม่มีความจำเป็น นอกจากนี้ ควรคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพ วางแผนการคุมกำเนิด งดการทำแท้งหรือการขูดมดลูก และงดการคลอดบุตรจำนวนมากเกินไป หลังคลอดแต่ละครั้ง มดลูกจะค่อยๆ อ่อนแอลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพครรภ์เป็นประจำและอัลตราซาวนด์ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อตรวจหาภาวะรกเกาะต่ำ

แหล่งที่มา