การประกันสุขภาพไม่ควรถือเป็น “อุปสรรคในการรับผู้ป่วยเกินพิกัด” ของโรงพยาบาลระดับสูง

ตามที่ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี กล่าว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประกัน สุขภาพ ถูกใช้เป็น "กำแพงกั้นภาระ" ในระดับบน แต่ประสิทธิภาพยังไม่สูงนัก และจำเป็นต้องมีการปรับปรุงกฎระเบียบเพื่อใช้ประกัน สุขภาพ ได้อย่างเหมาะสม

ความเสี่ยงกองทุนประกันสุขภาพล้มละลายหากดำเนินการเหมือนเดิม

บ่ายวันที่ 24 ตุลาคม รัฐสภา ได้ประชุมกันเพื่อหารือเกี่ยวกับร่างกฎหมาย 2 ฉบับเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ (HI)

ผู้แทนเหงียน อันห์ จิ (จากฮานอย) ซึ่งประกอบอาชีพแพทย์มาหลายปี ยอมรับว่าตลอดระยะเวลากว่า 15 ปี นับตั้งแต่มีการประกาศใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพได้มีบทบาทสำคัญหลายประการ หนึ่งในนั้น มีสองสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง นั่นคือ การมีส่วนสนับสนุนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคร้ายแรง

Không nên coi bảo hiểm y tế là — ผู้แทนเหงียน อันห์ ตรี – คณะผู้แทนรัฐสภาฮานอย

“คนไข้ของฉันท่านหนึ่งเคยเล่าให้ฟังว่า หลังจากที่ค้นพบโรคแล้ว การคำนวณค่ารักษาทำให้ “บ้านห้าชั้นสั่นสะเทือน” แต่ด้วยประกันสุขภาพ คนทั่วไป โดยเฉพาะคนไข้ยากจน ก็สามารถเข้ารับการรักษาได้” ผู้แทนตรีกล่าว

ประการที่สอง การประกันสุขภาพแสดงให้เห็นว่าพวกเขาต้องการประกันสุขภาพเพื่อความมั่นคง ในอดีตผู้คนมักหลีกเลี่ยงและไม่ซื้อประกันสุขภาพ แต่ปัจจุบันจำนวนลดลงเรื่อยๆ นี่คือรากฐานสำหรับการแก้ไขกฎหมายในครั้งนี้

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่บังคับใช้มาเป็นเวลา 15 ปี กฎหมายประกันสุขภาพกลับมีข้อบกพร่องหลายประการ และจำเป็นต้องแก้ไขและผ่านภายในสมัยประชุมเดียว

ข้อเสียประการแรกคือความเสี่ยงที่กองทุนจะล้มละลายหากยังคงดำเนินงานต่อไปตามกฎหมายเดิม “ด้วยวิธีการจ่ายสมทบแบบจำกัดแต่ไม่จำกัดจำนวนครั้ง คงเป็นเรื่องแปลกหากกองทุนจะไม่ล้มละลาย” คุณตรีกล่าว

นายตรี ได้เปิดเผยถึงข้อบกพร่องของการเปลี่ยนเส้นทางว่า แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น แต่ก็ยังคงมีปัญหาต่างๆ อยู่มาก

“ประกันสุขภาพถูกใช้เป็น “กำแพงกั้นภาระ” ในระดับสูงมาหลายปีแล้ว แต่ในฐานะคนทำงานในภาคสาธารณสุข ผมคัดค้านเรื่องนี้ เพราะผลลัพธ์ที่ได้ไม่สูงนัก ผลกระทบที่เกิดขึ้นไม่น้อย และที่สำคัญที่สุดคือความไม่เท่าเทียมกันของสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ” คุณตรีกล่าวเน้นย้ำ

นายตรียกตัวอย่างโรงพยาบาลระดับตำบลที่จ่ายยาประมาณ 100,000 ดอง แต่ในระดับส่วนกลาง หากตรวจพบโรค ใบสั่งยาไม่จำกัดอาจสูงถึง 30 ล้านดอง นายตรีกล่าว และกล่าวว่าเรื่องนี้ไม่ยุติธรรม

ดังนั้น ผู้แทนตรี กล่าวว่า ไม่ควรพิจารณาเรื่องนี้เป็นมาตรการป้องกันการรับภาระเกินพิกัด แต่ควรป้องกันไม่ให้เกิดการรับภาระเกินพิกัด โดยจัดระบบสาธารณสุขใหม่ให้หากประชาชนเจ็บป่วยก็สามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลได้เร็วที่สุด ครอบคลุมที่สุด และดีที่สุด มีแพทย์ดี ยาดี เป็นธรรมและเท่าเทียมในสวัสดิการ เทคนิคที่ใช้ และระดับการจ่ายเงิน

กลัวใบส่งตัวหาย โรงพยาบาลเฉพาะทางจะพัง

นอกจากนี้ ผู้แทน Nguyen Tri Thuc รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray ยังได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับประเด็นการเชื่อมโยงประกันสุขภาพ โดยเห็นด้วยอย่างยิ่งกับการเชื่อมโยงทั่วประเทศ โดยไม่จำกัดขอบเขตการเข้าร่วมประกันสุขภาพ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพสามารถไปพบแพทย์ได้ที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐาน (ระดับพื้นฐาน) ทุกที่ในประเทศ โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรับการรักษา และได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพครบถ้วนตามระเบียบข้อบังคับ

เกี่ยวกับข้อเสนอให้ยกเลิกเอกสารการส่งต่อในประกันสุขภาพ ในความเห็นส่วนตัวของเขาและของผู้อำนวยการโรงพยาบาลหลายท่าน คุณธูคเชื่อว่าควรยกเลิกเอกสารการส่งต่อเฉพาะเมื่อทำการตรวจเบื้องต้นในระดับรากหญ้าเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อย้ายจากระดับเริ่มต้นไปยังระดับเฉพาะทาง จำเป็นต้องมีเอกสารการส่งต่อเสมอ

นายธูก กล่าวว่า หากใบส่งตัวถูกถอดออก คนไข้จะแห่ไปรับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางแทนที่จะไปโรงพยาบาลหลักๆ

“คนไข้ที่มีประกันสุขภาพทั่วทุกแห่งต่างหลั่งไหลไปยังย่านโชเรย์ บั๊กมาย เวียดดึ๊ก และเว้กลาง... หากเป็นเช่นนั้น ภายใน 1-2 ปี ระบบสุขภาพระดับรากหญ้าจะพังทลาย เพราะไม่มีคนไข้และไม่มีเงินทุนรองรับค่าใช้จ่าย นี่จะขัดกับนโยบายการพัฒนาระบบสุขภาพระดับรากหญ้า” นายทุ๊กกล่าว

นอกจากนั้น ผู้บริหารโรงพยาบาลยังมีความกังวลอย่างมาก ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบพิเศษ (ใช้เวลา 6-8 ชั่วโมง) โรงพยาบาลอนุญาตให้ผ่าตัดได้เพียงวันละหนึ่งครั้งเท่านั้น ไม่ใช่ครั้งที่สอง

หากแพทย์ทำการผ่าตัดซ้ำอีกครั้ง ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงมากเนื่องจากต้องออกแรงมากเกินไป

“ตอนนี้ถ้าเรายกเลิกแบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วย ผู้ป่วยจะแห่กันไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง ด้วยความกดดันจากผู้ป่วยเช่นนี้ แพทย์จะต้องผ่าตัดมากกว่า 1 ราย ซึ่งจะมีความเสี่ยงมากมาย หรือตอนนี้แพทย์ต้องตรวจคนไข้ 20 รายต่อวัน หากเรายกเลิกแบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วย อาจมีผู้ป่วยรอคิวมากถึง 200 ราย ไม่มีแพทย์คนใดสามารถจัดการได้ มันจะยุ่งเหยิงไปหมด” นายเหงียน ตรี ทุค แสดงความคิดเห็น

ดังนั้น นายทุคจึงเสนอให้แก้ไขร่างกฎหมาย มาตรา 27 วรรค 3 และมาตรา 28 วรรค 3 ของร่างกฎหมาย

ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยย้ายจากสถานพยาบาลหนึ่งไปยังอีกสถานพยาบาลหนึ่งเพื่อรับการตรวจรักษาทางการแพทย์ จำเป็นต้องมีหนังสือส่งตัวเสมอ

แบบฟอร์มการส่งต่อจะสรุปข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วย เช่น โรคอะไร ยาที่ใช้อยู่ ดังนั้น แบบฟอร์มนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์เฉพาะทาง ถือเป็นข้อกำหนดทางวิชาชีพที่แทบจะบังคับ และเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

ผู้ป่วยไม่มีความเชี่ยวชาญหรือความรู้ทางการแพทย์เชิงลึก จึงไม่สามารถให้ข้อมูลที่ครบถ้วนแก่แพทย์ที่จะตรวจรักษาในภายหลังได้ วัตถุประสงค์นี้ยังช่วยอำนวยความสะดวกในการบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพของรัฐอีกด้วย

ข้อเสนอการถ่ายโอนยาระหว่างสถานพยาบาล

เมื่อรับทราบความคิดเห็นและการมีส่วนร่วม Dao Hong Lan รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า "ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนปัญหาที่มีอยู่ในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ โดยมีเป้าหมายสูงสุดคือเพื่อให้ผู้เอาประกันภัยได้รับความสะดวกสบายมากที่สุด และสร้างเงื่อนไขสำหรับการดูแลสุขภาพที่ครบถ้วนและทันท่วงทีสำหรับประชาชน"

นางสาวหลาน กล่าวว่า นอกเหนือจากการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ประชาชนได้รับการตรวจและรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีแล้ว ยังต้องมีการลงทุนที่เหมาะสมเพื่อให้โรงพยาบาลระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับรากหญ้าสามารถตอบสนองความต้องการทางเทคนิคและดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลได้ โดยหลีกเลี่ยงไม่ให้ประชาชนต้องเดินทางจากพื้นที่ไปยังส่วนกลางเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาล

ปัจจุบันกระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินมาตรการต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น การสั่งการให้แนวหน้า การส่งแพทย์ลงพื้นที่พื้นที่เสี่ยงภัย การตรวจรักษาทางไกล เป็นต้น

นอกจากนี้ โครงการฟื้นฟูและพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมยังมุ่งเน้นไปที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้าแต่ยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมด

ด้านการส่งต่อยา การจัดหายาและเวชภัณฑ์ให้ประชาชนเป็นความต้องการของสถานพยาบาล

คุณหลานยืนยันว่าในความเป็นจริงแล้ว แพ็คเกจการประมูลทั้งหมดที่เราเข้าร่วมสามารถซื้อได้ทันที ยกตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลดึ๊กซางรายงานว่าสามารถซื้อยาได้ 95% ในขณะที่ 5% ไม่สามารถซื้อได้

เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาให้ประชาชนที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ ในขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอกลไก 2 ประการ คือ ประการแรก นอกจากจะยกเลิกระบบประมูลจัดซื้อจัดจ้างแล้ว ให้มีการโอนย้ายยาระหว่างสถานพยาบาลด้วย

เช่น หากโรงพยาบาล A ซื้อยาในไตรมาสที่แล้ว และตอนนี้โรงพยาบาล B ต้องการยา ก็สามารถโอนระหว่างโรงพยาบาลและจ่ายเงินให้ประชาชนด้วยประกันสุขภาพได้ ทำให้ประชาชนไม่ต้องออกไปซื้อยาเอง ซึ่งจะกระทบต่อคุณภาพการรักษา

การเคลื่อนย้ายยาเป็นเนื้อหาใหม่ซึ่งเป็นทางแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยา

ประการที่สอง ถ้าไม่มีการโอนเงินค่ายา ประชาชนจะต้องออกไปซื้อยา จึงจะมีกลไกการจ่ายเงิน

“พูดตรงๆ เลย หมอไม่อยากให้คนออกไปซื้อยา เพราะมันเกี่ยวข้องกับคุณภาพและคุณภาพการรักษา การส่งต่อยาเป็นเรื่องใหม่ และถ้าทำได้ก็จะเป็นทางออกของปัญหาการขาดแคลนยา” รัฐมนตรีกล่าว

ที่มา: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm