สัญญาณมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ควรมองข้าม

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอันดับสามในเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ

ข่าว การแพทย์ 3 มกราคม: สัญญาณมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ควรมองข้าม

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอันดับสามในเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ

สัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยชายรายหนึ่งจาก เมืองห่าวซาง เดินทางมาที่คลินิกด้วยอาการปวดท้องส่วนบนแบบตื้อๆ เรื้อรัง ผลการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารพบว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารของเขามีภาวะคั่งน้ำและมีแผลในกระเพาะอาหารแบบหัวใจ

เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารเข้าสู่ระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้น และการพยากรณ์โรคก็มักจะไม่ดี

ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะสังเกตเห็นความผิดปกติในเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจลักษณะของรอยโรค

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามะเร็งชนิดที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี ซึ่งมีส่วนประกอบของเซลล์วงแหวนตราประทับ (signet ring cell) เป็นมะเร็งชนิดที่ร้ายแรงที่สุด เซลล์วงแหวนตราประทับมีคุณสมบัติการยึดเกาะต่ำและแพร่กระจายได้ง่ายมาก จึงเป็นมะเร็งชนิดที่อันตรายอย่างยิ่ง

การผ่าตัดได้รับการระบุทันทีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกอยู่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดจึงมีความซับซ้อนมากขึ้น จำเป็นต้องตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารออกและเชื่อมต่อหลอดอาหารกับส่วนล่างของกระเพาะอาหาร

แพทย์ยังทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง D2 เพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่อาจมีเซลล์มะเร็งออก เพื่อป้องกันการกลับมาของโรคและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

แม้ว่าการผ่าตัดจะซับซ้อนมาก แต่แพทย์ก็ตรวจสอบอย่างละเอียดตลอดการผ่าตัด ผลการตรวจชิ้นเนื้อแช่แข็งระหว่างผ่าตัดพบว่าไม่พบเซลล์มะเร็งบนผิวที่ตัดทั้งสองข้าง

ถ้าผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ เราคงต้องตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออก แต่ในกรณีนี้ แพทย์ได้ตัดเซลล์มะเร็งออกหมดแล้ว ดังนั้นกระเพาะอาหารส่วนใหญ่จึงยังเหลืออยู่

หลังผ่าตัด คุณหง็อกฟื้นตัวได้ดีมาก วันที่สองหลังผ่าตัด เขาสามารถดื่มน้ำและเดินได้ตามปกติ หลังจากนั้น 5 วัน เขาก็ออกจากโรงพยาบาลได้

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิดลุกลามช้า (lowly invasive adenocarcinoma) ระยะที่ 1 แม้ว่าจะผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออกหมดแล้ว แต่ต่อมน้ำเหลือง 3 ใน 30 ต่อมกลับมีการแพร่กระจาย ดังนั้น คุณหง็อกจึงจำเป็นต้องรับการรักษาเพิ่มเติมที่แผนกมะเร็งวิทยาเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ

นพ.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอันดับ 3 ของประเทศเวียดนาม รองจากมะเร็งตับ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกเพศและทุกวัย แต่พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายมีอุบัติการณ์สูงกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและพบในคนอายุน้อย

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้มะเร็งกระเพาะอาหารตรวจพบได้ยากก็คือ อาการของโรคค่อนข้างคลุมเครือและสับสนได้ง่ายกับโรคทางเดินอาหารทั่วไป เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคทางเดินอาหารที่ไม่จำเพาะเจาะจง

อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องแบบจุกเสียด อาหารไม่ย่อย รู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร และปวดบริเวณใต้กระดูกอกเมื่ออิ่ม มักไม่ได้รับการตรวจพบอย่างทันท่วงที ทำให้ตรวจพบโรคได้ช้า

เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารเข้าสู่ระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้น และการพยากรณ์โรคก็มักจะไม่ดี

แพทย์โดมินห์หุ่งแนะนำการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมากในการรักษาและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงควรหมั่นตรวจสุขภาพเป็นประจำและส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (gastroscope) หากมีอาการผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงประกอบด้วยการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (HP), ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำ, ประวัติการผ่าตัดโรคกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง, ผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

การตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต สถิติระบุว่า หากตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอาจสูงถึง 90% ดังนั้น การตรวจสุขภาพประจำปี โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้นเรื่อยๆ นอกจากการผ่าตัดแล้ว ยังมีการศึกษาและประยุกต์ใช้วิธีการต่างๆ อย่างกว้างขวาง เช่น การฉายรังสี เคมีบำบัด และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย ซึ่งนำมาซึ่งความหวังใหม่ให้กับผู้ป่วย

ที่สำคัญ การตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นจะช่วยลดต้นทุนการรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

การผ่าตัดใหญ่เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งซาร์โคมา

คุณหวู เหงียน อายุ 53 ปี จาก เมืองไฮฟอง เป็นผู้ป่วยมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ (leiomyosarcoma) บริเวณระหว่างไส้ตรงและมดลูก เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ทำให้เธอมีอาการปวดเรื้อรัง เดินลำบาก และนั่งไม่ได้ ทำได้เพียงนอนตะแคงเท่านั้นเวลานอน

เธอต้องเข้ารับการผ่าตัดนาน 12 ชั่วโมงด้วย 10 ระยะที่ซับซ้อนเพื่อเอาเนื้องอกและอวัยวะที่บุกรุกออก ทำให้คนไข้ยังมีความหวังที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไป

ตั้งแต่ปี 2022 เป็นต้นมา เนื้องอกมีขนาดเพียง 2x2 ซม. ที่บริเวณก้นซ้าย หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและให้เคมีบำบัด เนื้องอกก็กลับมาเป็นซ้ำ มีขนาดใหญ่ขึ้น และแพร่กระจายไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น มดลูก ทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ ไตขวา และบริเวณก้น

นางสาวเหงียตยังต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อาการปวดอย่างต่อเนื่อง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และต้องใช้ชีวิตในสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่ง

หลังจากสถานพยาบาลหลายแห่งปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดและแนะนำให้รักษาแบบประคับประคองเท่านั้น คุณเหงียนจึงได้ขอความช่วยเหลือจากรองศาสตราจารย์ ดร. เตรียว เตรียว เซือง ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในสาขานี้

รองศาสตราจารย์ดวงพบว่าโรคนี้มีความซับซ้อนมาก เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ดังนั้น วิธีเดียวที่ทำได้คือการผ่าตัดแบบรุนแรง แม้ว่าจะมีความเสี่ยงและความท้าทายมากมาย

รองศาสตราจารย์ดวง กล่าวว่า การผ่าตัดครั้งนี้เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก ซึ่งท่านไม่เคยพบเจอมาก่อนตลอดระยะเวลา 40 ปีที่ทำงาน เนื้องอกมีขนาดใหญ่ 16.6 x 19.6 เซนติเมตร ลุกลามไปยังอวัยวะสำคัญหลายแห่ง เช่น มดลูก กระเพาะปัสสาวะ ไต และก้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด เช่น เนื้องอกในมดลูกและนิ่วในถุงน้ำดี

การผ่าตัดใช้เวลา 12 ชั่วโมง โดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขา ได้แก่ ศัลยกรรมทั่วไป ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ วิสัญญีวิทยา และการถ่ายภาพวินิจฉัย ผู้ป่วยต้องได้รับการถ่ายเลือด 2,000 มิลลิลิตรระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดแต่ละขั้นตอนนั้นยากมาก ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกและต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วน การผ่าตัดเอาไส้ตรงออก การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย การผูกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน และการผ่าตัดเอาไตขวาบางส่วนออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ก้น หูรูด และกล้ามเนื้อก้นทั้งสองข้างออกบางส่วน ร่วมกับ

อาการของผู้ป่วยรุนแรงมาก เนื้องอกมีขนาดใหญ่และลุกลามไปทั่วอุ้งเชิงกราน ระหว่างการผ่าตัด เมื่อแพทย์ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงเกือบ 0 เลือดยังคงออกอย่างต่อเนื่อง ทำให้การผ่าตัดมีความเครียดอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ด้วยการเตรียมการอย่างรอบคอบและการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้เชี่ยวชาญ ทำให้แพทย์สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

รองศาสตราจารย์ดวงยังกล่าวอีกว่า การปรับโครงสร้างของพื้นเชิงกรานและฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่สูญเสียไปหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการหย่อนของอวัยวะและทำให้มั่นใจถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

หลังจาก 5 วัน คุณเหงียตสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้อีกครั้ง และหลังจาก 10 วัน เธอก็สามารถเดินได้ตามปกติ “ฉันมีความอยากอาหารดีขึ้น ปวดน้อยลง นอนหลับได้ดีขึ้น รู้สึกสบายตัวขึ้น แทบจะฟื้นคืนชีพแล้ว” คุณเหงียตเล่า

แม้ว่ามะเร็งกล้ามเนื้อเรียบจะมีอัตราการเกิดซ้ำและการพยากรณ์โรคที่ต่ำกว่ามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดอื่นๆ แต่หากสามารถกำจัดเนื้องอกและรอยโรคที่รุกรานออกได้หมด ผู้ป่วยก็จะมีชีวิตยืนยาวขึ้นได้หากได้รับการติดตามผลและการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

รองศาสตราจารย์ดวงแนะนำว่า มะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ (leiomyosarcoma) มักไม่มีอาการชัดเจนในระยะเริ่มแรก และอาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ส่งผลให้อวัยวะอื่นๆ ถูกกดทับ ดังนั้น การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดแบบรุนแรงจึงช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตยืนยาวขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

รองศาสตราจารย์เดือง กล่าวว่า การตรวจพบมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ (leiomyosarcoma) ในระยะเริ่มแรกเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษา มะเร็งกล้ามเนื้อเรียบมักไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการต่างๆ อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและส่งผลกระทบต่ออวัยวะโดยรอบ การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรก

ขณะเดียวกัน แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวด บวม หรือมีเนื้องอกผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุ ควรไปพบแพทย์ทันที เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามช้าเกินไป กรณีของมะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ (leiomyosarcoma) สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและผ่าตัดอย่างละเอียด

การใส่สเตนต์ช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

คุณ Chanh (อายุ 82 ปี นครโฮจิมินห์) ค้นพบมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อหลายปีก่อน แต่เนื่องจากสุขภาพไม่ดีและอายุมาก เขาจึงปฏิเสธการผ่าตัด เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินอาหารอย่างรุนแรง จำเป็นต้องใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด 4 เส้นเพื่อระบายของเหลวและทำให้สามารถรับประทานอาหารได้ดีขึ้น

ในระยะแรก เนื้องอกของนายชานมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปประมาณ 8 เดือน โรคก็ลุกลามและลุกลามไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดการอุดตัน ทำให้ไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำได้ ทำให้เกิดอาการอาเจียนและโลหิตจางบ่อยครั้ง

เขาใส่ขดลวดสเตนต์ครั้งแรกในเดือนเมษายน พ.ศ. 2567 เพื่อแก้ไขการอุดตัน แต่เนื้องอกยังคงเติบโตและอุดตันซ้ำอีก จึงจำเป็นต้องใส่ขดลวดสเตนต์อีกครั้งในเดือนกรกฎาคมและธันวาคม พ.ศ. 2567

ผลการสแกน CT พบว่าเนื้องอกได้ลุกลามเข้าไปในสเตนต์เดิมจนหมดแล้วและยังคงทำให้เกิดการอุดตันต่อไป

แพทย์ตัดสินใจใส่ขดลวดสเตนต์เส้นที่สาม โดยใส่ขดลวดสเตนต์ใหม่สองเส้นเพื่อบรรเทาการอุดตันและขยายส่วนทางเดินอาหารที่ได้รับผลกระทบ หลังจากการผ่าตัดซึ่งใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง อาการของนายชานห์ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เขาสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติและไม่รู้สึกคลื่นไส้อีกต่อไป

ตามที่แพทย์ระบุว่าหากไม่รักษามะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น อาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างรุนแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

การใส่ขดลวดสเตนต์เป็นการแทรกแซงแบบแผลเล็กที่ช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงระบบย่อยอาหารและรักษาชีวิตไว้ได้แม้ไม่สามารถผ่าตัดได้ เทคนิคนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้สูงอายุ แต่จำเป็นต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-31-dau-hieu-mac-ung-thu-da-day-khong-duoc-bo-qua-d238163.html