สแกนสมองหาสาเหตุอาการป่วยเด็กชายวัย 7 ขวบ
เดือนที่แล้ว เด็กชายวัย 7 ขวบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดและเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลาง ในช่วงเวลาดังกล่าว เขามีอาการอาเจียนและปวดท้อง ผลการตรวจพบว่าดัชนีอะไมเลสในเลือดสูงมาก ขณะที่ผลอัลตราซาวนด์ช่องท้องอยู่ในเกณฑ์ปกติ
การวินิจฉัยเบื้องต้นคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งได้รับการรักษาด้วยอาหารพิเศษ (โปรตีนนมไฮโดรไลซ์) และยาลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร อาการอาเจียนและปวดท้องลดลงอย่างรวดเร็ว และเด็กก็ออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับประทานยาต่อไปที่บ้าน
อย่างไรก็ตาม สองสัปดาห์ต่อมา เมื่อตรวจซ้ำ พบว่าระดับอะไมเลสในเลือดไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนมากกว่า 2,000 U/L แม้ว่าเด็กจะไม่มีอาการปวดท้องเลยก็ตาม เด็กถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลท้องถิ่น โดยยังคงรักษาภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันต่อไป ได้แก่ การอดอาหารให้ครบถ้วน การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ และการใช้ยาเพื่อลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
ผ่านไปเกือบ 3 สัปดาห์ ดัชนีอะไมเลสในเลือดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ครอบครัวรู้สึกกังวลและหงุดหงิด จึงพาเด็กไปที่ศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบัชไม
เมื่อรับผู้ป่วยเด็ก ดร. ไม ทันห์ กง และเพื่อนร่วมงานที่ศูนย์กุมารเวชศาสตร์รู้สึกประหลาดใจอย่างมาก ผลการตรวจเบื้องต้นที่โรงพยาบาลบั๊กไมพบว่า: อะไมเลสในเลือดสูงมาก สูงกว่าเกณฑ์ปกติถึง 27 เท่า และไลเปสในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นสัญญาณสำคัญ เพราะในภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่แท้จริง ตัวบ่งชี้ทั้งสองนี้มักจะเพิ่มขึ้นควบคู่กันไป
แพทย์หญิงไม ทันห์ กง วินิจฉัยว่ายังไม่สามารถตัดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันออกไปได้ แต่จำเป็นต้องหาสาเหตุของระดับอะไมเลสในเลือดที่สูงผิดปกติ
อะไมเลสเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตไม่เพียงแต่ในตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในต่อมน้ำลายด้วย อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบระบบต่อมน้ำลายของทารกอย่างละเอียดไม่พบความผิดปกติใดๆ แพทย์ได้ศึกษากลไกการเผาผลาญอย่างละเอียดและพบว่าอะไมเลสในเลือดถูกกำจัดส่วนใหญ่ผ่านทางไต (25%) และระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม (75%)
ผลการตรวจการทำงานของไตทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติ บ่งชี้ว่าไตกำลังกรองได้ดี แพทย์เชื่อว่าระดับอะไมเลสในเลือดของเด็กมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะกรองผ่านไตได้ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะมาโครอะไมเลสซีเมีย
โรคแมคโครอะไมเลสซีเมียเป็นภาวะที่พบได้ยากและไม่ร้ายแรง (พบเพียงประมาณ 1% ของประชากร) ภาวะนี้ อะไมเลสในเลือดไม่ได้มีอยู่ในรูปแบบปกติ แต่จะรวมตัวกับโปรตีนชนิดอื่น (โดยปกติคืออิมมูโนโกลบูลิน) ก่อตัวเป็นสารประกอบเชิงซ้อน "ซูเปอร์ไจแอนท์" (แมคโครอะไมเลส)
ขนาดใหญ่เช่นนี้ทำให้ไม่สามารถกรองผ่านเยื่อหุ้มไตได้ ทำให้เกิดการสะสมในเลือดและทำให้เกิดไฮเปอร์อะไมเลสในเลือดอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ค่าอะไมเลสในปัสสาวะจะปกติหรือต่ำอย่างสมบูรณ์เนื่องจากไม่ถูกขับออก
ทีมแพทย์และห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลบัชไมได้ประสานงานกันเพื่อทำการตรวจที่จำเป็น และพบว่าผล ACCR ของเด็กมีค่าเพียง 0.05% ซึ่งเป็นตัวเลขที่ต่ำมาก ยืนยันการวินิจฉัยภาวะมาโครอะไมเลสเมียได้อย่างชัดเจน
แพทย์หยุดการรักษาที่ไม่จำเป็น เช่น การอดอาหารและการให้อาหารทางเส้นเลือดที่มีราคาแพงทันที และเปลี่ยนมาใช้การรักษาที่เหมาะสมแทน
โรคมาโครอะไมเลสเมียเป็นสาเหตุที่พบได้น้อย
แพทย์คองแนะนำว่าเมื่อผลเลือดพบว่าระดับอะไมเลสสูง โดยเฉพาะในเด็ก ผู้ปกครองไม่ควรตื่นตระหนกและรีบคิดถึงภาวะตับอ่อนอักเสบรุนแรงทันทีหากบุตรหลานไม่มีอาการปวดท้อง
ภาวะมาโครอะไมเลสเมียเป็นภาวะที่พบได้ยากแต่สำคัญที่ควรพิจารณาว่าเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงการแทรกแซง ทางการแพทย์ ที่ไม่จำเป็น มีค่าใช้จ่ายสูง และสร้างความเครียดให้กับเด็กและครอบครัว
ครอบครัวควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด เพื่อหาสาเหตุที่ถูกต้อง และหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็น ภาวะมาโครอะไมเลสเมียพบได้น้อย แต่ถือเป็นการวินิจฉัยที่ควรพิจารณา เพื่อช่วย "ล้างชื่อ" ของตับอ่อนและสร้างความอุ่นใจให้กับครอบครัว
รองศาสตราจารย์ ดร. เต้า ซวน โก ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบั๊กมาย ยืนยันว่าความสำเร็จครั้งนี้สะท้อนถึงกลยุทธ์ของโรงพยาบาลได้เป็นอย่างดี การระบุสาเหตุอันหายากนี้ได้อย่างแม่นยำ ช่วยให้เด็กหลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็น ลดภาระ ทางเศรษฐกิจ ของครอบครัว และที่สำคัญที่สุดคือ สร้างหลักประกันความปลอดภัยด้านสุขภาพ
ที่มา: https://nhandan.vn/hanh-trinh-tim-nguyen-nhan-gay-benh-cho-be-trai-bi-chan-doan-nham-mac-viem-tuy-cap-post897775.html
การแสดงความคิดเห็น (0)