กระทรวงสาธารณสุข เสนอแผนให้ญาติพี่น้องลูกจ้างเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยรัฐสนับสนุน 30% ของเบี้ยประกัน และอีก 70% เจ้าของกิจการและลูกจ้างชำระ
ใน รายงานการประเมินผลกระทบของกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกัน สุขภาพ ซึ่งกำลังจะส่งให้ รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้ขยายความครอบคลุมในบริบทที่มีประชากรเพียง 92% เท่านั้นที่เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ ในขณะที่เวียดนามมีเป้าหมายที่จะเพิ่มเป็นอย่างน้อย 95% ภายในปี 2568
ประชากรที่เหลืออีก 8% ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มที่ไม่เป็นทางการ เช่น พนักงานในบริษัท นักศึกษา และคนที่เข้าร่วมครัวเรือน สาเหตุหลักคือคนส่วนใหญ่ไม่ตระหนักถึงความสำคัญของประกันสุขภาพ และซื้อประกันสุขภาพเฉพาะเมื่อเจ็บป่วย โดยเฉพาะครัวเรือน
อัตราความคุ้มครองสำหรับนักศึกษา โดยเฉพาะนักศึกษาชั้นปีที่ 2 ขึ้นไป ยังถือว่าต่ำ เนื่องจากค่าธรรมเนียมการรักษาสูง โดยรัฐบาลสนับสนุน 30% แต่สำหรับครัวเรือนที่มีบุตรจำนวนมาก เบี้ยประกันสุขภาพยังคงสูงอยู่
ญาติกำลังดูแลผู้ป่วยที่แผนกประสาทวิทยา แผนกโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) พฤศจิกายน 2022 ภาพโดย: Ngoc Thanh
เพื่อเพิ่มความครอบคลุมและมุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือกในการขยายความครอบคลุม 3 ประการ
ตัวเลือกที่ 1 : แก้ไขและเพิ่มเติมระเบียบข้อบังคับบางประการเกี่ยวกับกลุ่มที่เข้าร่วมภาคบังคับให้เหมาะสมกับความเป็นจริง เช่น ชี้แจงเนื้อหาของกลุ่ม เช่น นักเรียนตำรวจ รวมถึงชาวเวียดนามและชาวต่างชาติ บุตรของผู้พลีชีพ รวมถึงบุตรทางสายเลือด บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย แยกตำรวจที่เกษียณอายุแล้วออกเป็นกลุ่มแยกกันเพื่อปรับระดับสิทธิประโยชน์ สำหรับกลุ่มที่จ่ายประกันสุขภาพเอง ให้เพิ่มคนเวียดนามที่ไม่มีเอกสารประจำตัว ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเวียดนาม คนงานลาโดยไม่ได้รับค่าจ้างหรือสัญญาถูกระงับ
ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับกลุ่มต่างๆ เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนเขตปลอดภัยของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา (ฐานที่มั่นของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้าน) ซึ่งขณะนี้พำนักอยู่ในพื้นที่ ได้รับการอัปเดทข้อมูลในฐานข้อมูลประชากรและที่อยู่อาศัยแห่งชาติแล้ว
เพิ่มกลุ่มการจ่ายเงินสมทบแบบซิงโครนัสให้มากขึ้นตามกฎหมายประกันสังคมฉบับแก้ไข เช่น ครัวเรือนธุรกิจจดทะเบียน ลูกจ้างสัญญาจ้างเดือนเดียวขึ้นไป ลูกจ้างพาร์ทไทม์...
กระทรวงสาธารณสุขประเมินผลกระทบของแผนดังกล่าวว่าแผนดังกล่าวจะช่วยเพิ่มรายได้ให้กับกองทุนประกันสุขภาพ เพิ่มเงินสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลตามแผนประกันสุขภาพของสถานพยาบาล และปรับปรุงคุณภาพสุขภาพของประชาชน ตัวอย่างเช่น ในแต่ละปี ผู้ป่วยที่ฟอกไตจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ 4.3 ล้านครั้ง คิดเป็นค่าใช้จ่าย 2,400 พันล้านดอง หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่ต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องเสียเงินค่ารักษาพยาบาลเป็นจำนวนมาก
ทางเลือกที่ 2 นอกจากกลุ่มเพิ่มเติมตามทางเลือกที่ 1 แล้ว กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้รวมญาติของคนงานเข้าในหมวดเงินสมทบภาคบังคับด้วย โดยกลุ่มนี้จะได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐ 30% ส่วนที่เหลือ 70% จะเป็นเงินจ่ายจากคนงาน (1/3) และจากเจ้าของกิจการ (2/3)
ตัวอย่างเช่น ตามระเบียบปัจจุบัน เบี้ยประกันสุขภาพอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ดังนั้นผู้เข้าร่วมโครงการจะต้องจ่ายเงินทั้งหมด 972,000 ดอง สำหรับญาติแต่ละคน รัฐบาลจะสนับสนุน 30% ของเบี้ยประกัน หรือ 291,600 ดอง ส่วนที่เหลืออีก 680,400 ดองจะจ่ายโดยพนักงานและเจ้าของธุรกิจ สมมติว่าพนักงานมีผู้ติดตาม 4 คน ได้แก่ พ่อแม่และลูกสองคนที่มีอายุมากกว่า 6 ปี กฎหมายปัจจุบันกำหนดให้พนักงานจ่าย 1/3 ดังนั้นในแต่ละปี พนักงานจะต้องจ่ายเงินเพิ่มเติมอีก 907,200 ดอง ธุรกิจจะจ่ายส่วนที่เหลืออีก 2/3 หรือ 1,814,400 ดอง
รัฐยังมีกลไกส่งเสริมให้ประชาชนจ่ายค่าประกันสุขภาพครั้งเดียวเป็นเวลา 3 ปี เพื่อรักษาการเข้าร่วมกองทุนระยะยาว
ครอบครัวที่ทำงานในพื้นที่บ้านพักสังคมในเขตบิ่ญเติน นครโฮจิมินห์ สิงหาคม 2022 ภาพโดย: Nhu Quynh
กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่าแผนดังกล่าวจะขยายขอบเขตการคุ้มครอง ปรับปรุงสุขภาพของประชาชน และมีส่วนช่วยเพิ่มอุปทานทรัพยากรบุคคลสำหรับตลาดแรงงาน นอกจากนี้ กองทุนประกันสุขภาพยังมีรายได้เพิ่มขึ้น และการควบคุมให้รวมญาติของคนงานเข้าในหมวดเงินสมทบภาคบังคับเพียงอย่างเดียวจะทำให้กองทุนเพิ่มขึ้นจาก 1,159 พันล้านดองเป็น 3,819 พันล้านดอง รัฐบาลจะลดภาระค่าใช้จ่ายเพื่อแก้ไขปัญหาสังคมในอนาคต
อย่างไรก็ตาม แผนดังกล่าวมีผลกระทบอย่างมากต่อต้นทุนทางสังคม ตามการคำนวณเบื้องต้น งบประมาณของรัฐจะใช้จ่ายเพิ่มเติม 348,000 ล้านดองถึง 1,146,000 ล้านดองในแต่ละปี หากสนับสนุนเงินสมทบ 30% สำหรับญาติของคนงาน
ในแต่ละปี องค์กรต่างๆ เพิ่มการใช้จ่ายจาก 541,000 ล้านดองเป็น 1,782,000 ล้านดอง เพื่อแลกกับการลดภาระในการแก้ไขปัญหาของพนักงาน เช่น การลาเพื่อดูแลญาติที่ป่วย เมื่อญาติได้รับการดูแลจากประกันสุขภาพ พนักงานจะรู้สึกปลอดภัยในการผลิตและมีส่วนสนับสนุนธุรกิจ ในความเป็นจริง บริษัทหลายแห่งยังกำหนดเกณฑ์การจ่ายค่าประกันสุขภาพเพื่อดึงดูดผู้สมัครเมื่อรับสมัครงานด้วย
หากมีการสร้างกลไกให้ประชาชนจ่ายค่าประกันสุขภาพครั้งเดียวเป็นเวลา 3 ปี ก็จะกระทบต่อธุรกิจในกรณีที่นายจ้างต้องหักลดหย่อนตามกฎหมาย ซึ่งในกรณีนี้ ธุรกิจจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเป็นงวดล่วงหน้าเพื่อเก็บออมไว้ลงทุนผลิต อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขเชื่อว่ากฎหมายที่แก้ไขใหม่สามารถเพิ่มบทบัญญัติเพื่อรองรับการยกเว้นภาษีบางส่วนสำหรับค่าใช้จ่ายดังกล่าวได้
ในแต่ละปี พนักงานยังต้องจ่ายเงินเพิ่มเพื่อจ่ายค่าประกันสุขภาพให้ญาติด้วย แต่หน่วยงานที่รับผิดชอบงานร่างกฎหมายถือว่านี่เป็นจำนวนเงินที่จำเป็น กระทรวงฯ คำนวณต้นทุนเบื้องต้นทั้งหมดของเงินเพิ่มเติมในแต่ละปีไว้ที่ประมาณ 270,000 - 891,000 ล้านดอง อย่างไรก็ตาม หากกองทุนประกันสุขภาพเป็นผู้จ่าย ภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนในการไปพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาลจะลดลงจาก 43% เหลือ 23% ในปี 2568
กระทรวงสาธารณสุขยังระบุด้วยว่า แผนนี้จะต้องคำนึงถึงศักยภาพรายได้ของคนงาน จัดกลุ่มญาติตามกลุ่มรายได้ เพื่อสนับสนุนระดับเงินสมทบที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ไม่ใช่ให้เท่าเทียม
ทางเลือกที่ 3 : คงกลุ่มผู้เข้าร่วมเดิมไว้และไม่เพิ่มผู้เข้าร่วมใหม่ รัฐบาลไม่จำเป็นต้องเพิ่มงบประมาณ แต่จะรับภาระค่าใช้จ่ายในการแก้ไขปัญหาสังคมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ การบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุผล
หลังจากพิจารณาข้อดีและข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกทางเลือกที่สาม ซึ่งก็คือการคงกฎระเบียบปัจจุบันเอาไว้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ทำได้จริงในบริบทของรายรับงบประมาณที่มีจำกัด และช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแก้ไขกฎหมายจะคืบหน้าไปมาก เพื่อให้สามารถมีผลบังคับใช้ได้ในปี 2568
ทางเลือกที่ 2 ด้วยการกำหนดให้เพิ่มญาติของคนงานเข้าในความคุ้มครองประกันสุขภาพ กำลังได้รับการพิจารณาให้นำไปปฏิบัติในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขทั่วไปที่จะเกิดขึ้นในเร็วๆ นี้
คาดว่าร่าง พ.ร.บ.แก้ไขและเพิ่มเติม พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ ฉบับต่างๆ จะถูกเสนอต่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติในการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติในเดือนพฤษภาคม 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 นอกจากจะขยายขอบเขตความครอบคลุมแล้ว กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอแผนงานเพิ่มอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป...
ภายในสิ้นปี 2023 ประเทศจะมีประชากรเกือบ 93.7 ล้านคนเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ซึ่งครอบคลุมประชากรมากกว่า 93% เวียดนามตั้งเป้าที่จะครอบคลุมประชากรมากกว่า 95% ด้วยโครงการประกันสุขภาพภายในปี 2025
ฟองฮา
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)