เสนอ 3 ทางเลือกเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข เสนอแผนงานเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพ (HI) โดยเพิ่มอัตราเงินสมทบตั้งแต่ปี 2568 สูงสุดร้อยละ 6 ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานหรือเงินเดือนรายเดือน ภายในปี 2578

อัตราการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันจะคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์จากเงินเดือนรายเดือนที่ใช้ชำระเงินประกันสังคม เงินบำนาญ เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการ ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% สูงสุด 6%

กระทรวง สาธารณสุข กำลังขอความเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายประกัน สุขภาพ ฉบับปรับปรุง รายงานการประเมินผลกระทบด้านนโยบายกฎหมาย ระบุว่า ระดับเงินสมทบข้างต้นไม่สอดคล้องกับระดับสิทธิประโยชน์ ขณะเดียวกัน รายจ่ายรวมของกองทุนประกัน สุขภาพ ก็สูงกว่าปีก่อนๆ เสมอ และมีความจำเป็นต้องขยายขอบเขตการจ่ายเงินเพิ่มขึ้น ในปีต่อๆ ไป กองทุนจะเพิ่มรายจ่ายเนื่องจากการคำนวณราคาบริการ ทางการแพทย์ เต็มจำนวน ในขณะที่กฎหมายยังไม่มีกลไกและแผนงานในการเพิ่มระดับเงินสมทบอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เวลาทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (โฮจิมินห์) กรกฎาคม 2566 ภาพ: Nhu Quynh

จากความเป็นจริงดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอทางเลือก 3 ทางเลือกในการเพิ่มระดับเงินสมทบให้ค่อยเป็นค่อยไป เพื่อให้เหมาะสมกับขอบเขตสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ และความต้องการการตรวจรักษาพยาบาลของผู้เข้าร่วมโครงการ

ทางเลือกที่หนึ่ง คงอัตราเงินสมทบสูงสุดไว้ที่ 6% ในปัจจุบัน แต่ให้เพิ่มอัตราเงินสมทบในกฎหมายฉบับปรับปรุง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.1% ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้ในการคำนวณเงินสมทบประกันสังคม เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2578 อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 6% ของเงินเดือนรายเดือนของลูกจ้าง

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แผนดังกล่าวจะช่วยเพิ่มเงินทุนประกันสุขภาพให้มากขึ้น สถานพยาบาลมีเงินทุนมากขึ้น เพิ่มสิทธิในการตรวจรักษาพยาบาลของประชาชน การเข้าถึงบริการ และประสิทธิภาพในการรักษา

อย่างไรก็ตาม แผนงานนี้ยังเพิ่มรายจ่ายให้กับงบประมาณแผ่นดิน ภาคธุรกิจ ครัวเรือน และแรงงานอีกด้วย สถิติจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามในปี 2564 ระบุว่า ปัจจุบันมีอัตราการจ่ายเงินสมทบอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนพื้นฐาน งบประมาณใช้จ่ายไปเกือบ 42,300 พันล้านดอง หากเพิ่มอัตราการจ่ายเงินสมทบเป็น 5.1% งบประมาณแผ่นดินจะใช้จ่ายเพิ่มอีก 5,700 พันล้านดองต่อปี และเกือบ 14,100 พันล้านดอง หากอัตราการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเป็น 6%

สำหรับภาคธุรกิจ เงินสมทบประกันสุขภาพในปี 2564 จะสูงถึง 29,200 พันล้านดอง หากอัตราเงินสมทบเพิ่มขึ้นเป็น 5.1% ของเงินเดือนพนักงาน ภาคธุรกิจจะต้องจ่ายเงินสมทบเพิ่มอีก 3,900 พันล้านดอง และจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 9,730 พันล้านดอง หากอัตราเงินสมทบอยู่ที่ 6%

ทางเลือกที่สอง อัตราเงินสมทบสูงสุดยังคงที่ 6% ตามกฎหมายปัจจุบัน แต่แผนงานจะเพิ่มตามอัตราที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.4% ของเงินเดือน เงินช่วยเหลือการว่างงาน หรือเงินเดือนขั้นพื้นฐานของลูกจ้าง ขึ้นอยู่กับกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2578 อัตราเงินสมทบจะเพิ่มขึ้นเป็น 6%

เช่นเดียวกับทางเลือกแรก แผนงานนี้ยังเพิ่มค่าใช้จ่ายของงบประมาณแผ่นดิน ภาคธุรกิจ แรงงาน และครัวเรือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากอัตราการบริจาคเพิ่มขึ้นเป็น 5.4% ในปี 2568 งบประมาณแผ่นดินจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นอีก 8,500 พันล้านดอง ภาคธุรกิจจะใช้จ่ายมากกว่า 5,840 พันล้านดอง ภาคแรงงานจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 2,920 พันล้านดอง และครัวเรือนจะใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเกือบ 4,870 พันล้านดอง

ทางเลือกที่สาม ยังคงรักษาอัตราเงินสมทบสูงสุดไว้ที่ 6% ในปัจจุบัน โดยไม่คำนึงถึงแผนงานการขึ้นเงิน แต่ปล่อยให้รัฐบาลเป็นผู้กำหนดเมื่อจำเป็น ทางเลือกนี้ไม่ได้เพิ่มต้นทุนทางสังคม แต่รัฐบาลตัดสินใจได้ยากว่าจะเพิ่มเมื่อใด เพราะกฎหมายไม่ได้กำหนดไว้ สถานพยาบาลต้องเผชิญกับภาระค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจากจำนวนผู้ใช้ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น กองทุนประกันสุขภาพอาจสูญเสียสมดุลของรายได้และรายจ่าย

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลกระดูกและข้อนครโฮจิมินห์ในช่วงปลายปี 2565 ภาพโดย: Nhu Quynh

หลังจากประเมินข้อดีข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกทางเลือกที่สาม เนื่องจากจะไม่เพิ่มรายจ่ายจากงบประมาณแผ่นดิน รัฐวิสาหกิจ หรือเงินช่วยเหลือญาติแรงงาน แผนงานเพิ่มรายจ่ายเช่นเดียวกับสองทางเลือกแรกจะได้รับการพิจารณาในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขทั่วไปครั้งต่อไป เมื่อสภาพเศรษฐกิจและสังคมและระยะเวลาในการวิจัยมีเพียงพอ

คาดว่ากฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงใหม่จะนำเสนอต่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2566 ประเทศจะมีประชาชนเกือบ 93.7 ล้านคนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ซึ่งครอบคลุมประชากรมากกว่า 93% ของประชากรทั้งหมด เวียดนามตั้งเป้าที่จะครอบคลุมประชากรมากกว่า 95% ภายในปี พ.ศ. 2568

ฟอง ฮา

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html