หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมมีอาการลำบากในการก้มและเหยียดข้อ เพราะเหตุใด?

หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า คุณไม (อายุ 55 ปี ในนครโฮจิมินห์) คิดว่าอีกไม่นานเธอคงจะเดินได้อีกครั้ง แต่ 3 เดือนผ่านไป เข่าของเธอยังคงงอและยืดได้ยาก ความรู้สึกตึงทำให้ทุกย่างก้าวยากลำบาก

หลังผ่าตัด 3 เดือน ข้อเข่าจะงอและเหยียดได้ยาก

กรณีของคุณ Mai ไม่ใช่เรื่องแปลก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Truong Cong Dung สมาชิกคณะกรรมการบริหารสมาคมส่องกล้องระบบกล้ามเนื้อและกระดูกนครโฮจิมินห์ และผู้อำนวยการคลินิกเวชศาสตร์การกีฬา กล่าวว่า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นก้าวสำคัญในสาขาการบาดเจ็บทางกระดูกและข้อ ช่วยลดอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แม้ว่าข้อเทียมจะยังคงใช้งานได้ดี แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการข้อเข่าแข็งและมีการงอและเหยียดได้จำกัด

สาเหตุมักเกิดจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตมากเกินไปรอบๆ หรือในข้อต่อ ทำให้โครงสร้างรอบๆ ข้อต่อติดกันและขัดขวางการเคลื่อนไหว “พูดง่ายๆ คือ แทนที่จะหายเป็นปกติ เนื้อเยื่อรอบๆ ข้อต่อกลับ ‘หดตัว’ และ ‘แข็ง’ ทำให้ข้อต่อแทบจะแข็งค้างและลดระยะการเคลื่อนไหวลงอย่างมาก” ดร.ดุง อธิบาย งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 3-10% ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

ภาวะพังผืดในข้อต่อมักเกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ตั้งแต่การตอบสนองของร่างกายต่อการฟื้นฟู เทคนิคการผ่าตัด ไปจนถึงกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้อเยื่อพังผืด ในขณะที่บางคนกลัวที่จะเคลื่อนไหวร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากอาการปวดและบวม ทำให้แคปซูลข้อต่อหดตัว “แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อจะประสบความสำเร็จในทางเทคนิค แต่หากผู้ป่วยไม่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเหมาะสม ภาวะพังผืดในข้อต่อก็ยังคงเกิดขึ้นได้” ดร.ดุง กล่าว

ศัลยแพทย์กำลังทำการผ่าตัดคนไข้

ภาพ: BSCC

ช่วงการงอตัวต่ำกว่า 80 องศา แม้จะออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูร่างกาย

กรณีล่าสุดคือ คุณ D.TKD (อายุ 60 ปี ประจำเขต An Lac นครโฮจิมินห์) คุณ D. ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าซ้ายในเดือนกุมภาพันธ์ 2566 และข้อเข่าขวาในเดือนกันยายน 2567 หลังจากผ่าตัดข้อเข่าขวา แม้ว่าข้อเทียมจะทำงานได้ดีในเชิงกลไก แต่เนื่องจากพังผืดที่ลุกลามมากขึ้น ข้อเข่าของเธอจึงแข็งเกือบทั้งหมด โดยมีช่วงการงอน้อยกว่า 80 องศา แม้จะออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ (โดยปกติข้อเข่าสามารถงอได้ประมาณ 130-150 องศา) หลังจากการตรวจร่างกาย ดร.ดุง ตัดสินใจทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและปล่อยข้อเข่าขวาของผู้ป่วยออก

การผ่าตัดผ่านไปด้วยดี คุณดี. ได้รับการบำบัดกายภาพบำบัดและฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 เดือน เมื่อตรวจซ้ำ เข่าขวาของเธอตรงและงอได้ดี เธอสามารถเดินและเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

ดร. ดุง แนะนำว่า เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ผู้ป่วยควรเริ่มออกกำลังกายตั้งแต่เนิ่นๆ ฝึกฝนเทคนิคที่ถูกต้องภายใต้การดูแลของแพทย์และนักกายภาพบำบัด ซึ่งเป็นช่างเทคนิคฟื้นฟูสมรรถภาพ และควบคุมอาการปวดและบวมในระยะเริ่มแรกให้ดี นอกจากนี้ การตรวจสุขภาพประจำปีก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของภาวะการเคลื่อนไหวที่จำกัด

หากหลังการผ่าตัด ข้อไม่สามารถเหยียดหรืองอได้เต็มที่ อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว หรือช่วงการเคลื่อนไหวลดลงอย่างมากแม้จะทำกายภาพบำบัดแล้วก็ตาม ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยเร็ว เนื่องจากเมื่อภาวะพังผืดลุกลามโดยไม่ได้รับการรักษา ข้อเทียม (แม้ว่ากลไกจะยังดีอยู่) อาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว ทำให้การเดินและกิจวัตรประจำวันลำบากเหมือนก่อนการผ่าตัด ยิ่งไปกว่านั้น หากการผ่าตัดล่าช้าเกินไป การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำจัดพังผืดจะมีประสิทธิภาพลดลง เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นจะหนาขึ้นและกลายเป็นพังผืด ทำให้ยากต่อการคลายข้อต่อ ตามคำแนะนำ ควรทำภายใน 3-6 เดือนหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การฟื้นตัวที่ดีที่สุด

ที่มา: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm