ไม่มีข้อจำกัดในการสั่งจ่ายยาประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลปฐมภูมิ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป สถานพยาบาลจะได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาได้ตามศักยภาพวิชาชีพของตน โดยไม่คำนึงถึงระดับการรักษา หน่วยรักษาระดับล่างจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสำหรับยาที่ไม่ได้รับความคุ้มครองก่อนหน้านี้

อย่าแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

“ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป ตามระเบียบใหม่ในหนังสือเวียนที่ 37/2567 ที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข สถานพยาบาลจะไม่จ่ายยาตามประเภทของโรงพยาบาล และจะไม่แบ่งรายการยาตามประเภทของโรงพยาบาล” นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวในการประชุมเกี่ยวกับยาประกันสุขภาพที่จัดขึ้นเมื่อเช้านี้ 5 ธันวาคม

ตั้งแต่ปี 2568 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ติดตามสุขภาพที่สถาน พยาบาล ระดับปฐมภูมิยังคงสามารถใช้ยาประกันสุขภาพจากสถานพยาบาลระดับสูงกว่าได้

ตามที่ศาสตราจารย์ทวน กล่าวว่า ภายใต้กฎระเบียบใหม่ที่กล่าวข้างต้น สถานพยาบาลสามารถให้ใช้ยาในรายการได้ทั้งหมด ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ การวินิจฉัยและคำแนะนำการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับชั้นหรือระดับเทคนิคของโรงพยาบาล เว้นแต่ในกรณีที่มีหมายเหตุเกี่ยวกับกฎระเบียบ เงื่อนไขของสถานพยาบาล สถานพยาบาล หรือระดับเทคนิค หรือข้อกำหนดวิชาชีพเกี่ยวกับการใช้ยา

กฎดังกล่าวส่งเสริมให้สถานพยาบาลพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิค ดึงดูดบุคลากร และส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างเงื่อนไขในการพัฒนาการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า โดยให้มีความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

พร้อมกันนี้ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกไปรับบริการที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดปัญหาการล้นของสถานพยาบาลตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

ศูนย์สุขภาพชุมชนสั่งจ่ายยาราคาแพง

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ ระบุว่า ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป เมื่อบังคับใช้กฎระเบียบใหม่เพิ่มเติมและแก้ไขเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางการชำระค่ายาเพื่อส่งเสริมการเข้าถึงยา จะมีความยืดหยุ่นในการชำระเงินให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ ก่อให้เกิดเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถชำระค่ายาที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ชำระเนื่องจากไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน ส่งผลให้สิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง และสร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาสถานพยาบาล

ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยกลับมารับบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน พวกเขาก็ยังคงได้รับยาราคาแพงตามที่แพทย์ระดับสูงสั่ง

ตามระเบียบปัจจุบัน มียาที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมอยู่ 1,037 ตัว โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้นหนึ่งได้รับเงินค่ายาทั้งหมดที่อยู่ในรายการ ส่วนโรงพยาบาลชั้นสองได้รับเงินค่ายาเพียง 991 ตัวจาก 1,037 ตัวเท่านั้น

สำหรับโรงพยาบาลระดับ 3 และ 4 (ระดับอำเภอ ศูนย์การแพทย์) ประกันสุขภาพครอบคลุมส่วนประกอบสำคัญของยา 756 รายการ ส่วนสถานีอนามัยประจำตำบล มีส่วนประกอบสำคัญของยาเพียง 356 รายการเท่านั้นที่ประกันสุขภาพครอบคลุม

ที่มา: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm