การฝึกอบรมทางการแพทย์ในเวียดนาม: ไม่เหมือนที่อื่นใด

ไม่เหมือนใครเลย

ในการให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว ศาสตราจารย์เลอ ง็อก ทันห์ อธิการบดีมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ (มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย) กล่าวว่า การฝึกอบรมทางการแพทย์ในเวียดนามนั้น "ไม่เหมือนที่อื่นใด" ก่อนเข้าสู่ วงการการศึกษา ศาสตราจารย์ง็อก ทันห์ เคยทำงานเป็นผู้บริหารโรงพยาบาล หลังจากได้รับอำนาจเกือบเต็มตัวในการพัฒนามหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ตลอดเจ็ดปีที่ผ่านมา เขาตระหนักว่าการฝึกอบรมแพทย์ในเวียดนามไม่ได้อยู่ในระดับเดียวกับประเทศอื่นๆ ทั่วโลก

ศาสตราจารย์ง็อก ทันห์ กล่าวว่า ปัจจุบันมี "สำนัก" การฝึกอบรมทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักกันดีหลายแห่ง ทั่วโลก ตัวอย่างเช่น แบบจำลองของฝรั่งเศส กำหนดให้ฝึกอบรมเวชปฏิบัติทั่วไป 9 ปี ตามด้วยการฝึกอบรมเฉพาะทางอีก 2-3 ปี รวมแล้วประมาณ 11-12 ปี แบบจำลองของอเมริกา กำหนดให้นักศึกษาต้องเรียนหลักสูตรเตรียมแพทย์ระดับปริญญาตรี 4 ปี หลังจากนั้น นักศึกษาต้องสอบเข้าเพื่อเข้าเรียนในโรงเรียนแพทย์ ซึ่งจะเรียนต่อในหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต (MD) 4 ปี ประกอบด้วยทฤษฎี 2 ปี และการฝึกปฏิบัติทางคลินิก 2 ปี ขั้นตอนต่อไปคือการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้าน ซึ่งใช้เวลา 3-7 ปี ขึ้นอยู่กับสาขาเฉพาะทาง ในญี่ปุ่น การฝึกอบรมทางการแพทย์เฉพาะทางโดยทั่วไปใช้เวลา 11-13 ปี

ปัจจุบัน วงการแพทย์ของเวียดนามรับสมัครนักเรียนจากโรงเรียนมัธยมปลายโดยตรง นักเรียนจะต้องเรียนหลักสูตรแพทย์ทั่วไป 6 ปี ซึ่งประกอบด้วยการฝึกอบรมด้าน วิทยาศาสตร์ พื้นฐาน การฝึกอบรมก่อนคลินิก และการฝึกอบรมทางคลินิก หลังจากสำเร็จการศึกษา นักเรียนสามารถเลือกได้สองทาง คือ ฝึกงานในโรงพยาบาล 18 เดือนเพื่อขอใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ทั่วไป (การสอบเบื้องต้น) หรือศึกษาต่อในระดับผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลา 3 ปี หรือเลือกศึกษาต่อในระดับผู้เชี่ยวชาญระดับ 1 หรือระดับ 2 อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่แค่แพทย์ทั่วไปเท่านั้น แต่แพทย์ทุกคนในเวียดนามต้องฝึกงาน 3-12 เดือนก่อนจะได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ

ดังนั้น ระยะเวลาการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางในเวียดนามจึงสั้นกว่าในประเทศอื่นๆ และมีความ "แตกต่าง" อย่างมากในแผนการฝึกอบรม ด้วยเหตุนี้ เพื่อให้สอดคล้องกับมาตรฐานสากล ศาสตราจารย์เลอ ง็อก ทันห์ จึงเสนอให้นำเข้าหลักสูตรการฝึกอบรมจากประเทศที่พัฒนาแล้ว ตามที่เขากล่าว สิงคโปร์ ไทย และไต้หวัน (จีน) ก็มีการนำเข้าหลักสูตรการฝึกอบรมทางการแพทย์เช่นกัน

“ผมสนับสนุนการนำรูปแบบของฝรั่งเศสมาใช้ แต่การนำไปใช้ต้องมีความยืดหยุ่น (เช่นเดียวกับรูปแบบของอเมริกา) เราได้เสนอเรื่องนี้ต่อกระทรวงสาธารณสุขแล้ว และได้รับการเห็นชอบให้ ‘นำเข้า’ หลักสูตรทางการแพทย์และโปรแกรมการฝึกอบรมจากฝรั่งเศส ในฝรั่งเศสมีโรงเรียนแพทย์หลายแห่งที่พร้อมจะถ่ายทอดหลักสูตรและโปรแกรมการเรียนการสอนให้กับเราแล้ว” ศาสตราจารย์เลอ ง็อก ทันห์ กล่าว เนื่องจากรูปแบบการฝึกอบรมของเวียดนามแตกต่างจากประเทศอื่นๆ มหาวิทยาลัยทั่วโลกจึงไม่ยอมรับปริญญาจากเวียดนาม

นอกจากความเชี่ยวชาญแล้ว ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับแพทย์ในการทำงานในระดับนานาชาติคือ ความสามารถทางภาษาต่างประเทศ ซึ่งทำให้มหาวิทยาลัยแพทย์ของเวียดนามได้เปรียบในการฝึกอบรมตามมาตรฐานต่างประเทศ ตัวอย่างเช่น มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ (มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย) ในปีนี้ได้เปิดหลักสูตรปริญญาโท 4 หลักสูตรสำหรับนักศึกษาชาวอินเดีย โดยใช้ภาษาอังกฤษในการสอน

เริ่มนำเข้า

นักศึกษาจากมหาวิทยาลัยแพทย์ฮานอยกำลังฝึกปฏิบัติงานที่สถานฝึกปฏิบัติ ภาพถ่าย: ฮู ลินห์

ที่มหาวิทยาลัยแพทย์ฮานอย ศาสตราจารย์เหงียน ฮู ตู อธิการบดี กล่าวว่า การปฏิรูปหลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ใช้เวลา 10 ปี ซึ่งรวมถึงการเตรียมการ 4 ปี และการฝึกอบรมภาคปฏิบัติอีก 6 ปี เพื่อสั่งสมประสบการณ์ (ซึ่งเป็นเวลาเพียงพอสำหรับการฝึกอบรมแพทย์รุ่นหนึ่ง) ศาสตราจารย์ตู กล่าวว่า การปฏิรูปหลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ไม่ใช่เพียงแค่การเปลี่ยนแปลงเนื้อหาหลักสูตร แต่เป็นการปฏิรูปอย่างครอบคลุมในด้านความคิด วิธีการสอน การประเมินผล และการจัดการฝึกอบรม

มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยได้เลือกใช้รูปแบบการฝึกอบรมขั้นสูงของออสเตรเลียเป็นพื้นฐานอย่างกล้าหาญ ในขณะเดียวกันก็พัฒนาหลักสูตรที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวซึ่งปรับให้เข้ากับบริบทการดูแลสุขภาพของเวียดนาม เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คณาจารย์และเจ้าหน้าที่จึง "เริ่มต้นใหม่ทั้งหมด" โดยศึกษาหลักการศึกษาทางการแพทย์สมัยใหม่ ออกแบบกรอบหลักสูตร และทดลองและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในระหว่างการดำเนินงาน

โครงการปฏิรูปการศึกษาทางการแพทย์ของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์โฮจิมินห์ ซึ่งสอดคล้องกับแนวโน้มการศึกษาทางการแพทย์สมัยใหม่ทั่วโลก ได้เริ่มขึ้นในปี 2553 โครงการระยะยาวนี้มีเป้าหมายเพื่อปฏิรูปหลักสูตรการศึกษาทางการแพทย์ 6 ปี โดยยึดหลักมาตรฐานความสามารถและการบูรณาการ หลักสูตรนี้ได้รับการเตรียมและพัฒนาโดยได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงสาธารณสุขและธนาคารโลก และได้รับคำแนะนำทางเทคนิคจากผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด (สหรัฐอเมริกา) มหาวิทยาลัยเจนีวา (สวิตเซอร์แลนด์) และศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสเทค เอลปาโซ (สหรัฐอเมริกา) หลักสูตรการฝึกอบรมที่ได้รับการปฏิรูปอย่างครอบคลุมนี้เริ่มเปิดสอนในปี 2559

ในการดำเนินการตามมติที่ 71 ของคณะกรรมการกรมการเมือง (ว่าด้วยความก้าวหน้าทางการศึกษาและการฝึกอบรม) รัฐมนตรีว่าการกระทรวงศึกษาธิการและการฝึกอบรม เหงียน คิม ซอน กล่าวว่า มหาวิทยาลัยของรัฐ 140 แห่งมีแผนที่จะควบรวมและปรับโครงสร้างใหม่ โดยระบุว่าในจำนวนนี้มีมหาวิทยาลัยที่จัดการเรียนการสอนในสาขาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพอยู่ด้วย มีข้อเสนอให้ควบรวมมหาวิทยาลัยเหล่านี้เข้าเป็นมหาวิทยาลัยสหวิทยาการ อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การฝึกอบรมบุคลากรในภาคสุขภาพของเวียดนามมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากสาขาวิชาอื่นๆ ลักษณะเฉพาะเหล่านี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อหลักสูตรเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อการพัฒนาอาชีพในอนาคตด้วย

นักศึกษาแพทย์ต้องเผชิญกับความยากลำบาก

นักศึกษาแพทย์ต้องเผชิญกับข้อเสียเปรียบทางการเงินมากมาย ได้แก่ ค่าเล่าเรียนที่สูงที่สุดในบรรดา 7 สาขาวิชาชีพที่เปิดสอนในเวียดนามในปัจจุบัน ระยะเวลาการฝึกอบรมต่อเนื่องที่ยาวนานกว่าสาขาอื่นถึงสองหรือสามเท่า และไม่มีเวลาสำหรับการทำงานนอกเวลา ในขณะเดียวกัน เงินเดือนหลังจบการศึกษาไม่ได้แตกต่างจากอาชีพอื่นมากนัก

ศาสตราจารย์เลอ ง็อก ทันห์ เชื่อว่า ตั้งแต่นักศึกษาเข้ามหาวิทยาลัย ควรมีการเปิดเผยข้อมูลเงินเดือน/รายได้อย่างโปร่งใส หากนักศึกษาเลือกทำงานในสาขาที่ปัจจุบันดึงดูดนักศึกษาได้ยาก เช่น วัณโรค โรคเรื้อน สุขภาพจิต หรือสาขาที่ต้องการแพทย์ทำงานในพื้นที่ห่างไกล นักศึกษาจำนวนมากสนใจในสาขาเหล่านี้ แต่รายได้ของแพทย์ในสาขาเหล่านี้โดยทั่วไปต่ำกว่าสาขาอื่นๆ เช่น สูติศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ทันตกรรม และโสตศัลยกรรม เพื่อให้มั่นใจว่ามีบุคลากรเพียงพอในสาขาเฉพาะทางเหล่านี้ ศาสตราจารย์เลอ ง็อก ทันห์ จึงเสนอให้มีการกำหนดความแตกต่างของเงินเดือน ตัวอย่างเช่น สูติแพทย์อาจได้รับเงินเดือน 10 ล้านดงต่อเดือน แต่แพทย์ในสาขาที่มีความสำคัญ (สาขาที่หาคนยาก หรือแพทย์ที่ทำงานในพื้นที่ห่างไกล) อาจได้รับเงินเดือน 20 ล้านดง ซึ่งจะดึงดูดนักศึกษาตั้งแต่เริ่มต้น

ดังนั้น เราจึงมีเหตุผลที่จะต้องคิดค้นนวัตกรรมในด้านหลักสูตรและโปรแกรมการศึกษาด้วยเช่นกัน การปรับปรุงกระบวนการรับสมัครและการฝึกอบรมให้เข้มงวดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ สถาบันที่มีเกณฑ์การรับเข้าเรียนในหลักสูตรแพทยศาสตร์ต่ำเกินไปจนส่งผลให้คุณภาพการฝึกอบรมต่ำ ควรจะดำเนินต่อไปหรือไม่? หรือหากอัตราการสอบตกในการประเมินของสภาการแพทย์สูงเกินไปในสถาบันฝึกอบรมใดๆ เราควรพิจารณาที่จะยุติการฝึกอบรมหรือไม่?

เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในจังหวัดดงทับได้ยื่นคำร้องต่อกระทรวงสาธารณสุขให้พิจารณาการยกเว้นหรือลดค่าเล่าเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์ เพื่อส่งเสริมบุคลากรในภาคสาธารณสุข ในเรื่องนี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว หงหลาน กล่าวว่า นโยบายการยกเว้นหรือลดค่าเล่าเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างบุคลากรที่มีคุณภาพสูงสำหรับระบบสาธารณสุขของประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ การคุ้มครอง และการพัฒนาสุขภาพของประชาชนที่เพิ่มสูงขึ้น

อาจารย์และแพทย์จากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ (มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย) ดำเนินการฝึกอบรมการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่บุคลากรและนักศึกษาของมหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย ภาพ: เหงียม ฮุย

เกี่ยวกับนโยบายปัจจุบัน นางหลานกล่าวว่า รัฐได้ออกกฎระเบียบเฉพาะหลายฉบับเพื่อสนับสนุนการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ โดยเน้นที่สาขาที่มีการขาดแคลนบุคลากรและสาขาเฉพาะทาง กฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาทางการแพทย์ พ.ศ. 2566 กำหนดให้มีการสนับสนุนค่าเล่าเรียนและค่าครองชีพสำหรับนักศึกษาที่ศึกษาด้านจิตเวชศาสตร์ พยาธิวิทยา นิติเวชศาสตร์ จิตเวชศาสตร์นิติเวช โรคติดเชื้อ และการช่วยชีวิตฉุกเฉิน พระราชกฤษฎีกา 81/2021 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชกฤษฎีกา 97/2023 ยกเว้นค่าเล่าเรียนสำหรับนักศึกษาที่ศึกษาในสถาบันอาชีวศึกษาและอุดมศึกษาที่ฝึกอบรมด้านวัณโรค โรคเรื้อน จิตเวชศาสตร์ นิติเวชศาสตร์ และพยาธิวิทยา

รัฐมนตรีเต๋าหงหลานยืนยันว่า กระทรวงสาธารณสุขจะยังคงประสานงานกับกระทรวงศึกษาธิการและการฝึกอบรม กระทรวงการคลัง และกระทรวงและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องอื่นๆ เพื่อวิจัยและประเมินประสิทธิผลของนโยบายปัจจุบัน และให้คำแนะนำแก่รัฐบาลและนายกรัฐมนตรีในการพิจารณาและอนุมัติโครงการและนโยบายใหม่เพื่อสนับสนุนการยกเว้นและการลดค่าเล่าเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์โดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาเฉพาะทางที่สำคัญในช่วงปี 2026-2030

ปัจจุบันมีมหาวิทยาลัย 34 แห่งทั่วประเทศที่เปิดสอนหลักสูตรแพทยศาสตร์ สำหรับปีการศึกษา 2025-2026 คาดว่าค่าเล่าเรียนสำหรับหลักสูตรแพทยศาสตร์จะอยู่ระหว่าง 31 ล้านดงถึง 530 ล้านดงต่อปีต่อคน โดยหลายมหาวิทยาลัยได้ปรับเพิ่มค่าเล่าเรียนเมื่อเทียบกับปีที่แล้ว