การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน: จำเป็นต้องเผยแพร่กลุ่มคนระดับสูงหรือไม่?

TP - แพทย์ประจำบ้านเป็นระบบการฝึกอบรมเฉพาะทางในภาคสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม ด้วยข้อกำหนดใหม่ในระบบสาธารณสุข การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านจึงจำเป็นต้อง "เป็นที่นิยม"

กฎระเบียบที่ล้าสมัย

ภาคการฝึกอบรมด้านสุขภาพอยู่ภายใต้กฎระเบียบของ กระทรวงศึกษาธิการและการฝึกอบรม และกระทรวงสาธารณสุข สำหรับระบบการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทาง 1 แพทย์เฉพาะทาง 2 และแพทย์ประจำบ้าน กฎระเบียบของกระทรวงสาธารณสุขมีผลบังคับใช้มาเป็นเวลา 19-24 ปีแล้ว

กฎระเบียบว่าด้วยการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาของกระทรวงศึกษาธิการและการฝึกอบรมมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา แต่ กระทรวงสาธารณสุข มีเพียงคำสั่งอย่างเป็นทางการในการปรับปรุงแก้ไขเท่านั้น ไม่มีกฎระเบียบใดมาแทนที่ แม้แต่พระราชกฤษฎีกาว่าด้วยการฝึกอบรมบุคลากรเฉพาะทางในสาขาสาธารณสุขตามที่กำหนดไว้ในการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการอุดมศึกษา พ.ศ. 2561 กระทรวงสาธารณสุขก็ยังคงค้างชำระอยู่ถึง 8 ปี

การฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาสำหรับผู้สำเร็จการศึกษาสาขาการแพทย์ (แพทย์ทั่วไป ทันตแพทย์ แพทย์แผนโบราณ ฯลฯ) ตามระเบียบของกระทรวงศึกษาธิการและการฝึกอบรม โรงเรียนต่างๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของหนังสือเวียนฉบับที่ 16 ที่ออกในปี 2567 มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 2568

ในขณะเดียวกัน กระทรวง สาธารณสุข ได้ออกระเบียบการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางระดับที่ 1 และ 2 เมื่อปี พ.ศ. 2544 และระเบียบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน (หนังสือเวียนที่ 19) เมื่อปี พ.ศ. 2549

วันเลือกความปรารถนาของแพทย์ประจำบ้านที่มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย ภาพ: NGHIEM HUE

นับตั้งแต่นั้นมา กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้ออกกฎระเบียบใดๆ ที่ใช้แทน เอกสารแนวทางปฏิบัติฉบับล่าสุดคือ เลขที่ส่งอย่างเป็นทางการ 3077 ซึ่งรับรองคุณภาพการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ในระดับ CK1, CK2 และ BSNT ซึ่งส่งไปยังสถานฝึกอบรมในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2568

แม้ว่านี่จะเป็นแนวทางล่าสุดในแง่ของเวลา แต่เนื้อหาไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปมากนักจากกฎระเบียบที่ออกเมื่อสองทศวรรษก่อน ผู้เชี่ยวชาญด้านการรับเข้าเรียนของโรงเรียนแพทย์แผนโบราณยืนยันว่ากฎระเบียบเหล่านี้ล้าสมัยเกินไปเมื่อเทียบกับความเป็นจริง การที่กระทรวงสาธารณสุขออกเอกสารทุกปีเพื่อเป็นแนวทางให้โรงเรียนต่างๆ นำไปปฏิบัตินั้นไม่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง

ผู้เชี่ยวชาญท่านหนึ่งระบุว่า หากโควตาการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในปัจจุบันมีจำกัด ก็จะไม่เหมาะสม แพทย์ประจำบ้านได้รับการฝึกอบรมน้อยและส่วนใหญ่ทำงานในโรงพยาบาลกลาง ขณะที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดหลายแห่งจำเป็นต้องสรรหาแพทย์ประจำบ้านเพื่อให้บริการประชาชนในท้องถิ่น ในบรรดาแพทย์ประจำบ้าน 1,770 คนที่สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย มีแพทย์เพียง 2 คนเท่านั้นที่ทำงานในโรงพยาบาลในฮานอย และมีแพทย์น้อยกว่า 10 คนที่ทำงานในจังหวัด

เงื่อนไขประการหนึ่งในการดำเนินการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษา โดยเฉพาะแพทย์ประจำบ้านในกลุ่มการแพทย์ คือ สถานประกอบการต้องเป็นไปตามเงื่อนไขตามพระราชกฤษฎีกาที่ 111 ของรัฐบาล พ.ศ. 2560 (ระเบียบว่าด้วยการจัดฝึกอบรมภาคปฏิบัติในสาขาการแพทย์)

การขยายรูปแบบการฝึกอบรม

ในแต่ละปี ประเทศไทยมีแพทย์ประจำบ้านสำเร็จการศึกษาประมาณ 900 คน ซึ่งถือเป็นจำนวนที่น้อยมากเมื่อเทียบกับความต้องการที่แท้จริง แต่ก็มีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับแนวทางการฝึกอบรมของระบบพิเศษนี้ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2565 เป็นต้นมา นักวิชาการด้านการแพทย์ได้หารือกันในประเด็นนี้ อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีเอกสารใดมาแทนที่หนังสือเวียนหมายเลข 19 ฉบับเดิมที่ออกเมื่อ 19 ปีก่อน

ตามหนังสือเวียนฉบับที่ 19 ระบุว่า การฝึกแพทย์ประจำบ้านเป็นหนึ่งในวิธีการฝึกฝนผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรรุ่นใหม่ที่มีความสามารถในวงการแพทย์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2517 โดยเริ่มแรกจำนวนแพทย์ประจำบ้านถูกนับด้วยนิ้วมือ ศ.ดร. ตา ทันห์ วัน อดีตประธานกรรมการบริหารมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย กล่าวว่า การฝึกแพทย์ประจำบ้านเริ่มต้นขึ้นในประเทศฝรั่งเศสตั้งแต่ปี พ.ศ. 2345 และจนถึงปัจจุบัน รูปแบบการฝึกแพทย์ประจำบ้านได้เปลี่ยนแปลงไปมาก

จิตวิญญาณของโมเดลนี้คือการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างกระบวนการคัดเลือกที่มีการแข่งขัน กระบวนการอัปเดตความรู้และพัฒนาทักษะวิชาชีพภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของสภาพแวดล้อมการปฏิบัติงาน โรงพยาบาลและโรงเรียน สนับสนุนกระบวนการฝึกอบรมอย่างเป็นระบบของ BSNT

หลังจาก 50 ปี มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยได้ฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านมากกว่า 5,100 คน เขาเชื่อว่าการเป็นแพทย์ประจำบ้านไม่ควรถูกมองว่าเป็นการฝึกอบรมบุคลากรที่มีความสามารถสูง นี่เป็นการฝึกอบรมเฉพาะทางภาคบังคับ ซึ่งในระหว่างกระบวนการฝึกอบรม จะมีการคัดเลือกบุคลากรระดับสูง ศาสตราจารย์ท่านหนึ่งในสภาศาสตราจารย์แพทย์ได้แสดงความคิดเห็นว่า ในอดีต แพทย์ประจำบ้านถือเป็นบุคลากรระดับสูง เนื่องจากเงื่อนไขการฝึกอบรมเอื้ออำนวยให้เรารับบุคลากรได้น้อยมาก ดังนั้นเราจึงต้องคัดเลือกบุคลากรอย่างพิถีพิถัน

แต่ในปัจจุบัน แพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมดังกล่าวยังคงมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วย ซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย หากเราต้องการแพทย์ที่ดีที่สุด เราสามารถคัดกรองแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเพื่อเข้ารับการฝึกอบรมต่อไปได้

ศาสตราจารย์ท่านนี้กล่าวว่า จำเป็นต้องมุ่งสู่การฝึกอบรมแพทย์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายตามรูปแบบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในปัจจุบัน เพื่อให้มั่นใจว่าประชาชนจะได้รับบริการด้านสุขภาพอย่างทั่วถึงในบริบทปัจจุบัน หากเราต้องการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ระดับสูง เราจำเป็นต้องใช้วิธีการที่แตกต่างออกไป เนื่องจากรูปแบบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในเวียดนามยังคงใช้เวลาน้อยกว่าทั่วโลก

ไม่มีประเทศใดฝึกอบรมแพทย์ให้ปฏิบัติงานได้นานถึง 6 ปีเหมือนเวียดนาม กระบวนการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านคือการฝึกอบรมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโดยตรงที่โรงพยาบาล คราวนี้ไม่มีการฝึกอบรมภาคทฤษฎีอีกต่อไป

ศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู ตู อธิการบดีมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย กล่าวว่า เพื่อตอบสนองความต้องการการตรวจและการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสูงของประชาชนที่เพิ่มขึ้น แพทย์ประจำบ้านจึงมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้น รูปแบบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านจึงจำเป็นต้องขยายขอบเขตให้ครอบคลุมความต้องการของสังคม และสอดคล้องกับแนวโน้มสากลในปัจจุบัน

ศาสตราจารย์ตูยกตัวอย่างว่า ในอดีตฝรั่งเศสฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเพียง 10-20% จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 50% ปัจจุบันฝรั่งเศสฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน 100% ประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศก็ฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ตามแบบจำลองแพทย์ประจำบ้าน 100% เช่นกัน

มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยเป็นสถาบันที่ฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านจำนวนมากที่สุดในประเทศ ในแต่ละหลักสูตร สถาบันจะฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านประมาณ 440 คนในทุกสาขา ในปี พ.ศ. 2557 สถาบันได้ฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านจำนวน 1,770 คน ซึ่งปฏิบัติงานในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่เป็นโรงพยาบาลกลาง

ที่มา: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo