อาการแทรกซ้อนรุนแรงของโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — การดูแลผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยหนักโรคติดเชื้อ (ภาพประกอบ)

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 แผนกการช่วยชีวิตติดเชื้อ สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยชายอายุ 16 ปี อาศัยอยู่ใน Son La เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อและบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน โดยเฉพาะไข้สูง โคม่า อัมพาตทั้งสี่ และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองพบรอยโรคอักเสบที่บริเวณทาลามัส ฮิปโปแคมปัส ก้านสมองทั้งสองข้าง และบริเวณขมับและข้างขม่อมด้านซ้ายหลายจุด ผลการตรวจทางซีรัมวิทยาพบว่ามีเชื้อไวรัสสมองอักเสบบีจากญี่ปุ่นเป็นบวก

นายแพทย์เหงียน ซี เทา แผนกกู้ชีพโรคติดเชื้อ สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ผู้ป่วยได้รับการกู้ชีพอย่างต่อเนื่องและเข้าสู่ระยะเฉียบพลันแล้ว ปัจจุบันผู้ป่วยยังคงตื่นตัวและหายใจได้เอง แต่ยังคงมีภาวะอ่อนแรงที่แขนขาทั้งสี่ โดยเฉพาะด้านขวา และไม่สามารถดูแลตัวเองได้

ไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นสาเหตุหลักของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในเอเชีย รวมถึงเวียดนาม ไวรัสนี้ถูกแยกได้ครั้งแรกระหว่างการระบาดของโรคสมองอักเสบจากไวรัสในญี่ปุ่นเมื่อปี พ.ศ. 2478 จึงเป็นที่มาของชื่อ "ไวรัสสมองอักเสบญี่ปุ่น"

การติดเชื้อไวรัสสมองอักเสบเจอีส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการหรือมีไข้ ซึ่งหายได้เองตามธรรมชาติ ผู้ป่วยโรคสมองอักเสบน้อยกว่า 1% มักมีอาการรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในผู้ป่วยที่รอดชีวิต อาจมีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทร่วมด้วย

เชื้อไวรัสนี้ติดต่อผ่านทางยุงกัด ในเวียดนามระบุว่าเกิดจากยุง Culex ยุงชนิดนี้มักอาศัยอยู่ในนาข้าว โดยเฉพาะในแปลงปลูกต้นกล้า และแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางในไร่นา จึงเรียกอีกชื่อหนึ่งว่ายุงทุ่ง

ยุงจะแพร่พันธุ์มากในช่วงฤดูร้อนที่มีฝนตกชุก (เดือนพฤษภาคม มิถุนายน และกรกฎาคมในภาคเหนือ) ยุงมักบินออกมาดูดเลือดคนและสัตว์ในเวลาพลบค่ำ แหล่งแพร่เชื้อหลักของไวรัสนี้คือสัตว์ต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนก (ซึ่งอพยพจากป่าไปยังที่ราบในช่วงฤดูผลไม้ นำเชื้อโรคจากป่ามาแพร่เชื้อสู่หมูบ้าน) และหมู (หมูในพื้นที่ที่มีการระบาดประมาณ 80% ติดเชื้อไวรัสนี้)

มนุษย์เป็นทั้งโฮสต์โดยบังเอิญและโฮสต์สุดท้ายของห่วงโซ่การติดเชื้อ เนื่องจากในร่างกายมนุษย์ไวรัสไม่สามารถพัฒนาได้ในปริมาณเพียงพอที่จะแพร่เชื้อไปยังยุงได้ ดังนั้นจึงไม่มีการติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คน

ในเวียดนาม เชื้อไวรัสนี้แพร่ระบาดไปทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำทางตอนเหนือและจังหวัดทางตอนกลางของประเทศ และสามารถแพร่เชื้อได้ในทุกเพศทุกวัย แต่พบมากที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี มาตรการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด โดยเฉพาะในพื้นที่ใกล้ฟาร์มสุกร นาข้าว ยามพลบค่ำ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด

วัคซีนนี้ได้ถูกเพิ่มเข้าไปในโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่ขยายขอบเขตในเวียดนามตั้งแต่ปี พ.ศ. 2520 และในปี พ.ศ. 2557 ได้มีการนำไปใช้ในทุกจังหวัดและเมืองทั่วประเทศ หลังจากฉีดวัคซีนพื้นฐาน 3 เข็ม (ครบภายในเวลาประมาณ 2 ปี) ควรฉีดวัคซีนกระตุ้นทุก 3-4 ปี ซึ่งแนะนำให้ฉีดจนกว่าเด็กอายุ 15 ปีขึ้นไป ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปรับวัคซีนครบถ้วนเพื่อป้องกันโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น

ตามรายงานของหนังสือพิมพ์หนานดาน

แหล่งที่มา