เวียดนามประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะเป็นครั้งแรก

ผู้ป่วยหญิงอายุ 38 ปี ที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายแห่ง ซึ่งมีอายุขัยเหลือเพียงไม่กี่วัน เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก นับเป็นการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันครั้งแรกในประวัติศาสตร์การปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนาม

เมื่อเช้าวันที่ 13 สิงหาคมที่ผ่านมา นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊ก เปิดเผยกับสื่อมวลชนว่า ผู้ป่วยหญิงรายแรกที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันในเวียดนามคือ นางสาวทราน นู คิว (อายุ 38 ปี)

คุณ Q. มีประวัติภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (atrial septal defect) หรือภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง ซึ่งได้รับการรักษาจนหายขาดแล้ว แม้จะมีภาวะหัวใจห้องบนรั่วที่โรงพยาบาลหัวใจ ฮานอย ในปี พ.ศ. 2554 โดยไม่ได้รับการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ และรับประทานยามาเพียง 1 ปี ผู้ป่วยไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียด ดึ๊ก ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Huu Lu รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Viet Duc ระบุว่า ผู้ป่วยหญิงรายนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Eisenmenger syndrome ซึ่งเป็นภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวอย่างถาวร มีภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วอย่างรุนแรง/มีประวัติการผิดปกติของผนังกั้นห้องบน ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตคำนวณเป็นวัน และมีข้อบ่งชี้ให้ทำการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน

“คนไข้ต้องนอนโรงพยาบาลนานหลายเดือน เราคิดว่านี่อาจเป็นครั้งสุดท้ายที่คนไข้ต้องนอนโรงพยาบาล หากไม่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ” ดร. ดวง ดึ๊ก หุ่ง กล่าว

ทันทีที่มีข่าวว่าชายหนุ่มคนหนึ่งบริจาคอวัยวะที่สมองตาย แพทย์ที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊กจึงได้จัดการประชุมปรึกษาฉุกเฉินขึ้น “คำถามที่หลายคนถามคือ หากหัวใจและปอดไม่สามารถทำงานได้ โอกาสที่ผู้ป่วยอีกสองคนจะสูญเสียไปจะเป็นอย่างไร” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กจึงตัดสินใจช่วยชีวิตผู้ป่วยรายนี้ตามหลักการที่ว่า ผู้ป่วยรายใดมีอาการหนักกว่าจะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะก่อน

แพทย์กำลังทำการปลูกถ่ายบล็อกหัวใจและปอดให้กับผู้ป่วยหญิงพร้อมกัน

แม้ว่าจะไม่มีเวลาเพียงพอในการรักษาภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วย และปอดของผู้บริจาคก็ติดเชื้อแบคทีเรีย Acinetor baummani และมีขนาดใหญ่กว่าหน้าอกของผู้รับ แพทย์ก็มุ่งมั่นที่จะทำการปลูกถ่ายทันทีที่ได้รับอวัยวะจากผู้บริจาค

“เรามีการปรึกษาหารือแบบสหวิทยาการ เนื่องจากเพื่อดำเนินการเทคนิคการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันที่ดีขึ้น จะต้องมีการประสานงานแบบสหวิทยาการ เช่น การแพทย์ด้านหัวใจและทรวงอก การดมยาสลบ การช่วยชีวิต การผ่าตัด การฟื้นฟู โภชนาการ ฯลฯ” รองศาสตราจารย์ลู่กล่าว

การผ่าตัดใช้เวลาต่อเนื่อง 7 ชั่วโมง และผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊กต้องใช้ระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อทดแทนหัวใจและปอดชั่วคราวในช่วงเวลาดังกล่าว เพื่อให้มั่นใจว่าหัวใจทำงานได้ดี จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการให้ของเหลวเข้าทางหลอดเลือดมากเกินไปจนทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด ใช้ยาสลบน้อยลง และใช้อุปกรณ์ตรวจวัดการไหลเวียนโลหิตที่ทันสมัยที่สุด

แพทย์ยังได้ทำการผ่าตัดปอดทั้งสองข้างเพื่อให้พอดี เชื่อมต่อหลอดลมหลักสองข้างแทนหลอดลมแบบเดิมเพื่อให้การไหลเวียนเลือดไปยังบริเวณต่อหลอดลมดีขึ้น และใช้กล้องส่องหลอดลมแบบยืดหยุ่นระหว่างการผ่าตัดเพื่อประเมินบริเวณต่อหลอดลมหลักสองข้าง

หลังจากการปลูกถ่ายปอด ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยากดภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์แรงแต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงเนื่องจากมีการเชื่อมต่อกับภายนอก และปอดของผู้บริจาคก็ติดเชื้อแบคทีเรีย A. Baummani ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่แล้ว จึงจำเป็นต้องปรับขนาดของยากดภูมิคุ้มกันให้สมดุล (เนื่องจากยาจะลดการดื้อยา)

ตามที่ ดร. Duong Duc Hung กล่าวไว้ นี่เป็นกรณีที่หายากมาก ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานสหสาขาวิชาชีพ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดและการช่วยชีวิตที่ก้าวหน้าที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

คนไข้หญิงรายนี้ฟื้นตัวได้ดีมาก

จนถึงปัจจุบัน 24 วันหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยหญิงรายนี้ยังคงได้รับการติดตามอาการเพื่อช่วยชีวิต "24 วันที่ผ่านมาเป็นช่วงเวลาที่ทีมกู้ชีพและศัลยแพทย์กำลังเผชิญความเครียดอย่างมาก วันนี้ทีมงานทุกคนรู้สึกโล่งใจและมีความสุขมากที่ภายใน 1-2 สัปดาห์ เราจะสามารถให้กำเนิดบุตรแก่แม่ของผู้ป่วย ให้กำเนิดบุตรแก่ลูกชายวัย 13 ปี ให้กำเนิดมารดา และให้กำเนิดน้องสาวที่แข็งแรงแก่พี่น้องของผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งที่เรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่ง" ดร. ดวง ดึ๊ก หุ่ง กล่าว

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันไม่เพียงแต่เป็นก้าวสำคัญในศักยภาพการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายหลายอวัยวะเท่านั้น แต่ยังตอกย้ำความเชี่ยวชาญของทีม แพทย์ ชาวเวียดนามในด้านการผ่าตัด ความสำเร็จนี้เปิดโอกาสใหม่ๆ ให้กับชีวิตและการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย

ด้วยความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอด เราจึงยังคงปักธงสีแดงพร้อมดาวสีเหลืองของเวียดนามไว้บนแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะหลายอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน เนื่องจากปัจจุบันการปลูกถ่ายหัวใจและปอดยังพบได้น้อยมาก ด้วยความจำเป็นของแหล่งปลูกถ่ายอวัยวะที่หายากและเทคนิคที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง ทำให้ในแต่ละปี ทั่วโลก มีการปลูกถ่ายอวัยวะลักษณะนี้เพียงประมาณ 100 ครั้งเท่านั้น" ดร. หุ่ง กล่าว

เมื่อได้เห็นเส้นทางการฟื้นตัวของลูกสาว คุณหวู ถิ ดึ๊ก (อายุ 65 ปี) คุณแม่ของผู้ป่วยถึงกับกลั้นน้ำตาไว้ไม่อยู่ เธอกล่าวว่า "ก่อนการผ่าตัด ลูกของฉันต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึง 3 เดือน สุขภาพของเธอทรุดโทรมมาก ต้องนั่งรถเข็นและเดินเองไม่ได้ พอเห็นลูกเข้าห้องผ่าตัด ฉันได้แต่ยกมือขึ้นทักทาย น้ำตาไหลพรากๆ ไม่รู้จะพูดอะไร ไม่รู้ว่าการปลูกถ่ายลูกจะสำเร็จหรือไม่ พอการผ่าตัดสำเร็จ ฉันนอนไม่หลับทั้งคืน ตอนนี้ฉันตื่นเต้นมาก ขอขอบคุณคุณหมอของโรงพยาบาลที่ทำให้การผ่าตัดครั้งนี้สำเร็จลุล่วง เพื่อตอบแทนครอบครัวของฉันที่มีลูก เป็นแม่ เป็นพี่สาว"

คาดว่าภายใน 1-2 สัปดาห์ข้างหน้าผู้ป่วยหญิงรายนี้จะออกจากโรงพยาบาลได้

การปลูกถ่ายหัวใจและปอดเป็นเทคนิคทางการแพทย์ขั้นสูงที่นำหัวใจและปอดทั้งสองข้างของผู้ป่วยมาแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงและปอดอีกสองข้างจากผู้บริจาคที่เหมาะสมในเวลาเดียวกัน การปลูกถ่ายนี้ถือเป็นการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถรักษาได้ผลอีกต่อไป

การผ่าตัดต้องอาศัยเทคนิคขั้นสูง การประสานงานของหลายสาขาเฉพาะทาง และระบบการช่วยชีวิตและการดูแลหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะ

นพ. หุ่ง กล่าวว่า การปลูกถ่ายหัวใจและปอดในโลกนี้แทบจะไม่มีการดำเนินการเลย เนื่องจากต้องใช้อวัยวะที่หายาก มีขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีโรคหัวใจและโรคปอดระยะสุดท้ายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้ผลอีกต่อไป

สถานการณ์ทั่วไป ได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนร่วมกับความดันโลหิตสูงในปอดชนิด Eisenmenger; ความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้; หรือโรคปอดระยะสุดท้ายร่วมกับโรคหัวใจด้านซ้ายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

นพ. ฝัม เตียน ฉวน หัวหน้าแผนกหัวใจและทรวงอกวิกฤต กำลังตรวจคนไข้

เนื่องจากมีความจำเป็นต้องใช้แหล่งอวัยวะที่หายากและมีเทคนิคที่ซับซ้อนมาก จึงมีการดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะเพียงประมาณ 100 กรณีเท่านั้นทั่วโลกในแต่ละปี

แพทย์ประจำโรงพยาบาลเวียดดึ๊ก ระบุว่า อัตราความสำเร็จในการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันในศูนย์ผ่าตัดใหญ่ๆ ทั่วโลกในสหราชอาณาจักรอยู่ที่ประมาณ 85% ที่ 90 วัน และ 72% ที่ 1 ปี ในสหรัฐอเมริกา ศูนย์ผ่าตัดชั้นนำบางแห่ง เช่น สแตนฟอร์ด เฮลท์แคร์ มีอัตราการรอดชีวิต 1 ปีเกือบ 90% ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ รายงานนานาชาติหลายฉบับระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการปลูกถ่ายในปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีการนี้ในการยืดอายุและพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ในปี พ.ศ. 2568 โรงพยาบาลเวียดดึ๊กได้ทำการผ่าตัดเอาอวัยวะและปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่สมองตายเป็นจำนวนสูงสุดเป็นประวัติการณ์

นับตั้งแต่ปลายปี พ.ศ. 2566 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี พ.ศ. 2568 จำนวนผู้บริจาคอวัยวะที่มีภาวะสมองตายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2567 ถึงเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2568 โรงพยาบาลได้ระดมผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองรุนแรงกว่า 50 ราย เพื่อตกลงบริจาคอวัยวะ และได้ดำเนินการเก็บอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีภาวะสมองตายจำนวน 34 ราย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีหลายสัปดาห์ที่โรงพยาบาลรับอวัยวะจากผู้บริจาคที่สมองตายหลายชิ้นไปปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยหลายราย ได้แก่ หัวใจ ตับ ไต และแม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับอวัยวะสองชิ้นในเวลาเดียวกัน (ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน การปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน และการปลูกถ่ายตับและไตพร้อมกัน)

ณ วันที่ 12 สิงหาคม พ.ศ. 2568 มีผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (รวมถึงหัวใจ ปอด ตับ และไต) จากผู้บริจาคที่มีชีวิตและสมองตายที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก ทั้งสิ้น 2,478 ราย โดยแบ่งเป็นการปลูกถ่ายหัวใจ 109 ราย การปลูกถ่ายปอด 8 ราย การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีสมองตาย 144 ราย การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิต 25 ราย การปลูกถ่ายไตที่มีชีวิต 1,960 ราย และการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีสมองตาย 232 ราย

จำนวนผู้บริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อหลังภาวะสมองตาย ณ วันที่ 12 สิงหาคม 2568 ที่โรงพยาบาล 150 ราย

ในปีที่ผ่านมา ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2567 ถึงเดือนสิงหาคม 2568 โรงพยาบาลบันทึกจำนวนผู้ป่วยที่ตกลงบริจาคอวัยวะที่สมองตายเป็นประวัติการณ์ ซึ่งจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลืออวัยวะหลายชิ้นหลังจากการช่วยชีวิตและการวินิจฉัยว่าสมองตายจึงสูงเป็นประวัติการณ์

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-i777876/