เมื่อปรสิตเข้าสู่ท่อน้ำดีจะอันตรายขนาดไหน?

ปวดข้างขวาหลังกินอาหารหรือดื่มน้ำ เป็นโรคอะไร? ปรสิตจะขึ้นมาที่ท่อน้ำดีแล้วสร้างนิ่ว นิ่วในถุงน้ำดีจะเกาะตัวเป็นก้อนในท่อน้ำดีและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากมะเร็ง จะป้องกันได้อย่างไร?

จากซ้ายไปขวา: ภาพนิ่วในตับของผู้ป่วย NTH จากการสแกน CT ช่องท้อง นิ่วในตับของผู้ป่วยถูกนำออกจากตับ - ภาพ: ห่า เติง

นิ่วในถุงน้ำดีในตับมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่านิ่วในตำแหน่งอื่นๆ ของท่อน้ำดี เช่น การติดเชื้อท่อน้ำดี โรคตับอักเสบ ตับแข็ง มะเร็งท่อน้ำดีในตับ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด...

เมื่อปรสิตเข้าสู่ท่อน้ำดี

ผู้ป่วย NTH (อายุ 70 ปี) มักรู้สึกปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาหลังรับประทานอาหาร อาการปวดเล็กน้อยมักจะหายไปภายใน 10-20 นาที ผู้ป่วยไม่ได้ไปพบแพทย์ จนกระทั่งอาการปวดรุนแรงขึ้น มีไข้สูง ตัวเหลือง... ผู้ป่วยจึงไปห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทั่วไป ฟูเถา และได้รับการวินิจฉัยว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีในตับ

นพ. เล วัน ลอย ภาควิชาศัลยศาสตร์ตับและทางเดินน้ำดี-ตับอ่อน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับและรักษาผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีในตับมาแล้วหลายราย

ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มักพบคือนิ่วในท่อน้ำดีตับด้านขวา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาร่วมกับมีไข้ 39 องศาเซลเซียส การวินิจฉัยคือโรคท่อน้ำดีอักเสบเนื่องจากมีนิ่วในท่อน้ำดีตับด้านขวา...

อาจารย์ลอยกล่าวไว้ว่า นิ่วในท่อน้ำดีในตับ (มักเรียกว่านิ่วในตับ) พบได้บ่อยในประเทศแถบเอเชีย รวมถึงเวียดนาม นิ่วในท่อน้ำดีในตับมีลักษณะเป็นนิ่วในถุงน้ำดี แต่ตำแหน่งที่พบคือภายในท่อน้ำดี (ท่อตับขวาหรือท่อตับซ้าย)

นิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดจากเม็ดสี (pigment stones) ซึ่งมีองค์ประกอบหลักคือบิลิรูบิน สาเหตุหลักของโรคนี้คือปรสิตในลำไส้ที่เข้าไปในท่อน้ำดี นำพาแบคทีเรียที่เปลี่ยนแปลงความสามารถในการละลายของบิลิรูบิน โดยการรวมตัวของไข่และตัวพยาธิเข้าด้วยกันจนกลายเป็นนิ่ว

ภาวะการทำงานของตับผิดปกติ เช่น ตับแข็ง ตับอักเสบจากยา ตับอักเสบจากไวรัส ตับอักเสบบี... ทำให้เกิดความไม่สมดุลของส่วนประกอบในน้ำดี หรือการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดีลดลง ซึ่งมักพบในคนอ้วน คนที่นั่งๆ นอนๆ... ก็เป็นสาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดีได้เช่นกัน

นพ.ทราน ทันห์ ตุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปฟูเถา แนะนำว่า ในประเทศเวียดนาม นิ่วในถุงน้ำดีในตับส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่มีเม็ดสีประกอบด้วยสารประกอบต่างๆ เช่น แคลเซียมบิลิรูบินเนต คอเลสเตอรอล แคลเซียมปาล์มิเตต อะพาไทต์...

และปรสิต (พยาธิตัวกลม พยาธิตัวตืด ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาหลังรับประทานอาหาร อาการปวดสั้นๆ มักจะหายไปภายในเวลาประมาณ 10-20 นาที

ไข้เนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีและถุงน้ำดี หากไม่มีการอักเสบแสดงว่าไม่มีไข้ หากมีไข้ มักจะเป็นไข้สูงฉับพลันเป็นเวลาหลายชั่วโมง ไข้และอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวามักจะมาพร้อมกัน (หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงแสดงว่ามีไข้สูง) มักมีไข้หลังจากปวด (บางครั้งพร้อมกันหรือก่อนหน้านั้น) ไข้อาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บางครั้งมีไข้เล็กน้อย 37.5-38 องศา

เมื่อน้ำดีสะสมในตับ บิลิรูบินสีเหลืองจะส่งผลต่อเลือด ทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการตัวเหลือง

เปลี่ยนเป็นมะเร็ง ติดเชื้อในกระแสเลือดได้ง่าย...

วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต เลอ วัน ลอย วิเคราะห์ว่าตับมีหน้าที่ผลิตน้ำดีเพื่อย่อยไขมัน ขณะเดียวกันก็ช่วยล้างพิษและกำจัดของเสียออกจากร่างกาย น้ำดีถูกหลั่งออกมาจากเซลล์ตับ ไหลผ่านท่อน้ำดีของตับเข้าสู่ท่อน้ำดีขนาดใหญ่และขนาดเล็ก จากนั้นผ่านท่อน้ำดีหลักเข้าสู่ถุงน้ำดีและลงสู่ลำไส้

นิ่วในถุงน้ำดีมักตรวจพบเมื่อนิ่วก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น โรคท่อน้ำดีอักเสบ ฝีในตับ ตับแข็ง มะเร็งท่อน้ำดีในตับ...

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบางอย่าง เช่น ท้องอืดและอาหารไม่ย่อยหลังรับประทานอาหาร เมื่อนิ่วก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจมีอาการหนึ่งในสามอาการหลัก ที่เรียกว่า Charcot's triad

อาการปวดท้องจากตับ มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารมื้อใหญ่ มีอาการรุนแรงและฉับพลัน อาจลามไปที่ไหล่ขวา ทำให้ผู้ป่วยขยับตัวได้ยาก มักเป็นนาน 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง และเป็นๆ หายๆ

ไข้สูง : ผู้ป่วยจะมีไข้สูง อาจมีอาการหนาวสั่นและมีเหงื่อออก

ดีซ่าน: เมื่อน้ำดีคั่งค้างในตับ บิลิรูบิน (รงควัตถุน้ำดีสีเหลือง) จะซึมเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นิ่วในถุงน้ำดีในตับมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่านิ่วในตำแหน่งอื่นๆ ในท่อน้ำดี

การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของนิ่วในถุงน้ำดี ไข้สูงร่วมกับอาการหนาวสั่น การติดเชื้อรุนแรง และการอุดตันของท่อน้ำดี และความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด มักทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกและอ่อนเพลีย

โรคตับอักเสบ ภาวะน้ำดีคั่งค้างเป็นเวลานาน เป็นสาเหตุให้แบคทีเรียเข้าทำลายตับและทำให้เกิดโรคตับอักเสบ นอกจากนี้ยังอาจเกิดเป็นถุงหนองจนกลายเป็นฝีในตับได้

โรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากตับได้รับการติดเชื้อ ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับอย่างถาวร หากภาวะนี้ดำเนินไปเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะตับแข็งได้

ประมาณ 3-10% ของผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีจะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ ภาวะแทรกซ้อนนี้ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด โดยปกติผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้เพียงไม่กี่เดือนถึงไม่กี่ปีหลังจากตรวจพบโรค

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนฉุกเฉิน โดยเฉพาะอาการร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การรักษา

การรักษานิ่วในถุงน้ำดีเป็นเรื่องยาก เนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีมักอยู่ลึกและกระจายตัวอยู่ในตับ ยิ่งไปกว่านั้น นิ่วในถุงน้ำดียังทำให้เกิดภาวะน้ำดีคั่งค้าง ซึ่งทำให้ท่อน้ำดีแคบลงเป็นหลายส่วน ทำให้การทำหัตถการแทรกแซงเป็นไปได้ยาก

* ยาละลายนิ่วส่วนใหญ่ไม่ได้ผลกับนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่วเม็ดสี บิลิรูบินองค์ประกอบหลัก) เพราะยาออกฤทธิ์กับนิ่วคอเลสเตอรอลเท่านั้น

* การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับด้วยกล้อง: วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วนอกตับเท่านั้น สำหรับนิ่วในตับ วิธีนี้ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง ในประเทศเวียดนามมีสถานพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่ใช้วิธีนี้

* การผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอาก้อนนิ่วออกหรือตัดตับออก คนไข้จะต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่ มีอาการปวดหลังผ่าตัด ฟื้นตัวช้า โดยเฉพาะผู้สูงอายุ

* วิธีการที่ดีที่สุดที่เลือกใช้ในปัจจุบัน คือ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาหินออก หรือการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านตับเพื่อเอาหินออก ซึ่งเป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุด

วิธีป้องกันนิ่วในถุงน้ำดีในตับ

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคที่อันตราย อย่างไรก็ตาม มีวิธีป้องกันความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของนิ่วและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากนิ่วได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง งดดื่มแอลกอฮอล์ งดใช้สารกระตุ้น และงดสูบบุหรี่

จำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมัน คอเลสเตอรอล อาหารทอด และอาหารกระป๋องสูง

รับประทานอาหารอย่างถูกสุขลักษณะ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดิบหรือปรุงสุกๆ ดิบๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อพยาธิจากอาหาร รับประทานผักใบเขียว ผลไม้ และดื่มน้ำให้เพียงพอ

การถ่ายพยาธิทุก 6 เดือนเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากพยาธิ การตรวจสุขภาพประจำปีจะช่วยตรวจพบความเสี่ยงตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของโรคนี้

ออกกำลังกายสม่ำเสมอทุกวัน เช่น การเดิน การจ็อกกิ้ง การปั่นจักรยาน โยคะ เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดี และหลีกเลี่ยงการคั่งน้ำดีในตับ

ทุยงา

ที่มา: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm