เสนอให้ธุรกิจจ่ายค่าประกันสุขภาพให้ญาติพนักงาน

กระทรวงสาธารณสุข เสนอแผนให้ญาติลูกจ้างเข้าระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยรัฐสนับสนุน 30% ของเบี้ยประกัน และเจ้าของกิจการและลูกจ้างจ่ายอีก 70%

ใน รายงานการประเมินผลกระทบของกฎหมายการแก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายประกัน สุขภาพ ซึ่งกำลังจะส่งให้ รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้ขยายความครอบคลุมในบริบทที่ประชากรเพียง 92% เท่านั้นที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ในขณะที่เวียดนามมีเป้าหมายที่จะเพิ่มเป็นอย่างน้อย 95% ภายในปี 2568

ประชากรที่เหลืออีก 8% ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มที่ไม่เป็นทางการ เช่น พนักงานในบริษัท นักศึกษา และผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในครัวเรือน สาเหตุหลักคือหลายคนไม่ตระหนักถึงความสำคัญของประกันสุขภาพ และซื้อประกันสุขภาพเฉพาะเมื่อเจ็บป่วย โดยเฉพาะในครัวเรือน

อัตราความคุ้มครองสำหรับนักศึกษา โดยเฉพาะนักศึกษาชั้นปีที่ 2 ขึ้นไป ยังถือว่าต่ำ เนื่องจากค่าธรรมเนียมสูง รัฐบาลสนับสนุน 30% แต่สำหรับครัวเรือนที่มีบุตรหลายคน เบี้ยประกันสุขภาพยังคงสูงอยู่

ญาติกำลังดูแลผู้ป่วยที่แผนกประสาทวิทยา หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบั๊กมาย (ฮานอย) พฤศจิกายน 2565 ภาพโดย: หง็อก ถั่น — ญาติกำลังดูแลผู้ป่วยที่แผนกประสาทวิทยา หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบั๊กมาย (ฮานอย) พฤศจิกายน 2565 ภาพโดย: *หง็อก ถั่น*

เพื่อเพิ่มความครอบคลุมและมุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือกในการขยายความครอบคลุม 3 แนวทาง

ตัวเลือกที่ 1 : แก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบบางประการเกี่ยวกับกลุ่มที่จำเป็นต้องเข้าร่วมให้เหมาะสมกับความเป็นจริง เช่น การชี้แจงเนื้อหาของกลุ่มต่างๆ เช่น กลุ่มนักศึกษาตำรวจ ซึ่งรวมถึงชาวเวียดนามและชาวต่างชาติ บุตรของผู้พลีชีพ ซึ่งรวมถึงบุตรทางสายเลือด บุตรบุญธรรมตามกฎหมาย การแยกเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เกษียณอายุแล้วออกเป็นกลุ่มย่อยเพื่อปรับระดับสิทธิประโยชน์ สำหรับกลุ่มประกันสุขภาพที่จ่ายเอง ให้เพิ่มกลุ่มชาวเวียดนามที่ไม่มีเอกสารประจำตัว ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเวียดนาม แรงงานที่ลาพักงานโดยไม่ได้รับค่าจ้าง หรือถูกระงับสัญญาจ้าง

การอัปเดตข้อมูลของกลุ่มต่างๆ เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ที่อาศัยอยู่ในคอมมูนเขตปลอดภัยของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา (ฐานที่มั่นของการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้าน) ที่ปัจจุบันอาศัยอยู่ในพื้นที่ ได้รับการอัพเดตข้อมูลในฐานข้อมูลแห่งชาติเกี่ยวกับประชากรและที่อยู่อาศัยแล้ว

เพิ่มกลุ่มการส่งเงินสมทบแบบซิงโครนัสให้มากขึ้นตามกฎหมายประกันสังคมฉบับแก้ไข เช่น ครัวเรือนที่ประกอบกิจการ ลูกจ้างสัญญาจ้าง 1 เดือนขึ้นไป ลูกจ้างพาร์ทไทม์...

กระทรวงสาธารณสุขประเมินผลกระทบของแผนนี้ว่า จะช่วยเพิ่มรายได้ให้กับกองทุนประกันสุขภาพ เพิ่มงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาล และพัฒนาคุณภาพสุขภาพของประชาชน ยกตัวอย่างเช่น ในแต่ละปี ผู้ป่วยไตเทียมได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ 4.3 ล้านครั้ง คิดเป็นมูลค่า 2,400 พันล้านดอง หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่จ่ายประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องเสียเงินจำนวนมากในการรักษาพยาบาล

ทางเลือกที่สอง นอกเหนือจากกลุ่มเพิ่มเติมตามทางเลือกแรกแล้ว กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้รวมญาติของลูกจ้างไว้ในประเภทเงินสมทบภาคบังคับด้วย โดยกลุ่มนี้จะได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐ 30% ส่วนที่เหลืออีก 70% จ่ายโดยลูกจ้าง (1/3) และเจ้าของกิจการ (2/3)

ตัวอย่างเช่น ตามกฎระเบียบปัจจุบัน เบี้ยประกันสุขภาพอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนพื้นฐาน ดังนั้นผู้เข้าร่วมโครงการจะต้องจ่ายเงินรวม 972,000 ดอง รัฐจะสนับสนุนเบี้ยประกัน 30% ของญาติแต่ละคน หรือ 291,600 ดอง ส่วนที่เหลืออีก 680,400 ดองจะจ่ายโดยลูกจ้างและเจ้าของธุรกิจ สมมติว่าลูกจ้างมีบุคคลในอุปการะ 4 คน ได้แก่ บิดามารดาและบุตร 2 คนอายุเกิน 6 ปี กฎหมายปัจจุบันกำหนดให้ลูกจ้างจ่าย 1/3 ดังนั้นในแต่ละปี ลูกจ้างจะต้องจ่ายเพิ่มอีก 907,200 ดอง และบริษัทจะจ่ายส่วนที่เหลืออีก 2/3 หรือ 1,814,400 ดอง

รัฐยังมีกลไกส่งเสริมให้ประชาชนชำระค่าประกันสุขภาพครั้งเดียว 3 ปี เพื่อรักษาการเข้าร่วมกองทุนระยะยาว

ครอบครัวที่ทำงานในพื้นที่เคหะสงเคราะห์ในเขตบิ่ญเติน นครโฮจิมินห์ สิงหาคม 2565 ภาพโดย: นู กวีญ — ครอบครัวที่ทำงานในพื้นที่เคหะสงเคราะห์ในเขตบิ่ญเติน นครโฮจิมินห์ สิงหาคม 2565 ภาพโดย: *นุ๋ กวินห์*

กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่าแผนนี้จะขยายขอบเขตความคุ้มครอง พัฒนาสุขภาพของประชาชน และช่วยเพิ่มปริมาณทรัพยากรบุคคลสำหรับตลาดแรงงาน กองทุนประกันสุขภาพยังมีรายได้เพิ่มขึ้น และการควบคุมให้ญาติของลูกจ้างรวมอยู่ในหมวดเงินสมทบภาคบังคับเพียงอย่างเดียวจะทำให้กองทุนเพิ่มขึ้นจาก 1,159 พันล้านดอง เป็น 3,819 พันล้านดอง รัฐบาลจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายเพื่อแก้ไขปัญหาสังคมในอนาคต

อย่างไรก็ตาม แผนดังกล่าวส่งผลกระทบอย่างมากต่อต้นทุนทางสังคม จากการคำนวณเบื้องต้น งบประมาณของรัฐจะใช้จ่ายเพิ่มเติมปีละ 348,000 ล้านดอง ถึง 1,146,000 ล้านดอง หากสนับสนุนเงินสมทบ 30% ของเงินสมทบสำหรับญาติของคนงาน

องค์กรธุรกิจต่างๆ เพิ่มการใช้จ่ายจาก 541 พันล้านดอง เป็น 1,782 พันล้านดองในแต่ละปี เพื่อแลกกับการลดภาระในการแก้ไขปัญหาของพนักงาน เช่น การลาเพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย เมื่อญาติได้รับการดูแลจากประกันสุขภาพ พนักงานจะรู้สึกมั่นใจในการสร้างผลงานและมีส่วนร่วมกับธุรกิจ อันที่จริง บริษัทหลายแห่งยังกำหนดเกณฑ์การจ่ายค่าประกันสุขภาพเพื่อดึงดูดผู้สมัครเมื่อรับสมัครงานอีกด้วย

หากมีการสร้างกลไกให้ประชาชนจ่ายค่าประกันสุขภาพครั้งเดียว เป็นเวลา 3 ปี กลไกนี้จะส่งผลกระทบต่อธุรกิจในกรณีที่นายจ้างต้องหักค่าใช้จ่ายตามระเบียบข้อบังคับ ในกรณีนี้ ธุรกิจจะต้องชำระค่าใช้จ่ายล่วงหน้าสำหรับการลงทุนด้านการผลิต อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขเชื่อว่ากฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติมนี้สามารถเพิ่มบทบัญญัติเพื่อสนับสนุนการยกเว้นภาษีบางส่วนสำหรับค่าใช้จ่ายนี้ได้

ในแต่ละปี พนักงานยังต้องจ่ายเงินเพิ่มเพื่อจ่ายค่าประกันสุขภาพให้ญาติ แต่หน่วยงานร่างกฎหมายเห็นว่าเป็นจำนวนเงินที่จำเป็น กระทรวงฯ คำนวณค่าใช้จ่ายเบื้องต้นรวมของเงินเพิ่มในแต่ละปีไว้ประมาณ 270,000 - 891,000 ล้านดอง อย่างไรก็ตาม หากกองทุนประกันสุขภาพเป็นผู้จ่าย ภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนในการไปพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาลจะลดลงจาก 43% เหลือ 23% ภายในปี พ.ศ. 2568

กระทรวงสาธารณสุขยังกล่าวอีกว่า แผนนี้จะต้องคำนึงถึงความสามารถในการหารายได้ของคนงาน จัดประเภทญาติตามกลุ่มรายได้ เพื่อสนับสนุนระดับการบริจาคที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ไม่ใช่ให้เท่าเทียมกัน

ทางเลือกที่สาม : คงกลุ่มผู้เข้าร่วมเดิมไว้และไม่เพิ่มผู้เข้าร่วมใหม่ รัฐบาลไม่จำเป็นต้องเพิ่มงบประมาณ แต่จะแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการแก้ไขปัญหาสังคมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ เป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้านั้นยากที่จะบรรลุผล

หลังจากพิจารณาข้อดีข้อเสียแล้ว กระทรวงสาธารณสุขได้เลือกทางเลือกที่สาม ซึ่งก็คือการคงกฎระเบียบปัจจุบันไว้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้ได้จริงในบริบทของรายได้งบประมาณที่จำกัด และช่วยให้มั่นใจได้ว่าการแก้ไขกฎหมายจะคืบหน้าไปมาก เพื่อให้สามารถบังคับใช้ได้ในปี พ.ศ. 2568

ทางเลือกที่ 2 โดยมีเงื่อนไขให้เพิ่มญาติของลูกจ้างเข้าในความคุ้มครองประกันสุขภาพ กำลังอยู่ระหว่างการพิจารณานำไปปฏิบัติในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขทั่วไปที่จะออกในเร็วๆ นี้

คาดว่ากฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพจะนำเสนอต่อรัฐสภาในการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติในเดือนพฤษภาคม 2567 และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 นอกจากการขยายขอบเขตความคุ้มครองแล้ว กระทรวงสาธารณสุขยังเสนอแผนงานในการเพิ่มอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป...

ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2566 ประชาชนทั่วประเทศเกือบ 93.7 ล้านคนจะมีประกันสุขภาพครอบคลุมมากกว่า 93% ของประชากร เวียดนามตั้งเป้าที่จะครอบคลุมประชากรมากกว่า 95% ภายในปี พ.ศ. 2568

ฟอง ฮา

ลิงค์ที่มา