อาการปวดท้อง ตัวเหลือง เตือนท่อน้ำดีอุดตัน

การอุดตันของท่อน้ำดี หรือเรียกอีกอย่างว่า การอุดตันของท่อน้ำดี คือการอุดตันในระบบท่อน้ำดีในร่างกาย ซึ่งทำให้มีน้ำดีและสารต่างๆ เช่น บิลิรูบินสะสม จากนั้นซึมเข้าไปในเลือด ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

สาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดี

การอุดตันของท่อน้ำดีมักเกิดจากสาเหตุหลัก เช่น:

• นิ่วในถุงน้ำดีเป็นสาเหตุของโรคถึงร้อยละ 90
• เนื่องมาจากเนื้องอก: เนื้องอกหัวตับอ่อน, เนื้องอกของหลอดเลือดแดง, เนื้องอกของท่อน้ำดีส่วนปลาย, เนื้องอกของลำไส้เล็กส่วนต้น
• การผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการบาดเจ็บบริเวณช่องท้องอาจทำให้ท่อน้ำดีแคบลงและอุดตันได้
• มะเร็งทางเดินน้ำดี
• ไข่พยาธิใบไม้ในตับหรือพยาธิจะอพยพลงไปตามท่อน้ำดี

อาการของการอุดตันของท่อน้ำดี

เมื่อท่อน้ำดีถูกปิดกั้น น้ำดีจะไหลล้นเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ผู้ป่วยมีอาการทั่วไปดังนี้

• เริ่มมีอาการปวดท้อง
• อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณตับ ความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันทางเดินน้ำดี โดยเฉพาะ: อาการปวดอย่างรุนแรงหากสาเหตุมาจากการอุดตันทางเดินน้ำดีเฉียบพลันเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีเคลื่อนหรือติดค้างอยู่ในส่วนล่างของท่อน้ำดี (OMC) อาการปวดมักเกิดขึ้นเป็นพักๆ แล้วลามไปที่ไหล่หรือหลัง (ภาวะตับอักเสบ) เมื่อมีพยาธิในท่อน้ำดี...
• อาการปวดท้องแบบจุกแน่นหรือรู้สึกตึงที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา เหนือสะดือ เช่น มะเร็งทางเดินน้ำดี เนื้องอกแอมพูลลาของวาเตอร์
• อาการของโรคดีซ่าน: โรคดีซ่านเป็นอาการที่เห็นได้ชัดมากของโรคที่ผู้ป่วยมักพบ อาการดีซ่านอาจอยู่ได้ 1-2 สัปดาห์แล้วหายไปเอง จากนั้นก็กลับมาเป็นซ้ำอีกในผู้ป่วย
• ไข้สูง

การอุดตันของน้ำดี คือการอุดตันในระบบท่อน้ำดีในร่างกาย

ลำดับอาการดีซ่าน ปวดท้อง และมีไข้ บ่งชี้ถึงสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การอุดตันทางเดินน้ำดีเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดี: ผู้ป่วยจะมีอาการปวดบริเวณตับ ตามด้วยไข้และหนาวสั่น ไม่กี่วันต่อมาจะมีอาการตัวเหลืองและตาเหลือง ซึ่งเรียกว่า Charcot's triad
• การอุดตันของท่อน้ำดีเนื่องจากเนื้องอก : ผิวหนังของผู้ป่วยจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการปวดจะน้อยลง และในระยะเริ่มแรกจะไม่มีไข้
• ปัสสาวะสีเข้ม: มักมีอาการดีซ่านร่วมด้วย ปัสสาวะมีสีแดงเข้มเหมือนน้ำฝรั่ง หรือสีเหลืองเข้มเหมือนชา

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ได้แก่ อุจจาระมีสีคล้ำ รู้สึกอิ่ม อาหารไม่ย่อย โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันมาก อาจมีไขมันปนอยู่ในอุจจาระ อ่อนเพลียเรื้อรัง เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา...

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะท่อน้ำดีอุดตัน

การวินิจฉัยภาวะท่อน้ำดีอุดตันเฉียบพลันและสาเหตุของภาวะท่อน้ำดีอุดตันเฉียบพลัน อาศัยการตรวจอัลตราซาวนด์ ซีทีสแกน และเอ็มอาร์ไอของตับและถุงน้ำดีด้วยการฉีด ปัจจุบันมีวิธีการรักษาภาวะท่อน้ำดีอุดตันอันเนื่องมาจากนิ่วหลายวิธี ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี และไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ ก็ต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม วัตถุประสงค์ของการรักษาคือการรักษานิ่วที่ทำให้เกิดภาวะท่อน้ำดีอุดตันอย่างรวดเร็ว ป้องกันการติดเชื้อ และรักษาหากมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การรักษาโดยการตรวจทางเดินน้ำดีผ่านตับ (PTC) ร่วมกับการระบายน้ำดีผ่านผิวหนัง เป็นวิธีการแก้ปัญหาการอุดตันของท่อน้ำดีเฉียบพลันด้วยวิธีนี้ โดยช่วยให้สามารถระบายน้ำดีที่คั่งค้างในตับได้ รวมถึงภาวะน้ำดีเป็นหนองร่วมกับภาวะท่อน้ำดีอักเสบ

การรักษาโดยการส่องกล้องเลเซอร์สลายนิ่วในท่อน้ำดีในกรณีที่มีนิ่วในท่อน้ำดีหลายท่อและท่อน้ำดีร่วมอุดตัน การใส่ขดลวดท่อน้ำดีในเนื้องอกของท่อน้ำดีที่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี และหากสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดีเป็นเนื้องอกมะเร็ง สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดีออกได้

คำแนะนำของแพทย์

เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการอุดตันทางเดินน้ำดี จำเป็นต้องควบคุมอาหารให้เหมาะสม โภชนาการที่เหมาะสม และรักษาสมดุลของสารอาหารแต่ละกลุ่ม งดการรับประทานอาหารมันๆ ควรถ่ายพยาธิเป็นระยะอย่างน้อยทุก 6 เดือน จำกัดการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ... จัดสรรเวลาและพักผ่อนให้เหมาะสม เข้านอนแต่หัวค่ำ นอนให้ตรงเวลา ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับตับหรือระบบทางเดินอาหารให้ครบถ้วน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีในร่างกาย ควรไปพบแพทย์และตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละครั้ง เพื่อตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มแรกของระบบทางเดินน้ำดี

ปริญญาโท ดร. เหงียน วัน บิ่ญ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-bung-vang-da-canh-giac-voi-tac-mat-172241112160956397.htm