เสนอ 3 ทางเลือกในการเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข เสนอโรดแมปเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพ (สปสช.) โดยเพิ่มอัตราเงินสมทบจากปี 2568 ให้เป็นสูงสุดร้อยละ 6 ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานหรือเงินเดือนรายเดือน ภายในปี 2578

อัตราการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันจะกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้จ่ายประกันสังคม เงินบำนาญ เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการ ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% และสูงสุดอยู่ที่ 6%

กระทรวง สาธารณสุข กำลังรับฟังความคิดเห็นต่อร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข ในรายงานการประเมินผลกระทบต่อนโยบายกฎหมาย กระทรวงฯ กล่าวว่าระดับการสนับสนุนข้างต้นไม่สมดุลกับระดับผลประโยชน์ ทั้งนี้ รายจ่ายกองทุนหลักประกันสุขภาพรวมแต่ละปีจะสูงกว่าปีก่อนเสมอ และมีความจำเป็นต้องขยายขอบเขตการชำระเงินให้เพิ่มมากขึ้น ในปีต่อๆ ไป กองทุนจะมีรายจ่ายเพิ่มเนื่องจากมีการคำนวณราคาบริการทางการแพทย์ถูกต้อง แต่กฎหมายยังไม่มีกลไกหรือแผนงานในการเพิ่มระดับเงินสมทบขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เวลาทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (HCMC) กรกฎาคม 2023 ภาพโดย: Nhu Quynh

จากความเป็นจริงดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือก 3 ประการในการเพิ่มระดับเงินสมทบให้ค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้เหมาะสมกับขอบเขตผลประโยชน์ประกันสุขภาพและความต้องการการตรวจรักษาพยาบาลของผู้เข้าร่วมโครงการ

ทางเลือกที่ 1 : คงอัตราเงินสมทบสูงสุดปัจจุบันไว้ที่ร้อยละ 6 แต่รวมแผนงานสำหรับการเพิ่มอัตราเงินสมทบไว้ในกฎหมายที่แก้ไขใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป เงินสมทบจะเพิ่มเป็นร้อยละ 5.1 ของเงินเดือนรายเดือนของลูกจ้าง สำหรับประกันสังคม เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วม ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2578 เป็นต้นไป อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 6 ของเงินเดือนลูกจ้าง

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แผนดังกล่าวจะช่วยเพิ่มเงินทุนประกันสุขภาพให้มากขึ้น สถานพยาบาลต่างๆ มีเงินทุนเพิ่มมากขึ้น เพิ่มสิทธิในการตรวจรักษาพยาบาลของประชาชน เข้าถึงบริการและประสิทธิภาพในการรักษาเพิ่มมากขึ้น

แต่แผนงานนี้ยังเพิ่มการใช้จ่ายงบประมาณแผ่นดิน ธุรกิจ ครัวเรือน และคนงานอีกด้วย ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามในปี 2564 โดยมีอัตราการส่งเงินสมทบปัจจุบันเท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน งบประมาณใช้จ่ายเกือบ 42,300 พันล้านดอง หากเพิ่มอัตราเงินสมทบเป็น 5.1% งบประมาณแผ่นดินจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นปีละ 5,700,000 ล้านดอง และเกือบ 14,100 ล้านดอง หากเพิ่มอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพเป็น 6%

ในส่วนของธุรกิจ เบี้ยประกันสุขภาพในปี 2564 สูงถึง 29,200 พันล้านดอง หากอัตราเงินสมทบเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 5.1 ของเงินเดือนของพนักงาน บริษัทจะจ่ายเงินเพิ่มอีกเกือบ 3,900 พันล้านดอง และจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 9,730 พันล้านดอง หากอัตราเงินสมทบอยู่ที่ 6%

ทางเลือกที่ 2 อัตราเงินสมทบสูงสุดยังคงอยู่ที่ 6% ตามกฎหมายปัจจุบัน แต่แผนงานจะถูกปรับเพิ่มขึ้นในอัตราที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 5.4 ของเงินเดือนรายเดือน เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนขั้นพื้นฐานของลูกจ้าง ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วม ตั้งแต่ 1/1/2578 อัตราเงินสมทบเพิ่มเป็น 6%

เช่นเดียวกับตัวเลือกแรก เส้นทางนี้ยังเพิ่มต้นทุนให้กับงบประมาณของรัฐ ธุรกิจ คนงาน และครัวเรือนอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอัตราเงินสมทบเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 5.4 ในปี 2568 งบประมาณแผ่นดินจะใช้จ่ายเพิ่มเติมเกือบ 8,500 พันล้านดอง วิสาหกิจมีการใช้จ่ายมากกว่า 5,840 พันล้านดอง แรงงานเพิ่มการใช้จ่าย 2,920 พันล้านดอง และครัวเรือนเพิ่มเกือบ 4,870 พันล้านดอง

ทางเลือกที่สาม ยังคงใช้การควบคุมอัตราเงินสมทบสูงสุดที่ร้อยละ 6 เหมือนเดิม โดยไม่คำนึงถึงแผนงานการเพิ่มขึ้น แต่ปล่อยให้ รัฐบาล เป็นผู้ควบคุมเมื่อจำเป็น ตัวเลือกนี้จะไม่เพิ่มต้นทุนทางสังคม แต่เป็นเรื่องยากสำหรับรัฐบาลที่จะตัดสินใจว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อใดเนื่องจากกฎหมายไม่ได้กำหนดไว้ สถานพยาบาลต้องเผชิญภาระต้นทุนในบริบทที่จำนวนผู้ใช้ประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้น กองทุนหลักประกันสุขภาพอาจมีความไม่สมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลกระดูกและข้อโฮจิมินห์ซิตี้ในช่วงปลายปี 2022 ภาพโดย: Nhu Quynh

หลังจากประเมินข้อดีข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกทางเลือกที่สาม เนื่องจากจะไม่เพิ่มการใช้จ่ายจากงบประมาณแผ่นดิน ภาคธุรกิจ หรือช่วยเหลือญาติคนงาน แผนงานการเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับสองทางเลือกแรกจะได้รับการพิจารณาในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขทั่วไปครั้งต่อไป เมื่อสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมและเวลาในการวิจัยเพียงพอ

คาดว่ากฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขจะนำเสนอต่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติในการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติในเดือนพฤษภาคม 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ภายในสิ้นปี 2566 ทั้งประเทศจะมีผู้เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพเกือบ 93.7 ล้านคน ครอบคลุมมากกว่า 93% ของประชากร เวียดนามตั้งเป้าให้ประชากร 95% มีประกันสุขภาพภายในปี 2568

ฟองฮา

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html