สัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม (MCTD) เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่หายากและวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคคล้ายคลึงกับโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ อีกหลายโรค

การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม: โรคภูมิต้านทานตนเองที่พบได้ยาก

นางสาว NTH อายุ 30 ปี เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล Medlatec General Hospital หลังจากสังเกตเห็นผื่นแดงผิดปกติที่แก้มทั้งสองข้าง หลังจากทำการตรวจอย่างละเอียด แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่หายากชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม (Mixed Connective Tissue Disease หรือ MCTD)

ภาพประกอบ

นางสาวเอช. แจ้งว่า เธอมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุมาเป็นเวลานาน และรับประทานยาเมดรอล 2 มิลลิกรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา เธอสังเกตเห็นรอยแดงและผื่นขนาดใหญ่บนแก้ม ผิวหนังตึง และไม่มีตุ่มพอง เมื่อสังเกตเห็นอาการผิดปกตินี้ เธอจึงเข้ารับการรักษาที่เมดลาเทค

หลังจากตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์ได้สั่งตรวจหา ANA (แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์) และการตรวจภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ อีกหลายรายการ

ผลการตรวจพบว่ามีผลตรวจแอนติบอดีต่อต้านตนเองหลายชนิดเป็นบวก โดยเฉพาะแอนติบอดีต่อไรโบนิวคลีโอโปรตีน (Anti-U1-RNP) และ Anti-SS-A ในขณะเดียวกัน การตรวจเลือดก็พบระดับเกล็ดเลือดต่ำที่ 71 G/L ด้วย

จากผลการทดสอบและการตรวจร่างกาย แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม (MCTD) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่ซับซ้อนและหายาก ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะหลายส่วนในร่างกาย

ตามที่ ดร. ตรัน ถิ ทู แพทย์ผิวหนังจากโรงพยาบาลเมดลาเทค กล่าวว่า โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม (MTS) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะอาการซ้อนทับกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ หลายโรค เช่น โรคแพ้ภูมิตนเองชนิดลูปัส โรคหนังแข็ง โรคกล้ามเนื้ออักเสบ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ MTS เป็นภาวะอันตรายที่สามารถทำลายอวัยวะสำคัญหลายส่วนในร่างกาย เช่น หัวใจ ปอด ไต และตับ

"MCTD มีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวพร้อมกันของแอนติบอดีภูมิต้านตนเอง เช่น ANA และ anti-U1-RNP ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อปกติเป็นตัวการที่เป็นอันตราย จึงโจมตีและก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่ออวัยวะ" ดร.ทูอธิบาย

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และฮอร์โมน อาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ พันธุกรรม: การมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด MCTD; สิ่งแวดล้อม: การติดเชื้อไวรัส การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ หรือรังสี UV สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้; และฮอร์โมน: ฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคในผู้หญิง

อาการของโรค MCTD มีหลากหลายและสามารถลุกลามได้อย่างรวดเร็ว ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่จำเพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ หรือมีไข้เล็กน้อย

หนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยของโรคนี้คือ กลุ่มอาการเรย์โนด์ ซึ่งทำให้ปลายนิ้วหรือนิ้วเท้าเย็น ซีด และเปลี่ยนเป็นสีม่วงอมน้ำเงินเมื่อสัมผัสกับความเย็นหรือความเครียด

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้อาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะต่างๆ เช่น:

หัวใจ: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ลิ้นหัวใจไมทรัลยื่นผิดปกติ

ปอด: โรคปอดอักเสบชนิดแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูงในปอด

ไต: กลุ่มอาการเนโฟรติก, โรคไตอักเสบชนิดกลอมเมอรูลาร์

ระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

ปัจจุบัน คุณเอช. ได้รับการรักษาเฉพาะบุคคลที่จัดทำโดยแพทย์ของ MEDLATEC ซึ่งปรับให้เหมาะสมกับอาการของเธอโดยเฉพาะ แพทย์ยังแนะนำให้เธอหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง ใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูง และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ตามที่แพทย์หญิงทู กล่าว การวินิจฉัยโรค MDT ในระยะเริ่มต้นและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่เป็นโรค MDT ควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคและป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะ

นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือเพื่อจัดการกับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยรักษาสุขภาพที่ดี เช่น หลีกเลี่ยงแสงแดด งดสูบบุหรี่ รักษาความอบอุ่นในสภาพอากาศหนาวเย็น รับประทานอาหารที่สมดุล และออกกำลังกายเบาๆ โยคะ การทำสมาธิ และเทคนิคการผ่อนคลายต่างๆ ก็ช่วยจัดการความเครียดและส่งเสริมสุขภาพจิตและร่างกายได้เช่นกัน

การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจำกัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย คุณฮ. โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคได้ทันเวลา และปัจจุบันกำลังได้รับการรักษาตามแนวทาง การรักษา ที่กำหนดไว้เพื่อควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้สำเร็จ

นายง็อก อายุ 48 ปี จาก จังหวัดเฮาเกียง มาตรวจเนื่องจากมีอาการปวดท้องส่วนบนเหนือสะดืออย่างต่อเนื่อง การตรวจด้วยกล้องส่องกระเพาะอาหารพบว่าเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารทั้งหมดอักเสบและบวมแดง โดยมีรอยโรคคล้ายแผลในบริเวณกระเพาะอาหารส่วนต้น

ระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร แพทย์สังเกตเห็นความผิดปกติในเยื่อบุของกระเพาะอาหาร จึงได้ทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ ผลการตรวจพบว่าคุณง็อกเป็นมะเร็งชนิดที่เซลล์มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างไม่ดี (poorly differentiated carcinoma) ที่มีส่วนประกอบของเซลล์รูปแหวน (signet ring cell components) ซึ่งเป็นมะเร็งร้ายที่เซลล์ไม่ยึดเกาะกันได้ดีและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งลุกลาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกตั้งอยู่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดจึงมีความซับซ้อนมากขึ้น

แพทย์ต้องทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (ตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารออก) และเชื่อมต่อหลอดอาหารกับส่วนล่างของกระเพาะอาหารเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ นอกจากนี้ แพทย์ยังทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองตามมาตรฐาน D2 เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 5 ชั่วโมง และทำโดยใช้กล้องส่องตรวจ แพทย์ตรวจสอบอวัยวะต่างๆ อย่างละเอียด เช่น ตับและเยื่อบุช่องท้อง และยืนยันว่าไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็ง หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์ได้เชื่อมต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าด้วยกันในลักษณะคล้าย "พลั่ว"

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ได้ส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่แข็งทันที ผลการตรวจซึ่งได้รับกลับมาภายในประมาณ 30-60 นาที แสดงให้เห็นว่าขอบเขตการตัดออกนั้นปราศจากเซลล์มะเร็ง ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารของผู้ป่วยไว้ได้

หลังการผ่าตัด นายหง็อกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในวันที่สองหลังการผ่าตัด เขาสามารถดื่มของเหลวและเดินได้ตามปกติ และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหลังจากพักรักษาตัว 5 วัน

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่า นายหง็อกเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์รูปแหวน (signet ring cell type) ระยะที่ 1 ซึ่งมีการเจริญเติบโตไม่ดีและลุกลามอย่างรวดเร็ว นี่เป็นระยะเริ่มต้นที่เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและยังไม่ลุกลามไปยังเส้นประสาทโดยรอบ อย่างไรก็ตาม พบว่ามีต่อมน้ำเหลือง 3 ใน 30 ต่อมที่แพร่กระจายไปแล้ว ดังนั้น นายหง็อกจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมที่แผนกมะเร็งวิทยา

ตามที่ ดร.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมระบบทางเดินอาหารด้วยกล้อง โรงพยาบาลตัมอันห์ ในนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนบนด้วยกล้องเป็นศัลยกรรมที่ยากและต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูง นอกจากการตัดต่อมน้ำเหลืองอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำแล้ว การเย็บแผลหลังผ่าตัดอย่างแม่นยำยังช่วยลดภาวะกรดไหลย้อนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อีกด้วย

ปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยเฉพาะผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารกำลังเพิ่มขึ้นและส่งผลกระทบต่อผู้คนอายุน้อยลง เนื่องจากอาการมักไม่ชัดเจนและอาจสับสนได้ง่ายกับปัญหาทางเดินอาหารทั่วไป เช่น โรคกระเพาะอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร หรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ทำให้มักตรวจพบโรคได้เมื่ออยู่ในระยะลุกลามหรือแพร่กระจายไปแล้ว

นายแพทย์โด มินห์ ฮุง แนะนำให้ทุกคนเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (HP); ผู้ที่มีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง; ผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ไม่ร้ายแรง; ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป หรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

การตรวจคัดกรองและการส่องกล้องเป็นประจำช่วยให้ตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและยืดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วย

ตรวจพบและรักษาผู้ป่วยโรคมาลาเรียขึ้นสมองได้สำเร็จหลังจากการเดินทางไปแอฟริกาตะวันตก

โรงพยาบาลแห่งชาติเพื่อโรคเขตร้อนประกาศว่า ได้รับผู้ป่วยชื่อ PTTT (อายุ 39 ปี จากจังหวัด วินห์ฟุก ) เข้ารับการรักษาในสภาพอาการวิกฤตเนื่องจากเป็นมาลาเรียชนิดร้ายแรง โดยเฉพาะมาลาเรียขึ้นสมอง ร่วมกับภาวะช็อก ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหลังจากมีไข้สูง อ่อนเพลีย และเกล็ดเลือดต่ำเป็นเวลานาน ทำให้แพทย์สงสัยในเบื้องต้นว่าเป็นไข้เลือดออก

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นางสาวทีมีไข้สูงและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วัน หลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 4 วันแล้วอาการไม่ดีขึ้น อาการของเธอก็แย่ลง

เธอถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลแห่งชาติสำหรับโรคเขตร้อนเมื่อวันที่ 25 ธันวาคม 2567 ด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ความดันโลหิตต่ำ สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง อวัยวะล้มเหลวหลายระบบ เม็ดเลือดแดงแตก และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ในขณะนั้น ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉิน การใช้เครื่องช่วยหายใจ และการฟอกไต

จากการตรวจสอบประวัติทางระบาดวิทยาอย่างละเอียด แพทย์พบว่า นางสาวที. ได้เดินทางไปทำธุรกิจที่ประเทศเซียร์ราลีโอน (ประเทศในแอฟริกาตะวันตกที่มีโรคมาลาเรียระบาดอย่างหนัก) เป็นเวลาสองเดือน ก่อนเดินทางกลับเวียดนาม เธอได้เดินทางผ่านเอธิโอเปียและไทย ซึ่งอาจมีโรคมาลาเรียระบาดเช่นกัน จากอาการและประวัติทางระบาดวิทยา แพทย์จึงสงสัยว่านางสาวที. ติดเชื้อมาลาเรีย

เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม ผลการตรวจพบว่า นางสาวที. มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับเชื้อพลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคมาลาเรียรุนแรงและแพร่หลายมากในประเทศแถบแอฟริกาในปัจจุบัน ความหนาแน่นของปรสิตในเลือดของผู้ป่วยสูงมากถึง 182,667 kst/mm³

นางสาวที. ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมาลาเรียชนิดรุนแรง โดยเฉพาะมาลาเรียขึ้นสมอง และมีภาวะแทรกซ้อนเป็นภาวะช็อก จึงได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยมาตรการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและยาต้านมาลาเรีย แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตในกรณีของมาลาเรียขึ้นสมองชนิดรุนแรงยังคงสูงมาก เนื่องจากโรคมีการลุกลามอย่างรวดเร็วและอันตราย

หลังจากได้รับการรักษา 16 วัน เชื้อมาลาเรียในกระแสเลือดของผู้ป่วยก็หายไป ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหยุดลง และผู้ป่วยฟื้นตัวจากภาวะช็อก อย่างไรก็ตาม คุณที. ยังคงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะล้มเหลวอื่นๆ แพทย์วินิจฉัยว่าแม้ผู้ป่วยจะผ่านพ้นช่วงวิกฤตไปแล้ว แต่การฟื้นฟูและติดตามอาการในระยะยาวยังคงจำเป็นอยู่

ตามที่ ดร. ฟาน วัน มานห์ กล่าวไว้ โรคมาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตสกุล Plasmodium ซึ่งพบมากในประเทศเขตร้อน และแพร่กระจายผ่านยุงสกุล Anopheles

โดยทั่วไป โรคนี้จะเริ่มต้นด้วยไข้สูง ซึ่งจะลุกลามไปสามระยะ ได้แก่ หนาวสั่น ไข้สูง และเหงื่อออก อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่รุนแรง เช่น สมองอักเสบ ภาวะช็อก และภาวะอวัยวะล้มเหลว จะมีอาการที่ซ้ำซ้อนกัน ทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก และส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตสูงมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ดร.มานห์เน้นย้ำว่า บุคคลที่มีไข้สูงและมีประวัติการเดินทางมาจากประเทศที่มีโรคมาลาเรียระบาด (เช่น ประเทศในแอฟริกาตะวันตก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการ เช่น ไข้สูง อ่อนเพลีย หรือหมดสติ ควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและวินิจฉัยโรคโดยทันที

เพื่อป้องกันโรคมาลาเรียและโรคติดเชื้ออื่นๆ เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาด แพทย์แนะนำให้ประชาชนรับประทานยาป้องกันมาลาเรียล่วงหน้าเมื่อไปเยือนพื้นที่ดังกล่าว

ควรใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด เช่น สวมเสื้อแขนยาว ใช้สเปรย์ไล่แมลง และนอนใต้ตาข่ายกันยุง ควรดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลและป้องกันแมลงรบกวนอย่างสม่ำเสมอ

โรคมาลาเรียสามารถรักษาได้ง่ายหากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ดังนั้น การตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงทีหลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html