มีข้อเสนอแนะ 3 แนวทางในการเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข ได้เสนอแผนงานเพื่อเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพ โดยจะเพิ่มอัตราเงินสมทบตั้งแต่ปี 2025 เป็นสูงสุด 6% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานหรือค่าจ้างรายเดือนภายในปี 2035

อัตราการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้ในการคำนวณเงินสมทบประกันสังคม เงินบำนาญ เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้เข้าร่วม โดยปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% และสูงสุดที่ 6%

กระทรวง สาธารณสุข กำลังขอรับฟังความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายประกันสุขภาพ ในรายงานการประเมินผลกระทบของกฎหมายฉบับนี้ กระทรวงฯ ระบุว่า อัตราการจ่ายเงินสมทบในปัจจุบันไม่สอดคล้องกับผลประโยชน์ที่ได้รับ ในขณะเดียวกัน ค่าใช้จ่ายรวมของกองทุนประกันสุขภาพก็สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปีเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า และความต้องการขยายความคุ้มครองก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า กองทุนจะเพิ่มค่าใช้จ่ายเนื่องจากการนำระบบการกำหนดราคาบริการทางการแพทย์ที่ถูกต้องและครอบคลุมมาใช้ ในขณะที่กฎหมายยังขาดกลไกและแผนงานสำหรับการเพิ่มอัตราการจ่ายเงินสมทบอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เวลาทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 2 (นครโฮจิมินห์) กรกฎาคม 2566 ภาพถ่าย: นู กวินห์

จากสถานการณ์ข้างต้น กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอทางเลือก 3 ประการในการเพิ่มอัตราการสมทบเงินอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อให้สอดคล้องกับขอบเขตของสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการ

ตัวเลือกที่หนึ่ง : คงอัตราการสมทบสูงสุดปัจจุบันไว้ที่ 6% แต่เพิ่มการเพิ่มขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไปในกฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 การสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.1% ของเงินเดือนรายเดือนของพนักงานที่ใช้ในการคำนวณเงินสมทบประกันสังคม เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วม และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2578 การสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 6% ของเงินเดือนรายเดือนของพนักงาน

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แผนดังกล่าวช่วยเพิ่มเงินทุนประกันสุขภาพ จัดสรรงบประมาณเพิ่มเติมให้แก่สถานพยาบาล เพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ของประชาชน และปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาให้ดียิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตาม แผนงานนี้ยังเพิ่มภาระค่าใช้จ่ายของงบประมาณแผ่นดิน ธุรกิจ ครัวเรือน และแรงงานด้วย จากสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามในปี 2021 พบว่า ด้วยอัตราการสมทบในปัจจุบันที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน งบประมาณแผ่นดินใช้จ่ายไปเกือบ 42,300 พันล้านดอง การเพิ่มอัตราการสมทบเป็น 5.1% จะทำให้งบประมาณแผ่นดินใช้จ่ายเพิ่มขึ้นอีก 5,700 พันล้านดองต่อปี และเกือบ 14,100 พันล้านดองหากอัตราการสมทบประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเป็น 6%

สำหรับภาคธุรกิจ เงินสมทบประกันสุขภาพในปี 2021 มีมูลค่าถึง 29,200 พันล้านดอง หากอัตราการสมทบเพิ่มขึ้นเป็น 5.1% ของเงินเดือนพนักงานรายเดือน ภาคธุรกิจจะต้องสมทบเพิ่มอีกเกือบ 3,900 พันล้านดอง และหากอัตราคงอยู่ที่ 6% จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 9,730 พันล้านดอง

ตัวเลือกที่สอง คงอัตราการสมทบสูงสุดไว้ที่ 6% ตามกฎหมายปัจจุบัน แต่จะมีการเพิ่มขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไปในอัตราที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 อัตราการสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.4% ของเงินเดือนรายเดือน เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือค่าจ้างขั้นพื้นฐานของพนักงาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วม และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2578 อัตราการสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 6%

เช่นเดียวกับตัวเลือกแรก แผนงานนี้จะเพิ่มต้นทุนให้กับงบประมาณของรัฐ ธุรกิจ แรงงาน และครัวเรือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากอัตราเงินสมทบเพิ่มขึ้นเป็น 5.4% ในปี 2025 งบประมาณของรัฐจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเกือบ 8,500 พันล้านดอง ธุรกิจจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นกว่า 5,840 พันล้านดอง แรงงานจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 2,920 พันล้านดอง และครัวเรือนจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเกือบ 4,870 พันล้านดอง

ตัวเลือกที่สาม คงอัตราการสมทบสูงสุดปัจจุบันไว้ที่ 6% โดยไม่พิจารณาการเพิ่มขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป แต่ปล่อยให้ รัฐบาล เป็นผู้ควบคุมเมื่อจำเป็น ตัวเลือกนี้ไม่เพิ่มต้นทุนทางสังคม แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับรัฐบาลที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับช่วงเวลาของการเพิ่มขึ้น เนื่องจากกฎหมายไม่ได้ระบุไว้ สถานพยาบาลเผชิญกับภาระต้นทุนในบริบทของจำนวนผู้ใช้ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และกองทุนประกันสุขภาพอาจประสบกับความไม่สมดุลระหว่างรายได้และรายจ่าย

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและข้อและอุบัติเหตุนครโฮจิมินห์ เมื่อปลายปี 2022 ภาพถ่าย: นู กวินห์

หลังจากประเมินข้อดีข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกตัวเลือกที่สาม เนื่องจากไม่เพิ่มภาระค่าใช้จ่ายจากงบประมาณของรัฐ ภาคธุรกิจ หรือการสนับสนุนสมาชิกในครอบครัวของพนักงาน ส่วนตารางการเพิ่มขึ้นตามตัวเลือกสองข้อแรกจะถูกนำมาพิจารณาในการแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพฉบับสมบูรณ์ในภายหลัง เมื่อเงื่อนไขทางเศรษฐกิจและสังคมเอื้ออำนวย และมีเวลาวิจัยที่เพียงพอแล้ว

คาดว่าร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขจะถูกเสนอต่อสภาแห่งชาติในการประชุมเดือนพฤษภาคม 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ณ สิ้นปี 2566 มีประชาชนเกือบ 93.7 ล้านคนทั่วประเทศได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพ คิดเป็นอัตราความคุ้มครองกว่า 93% ของประชากร เวียดนามตั้งเป้าหมายที่จะบรรลุเป้าหมายความคุ้มครองด้านประกันสุขภาพมากกว่า 95% ของประชากรภายในปี 2568

ฟองฮา

ลิงก์แหล่งที่มา: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html