ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคร้ายแรงและโรคหายาก

เสนอ เพิ่ม การใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจและรักษาพยาบาล เป็น ร้อยละ 91

รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวรายงานต่อที่ประชุมว่า หลังจากบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพมาเป็นเวลา 15 ปี ในที่สุดกฎหมายดังกล่าวก็มีผลบังคับใช้จริง โดยมีประชาชน 93.3 ล้านคน หรือคิดเป็นร้อยละ 93.35 ของประชากรทั้งหมดที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ยืนยันความถูกต้องเหมาะสมของกรมธรรม์ประกันสุขภาพตามหลักการแบ่งปันความเสี่ยง จัดให้มีแหล่งเงินทุนสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชน จัดให้มีหลักประกันทางสังคมและการบูรณาการระหว่างประเทศ นอกจากนี้ในการดำเนินการยังมีปัญหาข้อบกพร่องและข้อจำกัดที่ต้องได้รับการแก้ไข

ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทความ 40 บทความเกี่ยวกับหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน สิทธิประโยชน์ ขอบเขตของสิทธิประโยชน์ การจัดการการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ การจัดการกองทุน และข้อบังคับทางเทคนิคบางฉบับ ได้จัดโครงสร้างเป็น 2 มาตรา เกี่ยวกับเนื้อหาแก้ไข เพิ่มเติม ยกเลิก และวันที่ใช้บังคับของกฎหมาย

ภาพบรรยากาศการประชุมเชิงปฏิบัติการเช้าวันที่ 24 ตุลาคม - ภาพ: Quochoi.vn

ร่างกฎหมายมุ่งเน้นที่การแก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบที่จำเป็นต้องรวมเป็นหนึ่งและสอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขข้อบกพร่องเร่งด่วนของกฎหมายในปัจจุบัน การมีข้อมูลและข้อมูลที่ครบถ้วน และการบรรลุฉันทามติ รวมทั้งกำหนดหลักเกณฑ์การโอนย้ายจากการตรวจรักษาพยาบาล 4 ระดับ เป็นการโอนย้ายความเชี่ยวชาญทางเทคนิค 3 ระดับ ให้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษาพยาบาล

ตามที่รัฐมนตรีว่า การกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ระบุว่าร่างกฎหมายได้แก้ไขและเพิ่มเติมหัวข้อที่เข้าร่วมและความรับผิดชอบในการชำระเงินประกันสุขภาพเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและสอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม ปรับปรุงเรื่องที่ได้นำไปปฏิบัติให้มั่นคงในกฎหมายและพระราชกฤษฎีกา เพิ่มวิชาบางวิชาที่รัฐต้องสนับสนุนเพื่อเพิ่มความครอบคลุมหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า แก้ไขความรับผิดชอบ วิธีการ กำหนดเวลาในการชำระเงิน ความรับผิดชอบในการจัดทำรายการชำระเงินประกันสุขภาพ และระยะเวลาการใช้งานของบัตร เสริมพฤติกรรมการชำระล่าช้าและการเลี่ยงการชำระค่าประกันสุขภาพ

ร่างกฎหมายดังกล่าวยังได้แก้ไขระเบียบการตรวจรักษาพยาบาลแบบผิดวิธี (cross-line) ปรับปรุงตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของพระราชบัญญัติการตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 อีกด้วย ยกเลิกขั้นตอนการขอโอนย้ายไปสู่ความเชี่ยวชาญระดับสูงสำหรับโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง... เพื่อลดขั้นตอน เพิ่มความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของผู้คน และประหยัดต้นทุนของกองทุน...

ขณะเดียวกันร่าง พ.ร.บ. ได้แก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบเกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ประโยชน์บางประการในการรักษาอาการตาเหล่และสายตาผิดปกติของดวงตาในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี การควบคุมกรณีโรคเรื้อรังที่ส่งต่อไปยังระดับที่ต่ำกว่าเพื่อใช้ยาในระดับที่สูงกว่า และการปรับอัตราสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในบางกรณี เพื่อส่งเสริมบทบาทของการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า

ร่าง พ.ร.บ. ปรับลดอัตราส่วนต้นทุนการจัดการกองทุนประกันสุขภาพลง 1% จาก 5% เหลือ 4% และเพิ่มรายจ่ายโดยตรงในการตรวจรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี ช่วยประหยัดขั้นตอนและเวลาในการจัดสรรและปรับกองทุน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan นำเสนอรายงาน - ภาพ: Quochoi.vn

การเสริมแบบเตือนและเร่งรัดให้ชำระเงินประกันสุขภาพก่อนใช้มาตรการทางปกครอง

นางเหงียน ถวี อันห์ ประธานคณะกรรมการสังคมแห่ง สภานิติบัญญัติแห่งชาติ รายงานการพิจารณาร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพว่าด้วยประกันสุขภาพว่าด้วยประกันสุขภาพ ว่า คณะกรรมการสังคมเห็นด้วยโดยพื้นฐานกับการเพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน และวิธีการชำระเงินประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในร่างกฎหมาย พร้อมกันนี้ ขอแนะนำให้รัฐบาลและหน่วยงานที่รับผิดชอบในการร่างกฎหมายดำเนินการตรวจสอบต่อไป เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับการเป็นตัวแทนอย่างครบถ้วนตามที่กำหนดไว้ในเอกสารทางกฎหมายอื่นๆ ที่สะท้อนอย่างครบถ้วนในมาตรา 12 ของการแก้ไขฉบับนี้ ให้ตรวจสอบและเปรียบเทียบอย่างรอบคอบต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงการลดหรือการสูญเสียสิทธิประโยชน์การสนับสนุนประกันสุขภาพเมื่อเทียบกับระเบียบข้อบังคับในปัจจุบัน และเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างความเหลื่อมล้ำระหว่างผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพ

ส่วนบุคคลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ได้แก่ นักเรียน นักศึกษา คณะกรรมการสังคมสงเคราะห์รัฐสภา เห็นว่าไม่มีความจำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติมระเบียบนี้ เนื่องจากได้มีการนำไปปฏิบัติอย่างมั่นคงแล้ว พร้อมกันนี้ขอแนะนำให้รัฐบาลศึกษาทางเลือกในการเพิ่มระดับการสนับสนุนให้กับกลุ่มนี้แทนที่จะควบคุมการเลือกวิธีการชำระเงินเพื่อลดค่าใช้จ่ายของครอบครัว

ประธานคณะกรรมการสังคม เหงียน ถวี อันห์ นำเสนอรายงานการตรวจสอบ - ภาพ: Quochoi.vn

เกี่ยวกับการแก้ไขระเบียบว่าด้วย “การโอนการตรวจและรักษาพยาบาล” ให้มีขอบเขตกว้างขวางยิ่งขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิมากขึ้นนั้น ผู้อำนวยการ Nguyen Thuy Anh กล่าวว่า ระเบียบดังกล่าวมีความเหมาะสม แต่จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการปรับสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ รวมไปถึงการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบการตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพแบบรากหญ้าเพิ่มเติม เพื่อเสนอมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการนำไปปฏิบัติ

คณะกรรมการสังคมเห็นด้วยโดยพื้นฐานกับการแก้ไขและเพิ่มเติมระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานตรวจสุขภาพและสถานรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพในมาตรา 27 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่มีอยู่ในปัจจุบันและรับรองสิทธิของประชาชนในการใช้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมกับสภาพทางการแพทย์ของตน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใส่ใจในเทคนิคการร่างเพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจว่าสถานพยาบาลตรวจและรักษาเบื้องต้นจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาและอุปกรณ์การแพทย์ระดับต่ำกว่าสถานพยาบาลตรวจและรักษาขั้นพื้นฐานและเฉพาะทางเท่านั้น

ในส่วนของการชำระล่าช้าและการหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ คณะกรรมการสังคมเห็นว่าจำเป็นต้องเพิ่มเติมระเบียบที่ชี้แจงแนวคิดเรื่อง “การชำระล่าช้าของการประกันสุขภาพ” และ “การหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ” ในมาตรา 2 และกำหนดบทลงโทษสำหรับการชำระล่าช้าและการหลีกเลี่ยงประกันสุขภาพ แต่จำเป็นต้องมีการประเมินผลกระทบอย่างละเอียดและรวบรวมความคิดเห็นจากผู้ได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง การบังคับใช้บทบัญญัติของกฎหมายประกันสังคมจำเป็นต้องมีการคำนวณและปรับให้เหมาะสมกับภาคการประกันสุขภาพอย่างรอบคอบ

นอกจากนี้ ควรศึกษาและเพิ่มเติมแบบฟอร์มการตักเตือน เร่งเร้า แจ้ง และเตือนสติแก่สถานประกอบการที่ชำระเงินประกันสุขภาพแก่พนักงานล่าช้า ก่อนที่จะใช้มาตรการทางปกครองและทางอาญาในมาตรา 49 วรรค 3 แห่งร่างกฎหมายดังกล่าว

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html