สัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากซึ่งยากต่อการวินิจฉัย เนื่องจากอาการของโรคนี้คล้ายคลึงกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ หลายชนิด

การตรวจพบและรักษาโรคในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมากในการจำกัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม: โรคภูมิต้านตนเองที่หายาก

คุณ NTH อายุ 30 ปี เดินทางไปโรงพยาบาลเมดลาเทคเจเนอรัลหลังจากพบผื่นแดงผิดปกติบนแก้ม หลังจากทำการตรวจและตรวจอย่างละเอียด แพทย์ระบุว่าเธอเป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหายากที่เรียกว่าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (Mixed Connective Tissue Disease: MCTD)

ภาพประกอบภาพถ่าย

คุณ H. กล่าวว่า เธอป่วยเป็นโรคเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุมานานแล้ว และยังคงรักษาตัวด้วยยา Medrol 2 มก./วัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา เธอพบว่าแก้มของเธอแดง มีผื่นขนาดใหญ่ ผิวหนังตึง และไม่มีตุ่มน้ำ เมื่อทราบถึงความผิดปกติ เธอจึงไปพบแพทย์ที่ Medlatec เพื่อตรวจวินิจฉัย

หลังจากการตรวจทางคลินิกแล้ว แพทย์สั่งให้ทำการทดสอบ ANA (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์) และการทดสอบภูมิคุ้มกันตนเองอื่นๆ อีกหลายรายการ

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อภูมิคุ้มกันหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอนติบอดีต่อไรโบนิวคลีโอโปรตีน (Anti-U1-RNP) และแอนติบอดีต่อ SS-A ขณะเดียวกัน ผลการตรวจเลือดยังพบว่าเกล็ดเลือดลดลงที่ 71 กรัม/ลิตร

จากผลการตรวจและการตรวจร่างกาย แพทย์วินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากและซับซ้อนซึ่งสามารถสร้างความเสียหายร้ายแรงให้กับอวัยวะต่างๆ ในร่างกายได้

ดร. ตรัน ทิ ธู ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง โรงพยาบาลเมดลาเทค เจเนอรัล ระบุว่า โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD) เป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหนึ่งที่มีอาการคล้ายคลึงกันกับโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด เช่น โรคลูปัส อีริทีมาโทซัส โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคกล้ามเนื้ออักเสบ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ MCTD เป็นโรคอันตรายที่สามารถทำลายอวัยวะสำคัญหลายส่วนในร่างกาย เช่น หัวใจ ปอด ไต และตับ

“MCTD มีลักษณะเฉพาะคือมีแอนติบอดีต่อภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น ANA และ anti-U1-RNP ปรากฏขึ้นพร้อมกัน ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อปกติของร่างกายเป็นสารก่ออันตราย จึงโจมตีและก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ” ดร.ธู อธิบาย

แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดของโรคยังคงไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และฮอร์โมนอาจมีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของโรค

ปัจจัยเสี่ยงประกอบด้วยพันธุกรรม: การมีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเองจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด MCTD สิ่งแวดล้อม: การติดเชื้อไวรัส การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ หรือรังสียูวี สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ฮอร์โมน: เอสโตรเจนอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคในผู้หญิง

อาการของ MCTD มีความหลากหลายและสามารถลุกลามอย่างรวดเร็ว ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ หรือมีไข้ต่ำ

อาการแสดงที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของโรคนี้คือโรคเรย์โนด์ ซึ่งทำให้ส่วนนิ้วมือหรือส่วนนิ้วเท้าเย็น ซีด และเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินม่วงเมื่อสัมผัสกับความเย็นหรือความเครียด

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคดังกล่าวอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะต่างๆ เช่น:

หัวใจ : กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

ปอด: ปอดอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงในปอด

ไต: โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ

ระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบปลอดเชื้อ

ปัจจุบัน คุณ H. ได้รับแผนการรักษาเฉพาะบุคคลจากแพทย์ MEDLATEC ซึ่งออกแบบให้เหมาะสมกับอาการของเธอโดยเฉพาะ แพทย์ยังแนะนำให้เธอหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรง ใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูง และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

ดร.ธู กล่าวว่า การวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการลดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วย MCTD ควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคและป้องกันความเสียหายของอวัยวะ

นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหรือควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง เช่น หลีกเลี่ยงแสงแดด ไม่สูบบุหรี่ รักษาความอบอุ่นของร่างกายในอากาศหนาว รับประทานอาหารให้สมดุล และออกกำลังกายเบาๆ โยคะ การทำสมาธิ และเทคนิคการผ่อนคลายยังช่วยควบคุมความเครียดและส่งเสริมสุขภาพกายและใจอีกด้วย

การตรวจพบและรักษาโรคตั้งแต่ระยะเริ่มแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจำกัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย คุณ H. โชคดีที่ตรวจพบโรคได้ทันเวลา และขณะนี้กำลังได้รับการรักษาตามแนวทางการรักษา ทางการแพทย์ ที่ถูกต้องเพื่อควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นประสบความสำเร็จ

คุณหง็อก อายุ 48 ปี จากเมือง ห่าวซาง เดินทางมาพบแพทย์เนื่องจากอาการปวดท้องส่วนบนแบบตื้อๆ เรื้อรัง ผลการส่องกล้องกระเพาะอาหารพบว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารทั้งหมดอักเสบและคั่งค้าง และมีรอยโรคคล้ายแผลในกระเพาะอาหารบริเวณหัวใจ

ระหว่างการส่องกล้อง แพทย์สังเกตเห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารแสดงอาการผิดปกติ จึงทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ ผลการตรวจพบว่านายหง็อกเป็นมะเร็งชนิดที่แยกแยะได้ยาก (low-differentiated carcinoma) โดยมีเซลล์มะเร็งชนิด signet ring cell ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรง เซลล์เหล่านี้เกาะติดได้ไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย

เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย ผู้ป่วยจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกอยู่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดจึงมีความซับซ้อนมากขึ้น

แพทย์จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อนำส่วนบนของกระเพาะอาหารออกและเชื่อมต่อหลอดอาหารเข้ากับส่วนล่างของกระเพาะอาหารอีกครั้งเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ นอกจากนี้ แพทย์ยังทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง D2 เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 5 ชั่วโมง โดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์ได้ตรวจสอบอวัยวะต่างๆ อย่างละเอียด เช่น ตับและเยื่อบุช่องท้อง และยืนยันว่าไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็ง หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์ได้เชื่อมต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารในลักษณะ “รูปพลั่ว”

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ส่งตัวอย่างไปตรวจชิ้นเนื้อด้วยความเย็นทันที ผลการตรวจออกมาภายในเวลาประมาณ 30-60 นาที แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวที่ตัดไม่มีเซลล์มะเร็ง ซึ่งช่วยรักษาส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารของผู้ป่วยไว้

หลังการผ่าตัด คุณหง็อกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว วันที่สองหลังการผ่าตัด เขาสามารถดื่มน้ำและเดินได้ตามปกติ และกลับบ้านได้หลังจากรักษาตัว 5 วัน

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า คุณหง็อกเป็นมะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิด signet ring cell ระยะที่ 1 ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้น เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและยังไม่ลุกลามไปยังเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม มีต่อมน้ำเหลือง 3 ใน 30 ต่อมที่แพร่กระจายไปแล้ว ดังนั้น คุณหง็อกจึงจำเป็นต้องรับการรักษาเพิ่มเติมที่แผนกมะเร็งวิทยา

นพ.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องทางเดินอาหารและการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนบนด้วยกล้องเป็นการผ่าตัดที่ยากและต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำแล้ว การเย็บต่อท่อน้ำเหลืองหลังผ่าตัดที่แม่นยำยังช่วยลดการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารและยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

ปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม มะเร็งกระเพาะอาหารกำลังเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มว่าจะพบในผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากอาการของโรคมักไม่ชัดเจนและมักสับสนกับปัญหาระบบย่อยอาหารทั่วไป เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือโรคทางเดินอาหาร จึงมักตรวจพบโรคนี้ช้า ทั้งที่ในระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจายแล้ว

นพ.โด มินห์ ฮุง แนะนำให้ทุกคนตรวจสุขภาพประจำปี โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง เช่น ผู้ติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (HP) ผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือโรคแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง ผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

การตรวจคัดกรองและการส่องกล้องเป็นประจำช่วยตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารได้ในระยะเริ่มต้น จึงช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและการรอดชีวิตของผู้ป่วย

การตรวจจับและการรักษาผู้ป่วยมาลาเรียในสมองที่ประสบความสำเร็จหลังจากการเดินทางเพื่อธุรกิจในแอฟริกาตะวันตก

โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนประกาศว่าได้รับผู้ป่วย PTTT (อายุ 39 ปี จาก เมืองวินห์ฟุก ) เข้ารักษาในภาวะวิกฤตจากโรคมาลาเรียชนิดร้าย มาลาเรียในสมอง และภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อก ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหลังจากมีไข้สูง อ่อนเพลีย และเกล็ดเลือดต่ำเป็นเวลานาน ทำให้แพทย์สันนิษฐานเบื้องต้นว่าเธออาจเป็นไข้เลือดออก

ก่อนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณที. มีไข้เฉียบพลันและอ่อนเพลียอยู่ 3 วัน หลังจากรักษาตัว 4 วัน อาการของเธอกลับทรุดหนักลง

เธอถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเมื่อวันที่ 25 ธันวาคม 2567 ด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ความดันโลหิตต่ำ หมดสติ อวัยวะภายในล้มเหลว เม็ดเลือดแดงแตก และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ในขณะนั้น ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิต ใส่เครื่องช่วยหายใจ และฟอกไต

หลังจากตรวจสอบประวัติการระบาดอย่างละเอียด แพทย์พบว่าคุณที. ได้เดินทางไปทำธุรกิจที่เซียร์ราลีโอน (ประเทศในแอฟริกาตะวันตกที่มีการระบาดของมาลาเรีย) เป็นเวลา 2 เดือน ก่อนเดินทางกลับ เธอได้แวะพักที่เอธิโอเปียและไทย ซึ่งอาจมีการระบาดของมาลาเรียเช่นกัน จากอาการทางคลินิกและประวัติการระบาด แพทย์จึงสงสัยว่าคุณที. อาจติดเชื้อมาลาเรีย

เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม ผลการตรวจพบว่าคุณที. ตรวจพบเชื้อปรสิตมาลาเรียพลาสโมเดียมฟัลซิปารัม ซึ่งเป็นเชื้อที่ทำให้เกิดมาลาเรียรุนแรงและพบได้บ่อยในประเทศแถบแอฟริกา ความหนาแน่นของปรสิตในเลือดของผู้ป่วยสูงมาก สูงถึง 182,667 kst/mm³

คุณทีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมาลาเรียสมองและมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกร่วมด้วย คุณทีได้รับการรักษาทันทีด้วยการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและยาต้านมาลาเรีย แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่อัตราการเสียชีวิตจากมาลาเรียสมองก็ยังคงสูงมาก เนื่องจากโรคนี้ลุกลามอย่างรวดเร็วและเป็นอันตราย

หลังจากการรักษา 16 วัน ปรสิตมาลาเรียในเลือดของผู้ป่วยก็หายไป ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหยุดลง และผู้ป่วยก็หายจากอาการช็อก อย่างไรก็ตาม คุณที ยังคงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปและได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของภาวะอวัยวะล้มเหลว แพทย์ระบุว่าแม้ว่าผู้ป่วยจะผ่านระยะอันตรายแล้ว แต่ยังคงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูและการติดตามอาการในระยะยาว

ตามที่ ดร. Phan Van Manh กล่าวไว้ มาเลเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Plasmodium spp. ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในประเทศเขตร้อน และแพร่กระจายโดยยุง Anopheles

โรคนี้มักเริ่มด้วยไข้ แบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่ หนาวสั่น ไข้สูง และเหงื่อออก อย่างไรก็ตาม ระยะรุนแรง เช่น โรคทางสมอง ช็อก และอวัยวะล้มเหลว มักมีอาการที่ซ้ำซ้อนกัน ทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยากและมีอัตราการเสียชีวิตสูงมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

นพ.มานห์ เน้นย้ำว่า ผู้ที่มีอาการไข้เฉียบพลันและมีปัจจัยระบาดวิทยาที่มาจากประเทศที่มีการระบาดของมาเลเรีย (เช่น ประเทศในแอฟริกาตะวันตก) โดยเฉพาะหากมีอาการเช่น ไข้สูง อ่อนเพลีย และหมดสติ ควรไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการตรวจและวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันโรคมาเลเรียและโรคติดเชื้ออื่นๆ เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด แพทย์แนะนำให้ประชาชนรับประทานยารักษาโรคมาเลเรียเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด

ใช้มาตรการป้องกันยุงกัด เช่น การสวมเสื้อแขนยาว การใช้ยากันยุง และการนอนในมุ้ง หมั่นรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและใช้ผลิตภัณฑ์ไล่แมลงอย่างเหมาะสม

โรคมาลาเรียสามารถรักษาได้ง่ายหากตรวจพบในระยะเริ่มแรก ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันทีหลังจากเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคระบาด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html