อย่าด่วนตัดสินว่ามะเร็งกระเพาะอาหารเริ่มแรกมีอาการอย่างไร

จากกรณีจริงที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ แพทย์แนะนำว่าไม่ควรด่วนสรุปอาการมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก

การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อนประสบความสำเร็จ

คนไข้ NNH อายุ 60 ปี จากกรุงฮานอย เข้ารับการรักษาที่ศูนย์ศัลยกรรมตับและทางเดินอาหาร โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ในสภาพอ่อนเพลียเป็นเวลานาน เบื่ออาหาร รับประทานอาหารไม่อร่อย และน้ำหนักลดลงอย่างมาก โดยมีน้ำหนักเพียงประมาณ 47-50 กิโลกรัมเท่านั้น

ครอบครัวของนายเอช. ระบุว่ามีโรคประจำตัวที่ซับซ้อนหลายโรค รวมถึงเอชไอวี ซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และอาการคงที่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2545 มีประวัติโรคตับอักเสบซีที่หายขาด ไตวายเรื้อรัง และความดันโลหิตสูงที่ต้องรับประทานยาเป็นประจำทุกวัน ร่างกายที่ผอมบาง ภูมิคุ้มกันต่ำ และภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ทำให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย และเพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าตัดใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ

ผลการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อที่โรงพยาบาลระบุว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมกระเพาะอาหารซึ่งมีเซลล์วงแหวนอยู่ภายใน ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงที่มักลุกลามอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายได้ง่าย

เป็นที่น่าสังเกตว่ามะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง มีเพียงอาการท้องอืด อาหารไม่ย่อย แสบร้อนกลางอก ปวดตื้อๆ บริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ซึ่งมักสับสนกับโรคกระเพาะทั่วไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักมีอาการเฉพาะบุคคล เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกอิ่มเร็ว น้ำหนักลด และโลหิตจางเรื้อรัง ซึ่งเป็นอาการที่นาย H. ประสบเช่นกัน ในระยะท้ายๆ อาจพบก้อนแข็งๆ ที่ช่องท้องส่วนบน หรือต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าด้านซ้ายอาจบวม แต่การรักษาจะยากขึ้นมาก

การผ่าตัดผ่านกล้องที่ประสบความสำเร็จช่วยให้คนไข้ผ่านพ้นวิกฤตไปได้

BSCKII Nguyen Thanh Son - ศูนย์ศัลยกรรมตับและทางเดินน้ำดี - ระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า "เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และการทำงานของอวัยวะลดลง จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากล่าช้า เนื้องอกอาจลุกลามลึกลงไป หรือทำให้เกิดการอุดตันและเลือดออก ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้อีกต่อไป ดังนั้น การแทรกแซงในปัจจุบันจึงมีความจำเป็นเพื่อให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น
สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคพื้นฐานหลายอย่างเช่นนี้ เราต้องพิจารณาข้อบ่งชี้ในการรักษาแต่ละอย่างอย่างรอบคอบ เนื่องจากผู้ป่วยเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง แผลจึงหายช้ากว่า ขณะเดียวกัน โรคไตและโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้การดมยาสลบและการช่วยฟื้นคืนชีพหลังผ่าตัดมีความไวเป็นพิเศษ แต่หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดตับและทางเดินน้ำดี ระบบย่อยอาหาร การช่วยฟื้นคืนชีพ โรคติดเชื้อ และการดมยาสลบ เราจึงตกลงเลือกการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดกระเพาะอาหารออก 3/4 และผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

ระหว่างการผ่าตัด ทีมศัลยแพทย์ตรวจพบเนื้องอกในกระเพาะอาหารส่วนโค้งเล็ก มีขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร แม้จะไม่ได้มีขนาดใหญ่มาก แต่เนื้องอกนี้อยู่ใกล้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่และเอ็นยึดตับ-กระเพาะอาหาร จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อป้องกันเลือดออก ปัญหาใหญ่ที่สุดคือสภาพร่างกายของผู้ป่วยที่อ่อนแอ เนื้อเยื่อกระเพาะอาหารบาง หลอดเลือดเปราะบาง และกระเพาะอาหารฝ่อเนื่องจากการอดอาหารเป็นเวลานาน ซึ่งจำกัดพื้นที่ในการส่องกล้อง ทีมงานต้องใช้งานเครื่องมือในมุมที่แคบ โดยวัดทุกมิลลิเมตรอย่างระมัดระวังเมื่อผ่าตัดใกล้กับหลอดเลือดกระเพาะอาหารด้านซ้าย พร้อมกับควบคุมปริมาณเลือดออกในแต่ละระยะของการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการโดยใช้กล้องเอ็นโดสโคป โดยใช้เครื่องเย็บแผลตัดกระเพาะอาหารที่เป็นโรคและเชื่อมต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เข้าด้วยกัน แผลผ่าตัดและการเชื่อมต่อถูกตรวจสอบความแน่น เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วซึมหรือเลือดออก แม้จะเผชิญกับความเสี่ยงมากมาย แต่การผ่าตัดก็ประสบความสำเร็จ ลดการเสียเลือดให้น้อยที่สุด และไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

แพทย์หญิงซอนยืนยันว่าการผ่าตัดผ่านกล้องมีข้อดีที่โดดเด่นหลายประการเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่ อาการปวดน้อยลง กลับไปเคลื่อนไหวและรับประทานอาหารได้เร็วขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ลำไส้อุดตันหลังผ่าตัด และลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ขณะเดียวกัน การผ่าตัดผ่านกล้องยังคงรับประกันการกำจัดมะเร็งระยะลุกลามและการตัดต่อมน้ำเหลืองตามขั้นตอนที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหลายชนิด

จากกรณีนี้ ดร.ซอนแนะนำว่าไม่ควรปล่อยให้อาการเรื้อรัง เช่น เบื่ออาหาร ท้องอืด น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือปวดท้องน้อยบริเวณเหนือลิ้นปี่ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยโรคเรื้อรังควรได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสการรักษาจะสูงขึ้นมาก

ฮานอย.vn

ที่มา: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html