การสร้างหลักประกันสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสังคม

การดำเนินการตามนโยบายการเสริมสร้างการจัดการเฉพาะทาง ตั้งแต่ต้นปี 2568 เขตประกันสังคม 3 (กวางนิญ) เน้นส่งเสริมการตรวจสอบ การสอบสวน การต้อนรับพลเมือง และการยุติข้อร้องเรียนและการแจ้งเบาะแส (KNTC) เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมประกันสังคม (SI) ประกันสุขภาพ (HI) และประกันการว่างงาน (UI) จะได้รับสิทธิประโยชน์สูงสุด

ทันทีหลังจากออกคำสั่งเลขที่ 199/QD-BHXH เกี่ยวกับแผนการตรวจสอบและสอบสวนสำหรับปี 2568 สำนักงานประกันสังคมระดับภูมิภาคได้ประสานงานอย่างจริงจังกับกรม สาขา และคณะกรรมการประชาชนทุกระดับเพื่อทบทวนและพัฒนาแผนการตรวจสอบสหวิชาชีพ โดยเน้นที่หน่วยงานที่มีความเสี่ยงสูงที่จะละเมิด และในเวลาเดียวกันก็ดำเนินการตรวจสอบแบบกะทันหันที่บริษัทและสถานประกอบการที่ใช้แรงงานในจังหวัด

ในช่วง 5 เดือนแรกของปี จังหวัดได้ดำเนินการตรวจสอบและเฝ้าระวังจำนวน 88 หน่วยงาน รวมถึงหน่วยงานตามแผน 70 หน่วยงาน การตรวจสอบเฉพาะทางแบบกะทันหัน 16 ครั้ง และการตรวจสอบหน่วยงานใช้แรงงานแบบกะทันหัน 2 ครั้ง โดยมีเป้าหมายเพื่อตรวจจับและเรียกร้องให้แก้ไขการละเมิดอย่างทันท่วงที

สำนักงานประกันสังคมอำเภอดัมฮา ร่วมมือกับหน่วยงานต่างๆ เปิดตัว “เดือนส่งเสริมการดำเนินการประกันสังคมถ้วนหน้า ปี 2568”

จากการตรวจสอบและสอบสวน สำนักงานประกันสังคมพบว่าพนักงาน 22 รายไม่ชำระเงินประกันสังคม ประกันการว่างงาน และประกันสุขภาพภายในเวลาที่กำหนด มีเงินค้างชำระมากกว่า 451 ล้านดอง 119 กรณีจ่ายเงินต่ำกว่าหรือค้างชำระมากกว่า 10 ล้านดอง 6 กรณีจ่ายเงินผิดหรือจ่ายเกินจำนวนที่ปรับแล้วมากกว่า 30 ล้านดอง ขณะเดียวกัน พบว่ามีกรณีเงินช่วยเหลือการคลอดบุตรมากกว่าที่กฎหมายกำหนด 1 กรณี คืนเงินเข้ากองทุนประกันสังคมได้ 8.4 ล้านดอง และเงินช่วยเหลือการคลอดบุตร 2 กรณี ซึ่งประเมินว่ามากกว่า 46.7 ล้านดอง ได้รับการระงับทันที

หลังจากการตรวจสอบและสอบสวน สำนักงานประกันสังคมภาค 3 ได้ออกเอกสารทั้งหมด 8 ฉบับ เพื่อเรียกร้องให้นายจ้างแก้ไขการละเมิดและปฏิบัติตามข้อสรุปการตรวจสอบ ในด้านการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ สถาน พยาบาล 12 แห่ง เมื่อตรวจสอบและประเมินแล้ว สามารถเรียกคืนเงินได้เกือบ 150 ล้านดองเข้ากองทุนประกันสุขภาพ นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมยังได้ออกคำสั่งบังคับใช้กฎหมาย 4 ฉบับ โดยมีค่าปรับทางปกครองรวมสูงถึง 102.9 ล้านดอง ซึ่ง 52.6 ล้านดองได้รับการเรียกคืน ส่วนที่เหลือจะยังคงบังคับใช้ตามกฎหมายต่อไป

สำนักงานประกันสังคมจังหวัดไม่เพียงแต่เน้นการตรวจสอบและสอบสวนเท่านั้น แต่ยังดำเนินการอย่างจริงจังในเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการรับพลเมืองและการจัดการเรื่องร้องเรียนและการกล่าวโทษ ในช่วง 5 เดือนที่ผ่านมา สำนักงานได้รับคำร้อง 25 เรื่อง รวมทั้งคำกล่าวโทษ คำแนะนำ และการสะท้อนความคิดเห็น และจัดให้มีการเยี่ยมเยียนพลเมือง 80 ครั้งเพื่อแจ้งความประสงค์ของพวกเขา ด้วยความเปิดเผยและยืดหยุ่น คำร้องทั้ง 26 เรื่อง (รวมทั้งคำร้องที่เหลือตั้งแต่ต้นปี) ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แล้ว ไม่สามารถส่งต่อไปยังช่วงถัดไปได้ ทำให้ประชาชนเกิดความเชื่อมั่นอย่างชัดเจนในทัศนคติในการรับและจัดการของภาคส่วนประกันสังคมในเวลาที่เหมาะสม

เจ้าหน้าที่ประกันสังคมของเมืองมงไกแจกเอกสารและตอบคำถามเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสังคมให้กับพ่อค้าแม่ค้ารายย่อยในตลาดต่างๆ ในพื้นที่ (ภาพถ่าย: ศูนย์วัฒนธรรมและข้อมูลเมืองมงไก)

อย่างไรก็ตาม งานตรวจสอบและสอบสวนของภาคส่วนประกันสังคมระดับจังหวัดยังคงมีปัญหาและข้อบกพร่องบางประการ การพัฒนาแผนการตรวจสอบระหว่างภาคส่วนยังคงประสบปัญหาในกระบวนการประสานงานระหว่างหน่วยงานที่มีหน้าที่ ความสามารถของเจ้าหน้าที่บางคนในการประเมินและควบคุมค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพยังไม่เท่าเทียมกัน ส่งผลให้การตรวจสอบไม่ทั่วถึงและการจัดการการละเมิดยังไม่เท่าเทียมกัน ในขณะเดียวกัน นายจ้างบางรายยังไม่ให้ความร่วมมืออย่างจริงจัง แม้กระทั่งหลีกเลี่ยงการตรวจสอบกะทันหัน

เมื่อเผชิญกับความเป็นจริงดังกล่าว ในอนาคต สำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดจะดำเนินการทบทวนและจัดทำข้อบังคับการประสานงานระหว่างภาคส่วนกับแผนก สาขา และภาคส่วนต่างๆ เพื่อสร้างตัวชี้วัดความเสี่ยง เลือกหัวข้อการตรวจสอบที่สำคัญ และหลีกเลี่ยงการแพร่กระจาย ในเวลาเดียวกัน ภาคส่วนต่างๆ จะเสริมสร้างการฝึกอบรมและการพัฒนาวิชาชีพให้กับทีมผู้ตรวจสอบและผู้ประเมินประกันสุขภาพ เสริมความรู้ทางกฎหมายและทักษะการจัดการด้านการบริหารให้ครบถ้วน เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบแต่ละครั้งมีคุณภาพสูง ตรวจจับการละเมิดได้อย่างถูกต้องและจัดการกับการละเมิดได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ภาคส่วนยังส่งเสริมการสื่อสารและโฆษณาชวนเชื่อเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ของพนักงานและพลเมืองเมื่อเข้าร่วมประกันสังคม ประกันสุขภาพ และประกันการว่างงาน รวมถึงความรับผิดชอบของนายจ้าง จึงทำให้การปฏิบัติตามโดยสมัครใจดีขึ้น ประกันสังคมในภูมิภาค 3 ยังคงปรับปรุงกระบวนการรับพลเมืองและจัดการคำร้องอย่างต่อเนื่อง โดยให้แน่ใจว่าคำร้องเรียนทั้งหมดได้รับการบันทึก ดำเนินการอย่างเปิดเผย โปร่งใส และตรงเวลา การปฏิรูปการบริหารให้เสร็จสมบูรณ์ การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้อย่างจริงจังในการตรวจสอบ สอบสวน และระงับข้อร้องเรียนยังคงได้รับการส่งเสริมต่อไป นอกจากนี้ หน่วยงานจะศึกษาและใช้แบบจำลองการติดตามการชำระเงินประกันสุขภาพอัตโนมัติที่เชื่อมโยงกับฐานข้อมูลการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์เพื่อตรวจจับการละเมิดได้เร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสูญเสียเงินประกันสุขภาพให้เหลือน้อยที่สุด

โดยเน้นหนักไปที่ทิศทาง การประสานงานระหว่างระดับและภาคส่วนอย่างสอดประสานกัน และการพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ สำนักงานประกันสังคมภาคที่ 3 มุ่งมั่นที่จะบรรลุเป้าหมายด้านการตรวจสอบ สอบสวน และการแก้ไขข้อร้องเรียนและการกล่าวโทษ โดยมีส่วนสนับสนุนในการรับรองสิทธิและผลประโยชน์ที่ถูกต้องตามกฎหมายของคนงาน ตลอดจนสร้างตลาดแรงงานที่มีสุขภาพดี ยั่งยืน และโปร่งใส

ทู เหงียต

ที่มา: https://baoquangninh.vn/dam-bao-loi-ich-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-xa-hoi-3363682.html