เมื่อปรสิตเข้าสู่ท่อน้ำดี อันตรายขนาดไหน?

จากซ้ายไปขวา: ภาพของนิ่วในท่อน้ำดีในตับของผู้ป่วย NTH จากการสแกน CT บริเวณช่องท้อง นิ่วในถุงน้ำดีจากตับของผู้ป่วยถูกเอาออก - ภาพ: HA TUONG

นิ่วในถุงน้ำดีในตับมักก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่านิ่วในตำแหน่งอื่นๆ ของท่อน้ำดี เช่น การติดเชื้อท่อน้ำดี โรคตับอักเสบ ตับแข็ง มะเร็งท่อน้ำดีตับ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด...

เมื่อปรสิตเข้าสู่ท่อน้ำดี

ผู้ป่วย NTH (อายุ 70 ​​ปี) มักมีอาการปวดที่บริเวณใต้ซี่โครงขวาหลังรับประทานอาหาร อาการปวดเล็กน้อยมักจะหายไปภายในเวลาประมาณ 10-20 นาที คนไข้ไม่ไปพบแพทย์ด้วยตนเอง เมื่ออาการปวดรุนแรงและมีไข้สูง ผิวหนังเป็นสีเหลืองเข้ม... คนไข้ไปห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทั่วไป ฟูเถา และได้รับการวินิจฉัยว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีในตับ

ปริญญาโท นพ.เล วัน ลอย แผนกศัลยกรรมตับ ทางเดินน้ำดี-ตับอ่อน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับและรักษาอาการนิ่วในถุงน้ำดีในตับมาแล้วหลายราย

กรณีทั่วไปคือมีนิ่วในท่อน้ำดีตับด้านขวา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องด้านขวาผิดปกติร่วมกับมีไข้ 39 องศาเซลเซียส การวินิจฉัยคือโรคท่อน้ำดีอักเสบ เนื่องจากมีนิ่วเกิดขึ้นในท่อน้ำดีบริเวณตับด้านขวา...

อาจารย์ลอยกล่าวไว้ว่า นิ่วในถุงน้ำดีในตับ (มักเรียกว่า นิ่วในตับ) เป็นเรื่องปกติในประเทศแถบเอเชีย รวมทั้งเวียดนามด้วย ลักษณะของนิ่วในท่อน้ำดีในตับคือ นิ่วในถุงน้ำดี แต่จะอยู่ที่ท่อน้ำดีของตับ (ท่อตับขวาหรือท่อตับซ้าย)

นิ่วในถุงน้ำดีในตับมักเป็นนิ่วที่มีเม็ดสี ซึ่งมีองค์ประกอบหลักคือบิลิรูบิน สาเหตุหลักของโรคคือปรสิตในลำไส้ที่เข้าไปในท่อน้ำดีพาแบคทีเรียที่เปลี่ยนความสามารถในการละลายของบิลิรูบิน โดยรวมไข่และตัวพยาธิเข้าด้วยกันจนกลายเป็นนิ่ว

ภาวะการทำงานของตับผิดปกติ เช่น ตับแข็ง ตับอักเสบจากยา ตับอักเสบจากไวรัส ตับอักเสบบี ... ทำให้ส่วนประกอบในน้ำดีไม่สมดุล หรือการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดีลดลง ซึ่งมักพบในคนอ้วน ผู้ที่ออกกำลังกายน้อย ... ก็เป็นสาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดีได้เช่นกัน

นพ.ทราน ทันห์ ตุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปฟูเถา แนะนำว่า ในประเทศเวียดนาม นิ่วในถุงน้ำดีในตับส่วนใหญ่เกิดจากเม็ดสีที่ประกอบด้วยสารประกอบต่างๆ เช่น แคลเซียมบิลิรูบิน คอเลสเตอรอล แคลเซียมปาล์มิเตต อะพาไทต์...

และปรสิต (พยาธิตัวกลม พยาธิตัวตืด...) มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี

ระยะเริ่มแรกผู้ป่วยจะมีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาหลังรับประทานอาหาร อาการปวดเล็กน้อยมักจะหายไปภายในเวลาประมาณ 10-20 นาที

อาการไข้เนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี ถ้าไม่มีอาการอักเสบก็ไม่เป็นไข้ หากมีไข้ มักจะเป็นไข้สูงฉับพลันติดต่อกันหลายชั่วโมง อาการไข้และอาการปวดวิตกกังวลด้านขวาจะไปด้วยกัน (ปวดมากขึ้น มีไข้สูงขึ้น) อาการไข้โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากมีอาการปวด (บางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกันหรือก่อนมีอาการปวด) อาการไข้สามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บางครั้งมีไข้ต่ำๆ ประมาณ 37.5 - 38 องศา

เมื่อน้ำดีสะสมในตับ บิลิรูบินสีเหลืองจะส่งผลต่อเลือด ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดอาการตัวเหลือง

เปลี่ยนร่างเป็นมะเร็ง ติดเชื้อในกระแสเลือดได้ง่าย...

ปริญญาโท เล วัน ลอย วิเคราะห์ว่าตับมีหน้าที่ผลิตน้ำดีเพื่อย่อยไขมัน ขณะเดียวกันก็ช่วยกำจัดสารพิษและของเสียออกจากร่างกาย น้ำดีจะถูกหลั่งจากเซลล์ตับและไหลผ่านท่อน้ำดีของตับไปสู่ท่อน้ำดีขนาดใหญ่และขนาดเล็ก จากนั้นผ่านท่อน้ำดีหลักไปสู่ถุงน้ำดีและลงไปในลำไส้

นิ่วในถุงน้ำดีในตับมักตรวจพบเมื่อนิ่วก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น โรคท่อน้ำดีอักเสบ ฝีในตับ ตับแข็ง มะเร็งท่อน้ำดีตับ...

ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบางอย่าง เช่น ท้องอืด อาหารไม่ย่อยหลังรับประทานอาหาร เมื่อนิ่วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจพบอาการทั่วไป 1 ใน 3 อาการ เรียกว่า กลุ่มอาการชาร์คอต

อาการปวดตับแบบจุกเสียด มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารเต็มมื้อ รุนแรงและฉับพลัน อาจลามไปที่ไหล่ขวา ทำให้ผู้ป่วยขยับตัวลำบาก มักเป็นนาน 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง และมีอาการเป็นพักๆ

ไข้สูง : ผู้ป่วยจะมีไข้สูง อาจมีอาการหนาวสั่นและมีเหงื่ออก

โรคดีซ่าน: เมื่อน้ำดีคั่งค้างอยู่ในตับ บิลิรูบิน (เม็ดน้ำดีสีเหลือง) จะซึมเข้าไปในเลือด ทำให้ผิวหนังและส่วนของตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ่วในถุงน้ำดีในตับมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่านิ่วในตำแหน่งอื่น ๆ ของท่อน้ำดี

การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของนิ่วในถุงน้ำดี อาการไข้สูงร่วมกับอาการหนาวสั่น ติดเชื้อรุนแรง ท่อน้ำดีอุดตัน และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต มักทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อกและเหนื่อยล้า

โรคตับอักเสบ ภาวะน้ำดีคั่งค้างเป็นเวลานาน เกิดจากแบคทีเรียเข้าทำลายตับและทำให้เกิดโรคตับอักเสบ โดยอาจเกิดถุงหนองจนกลายเป็นฝีหนองในตับได้

โรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากมีการติดเชื้อที่ตับ ส่งผลให้เนื้อเยื่อตับเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนได้ หากเป็นเช่นนี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้

ประมาณ 3-10% ของผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีจะมีมะเร็งท่อน้ำดีในตับ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด โดยโดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้เพียงไม่กี่เดือนถึงไม่กี่ปีหลังจากตรวจพบโรค

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนฉุกเฉิน โดยเฉพาะภาวะร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การรักษา

การรักษานิ่วในตับเป็นเรื่องยาก เนื่องจากนิ่วมักจะอยู่ลึกและกระจัดกระจายอยู่ในตับ ไม่ต้องพูดถึงว่านิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการคั่งของน้ำดี ซึ่งสามารถทำให้ท่อน้ำดีแคบลงเป็นส่วนๆ ซึ่งทำให้การทำหัตถการทางศัลยกรรมทำได้ยาก

* ยาละลายนิ่วส่วนใหญ่ไม่ได้ผลกับนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่วที่มีเม็ดสี ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักคือบิลิรูบิน) เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์กับนิ่วคอเลสเตอรอลเท่านั้น

* การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้อง: วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วนอกตับเท่านั้น สำหรับนิ่วในตับ วิธีนี้ต้องใช้อุปกรณ์ที่มีราคาแพง ในเวียดนาม มีสถานประกอบการเพียงไม่กี่แห่งที่ใช้วิธีนี้

* การผ่าตัดแบบเปิด เพื่อเอานิ่วในถุงน้ำดีออก หรือตัดเอาเนื้อตับออก คนไข้จะต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่ มีความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ฟื้นตัวช้า โดยเฉพาะผู้สูงอายุ

* วิธีการที่ดีที่สุดในปัจจุบันที่เลือกคือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาหินออก หรือการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านตับเพื่อเอาหินออก ซึ่งเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุด

วิธีป้องกันนิ่วในถุงน้ำดีในตับ

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคอันตราย อย่างไรก็ตาม ยังมีวิธีอื่นๆ อีกที่จะป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วซ้ำและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากนิ่วได้ โดยเฉพาะการไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ใช้ยากระตุ้น และงดสูบบุหรี่

จำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมัน คอเลสเตอรอล อาหารทอด และอาหารกระป๋องสูง

ดูแลให้รับประทานอาหารอย่างถูกสุขอนามัย หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดิบหรือปรุงไม่สุก เพื่อป้องกันการติดเชื้อพยาธิจากอาหาร เติมผักใบเขียว ผลไม้ และดื่มน้ำมากๆ

ถ่ายพยาธิทุก 6 เดือน เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากพยาธิ การตรวจสุขภาพประจำปีจะช่วยตรวจพบความเสี่ยงของโรคนี้ได้ในระยะเริ่มต้น

ออกกำลังกายสม่ำเสมอทุกวัน เช่น การเดิน การจ็อกกิ้ง การปั่นจักรยาน โยคะ เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดีและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะน้ำดีคั่งในตับ

ทุยงา

ที่มา: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm