ความกังวลด้านความงามสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์

สำหรับผู้ป่วยโรคไทรอยด์ที่ต้องได้รับการผ่าตัด แพทย์จะพิจารณาทางเลือกด้านความงามที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งในเขต 8 นครโฮจิมินห์ เข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ และพบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ขนาด 9x7 มม. ที่กลีบขวา เรียกว่า TIRADS 4 (มีสัญญาณของมะเร็ง) ผลการตรวจด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) พบว่าอยู่ในกลุ่ม Bethesda 4 (ความเสี่ยงมะเร็ง 45-50%)

แพทย์ขณะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ให้กับคนไข้

เมื่อวันที่ 2 สิงหาคม ศาสตราจารย์ Le Thi Ngoc Hang ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์ ระบุว่าก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยมีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร และไม่แสดงอาการใดๆ จึงตรวจพบได้ยากมาก หากไม่ได้ตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ ผู้ป่วยคงไม่ทราบว่าตนเองมีก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ที่อาจลุกลามเป็นมะเร็ง

แพทย์จะปรึกษาหารือเพื่อหาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย อ้างอิงจาก อาจารย์แพทย์ แพทย์หญิง เล ชี เฮียว ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กรุงเบเธสดา ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์กลุ่ม 4 มีอัตราส่วนระหว่างเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและมะเร็งใกล้เคียงกัน หรือแม้แต่เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงกว่า

ดังนั้นในบางกรณีการผ่าตัดจึงไม่แนะนำ แต่เพียงติดตามการพัฒนาของก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์เท่านั้น ในกรณีของผู้ป่วยที่กล่าวถึงข้างต้น ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดค่อนข้างใหญ่ หากเป็นมะเร็ง ความเสี่ยงของการลุกลามและการลุกลามจะสูงมาก โดยมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปในทิศทางที่ไม่ดี แนะนำให้ผ่าตัดออกเพื่อป้องกันมะเร็ง

ทีมงานได้ทำการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ด้านขวาของคนไข้ออกโดยใช้ศัลยกรรมตกแต่ง โดยเปิดแผลเล็กมาก (4ซม.) เฉียงไปทางด้านขวาของคอ

ซึ่งทำให้ทีมแพทย์เข้าถึงขั้วทั้งสองของต่อมไทรอยด์ได้ยาก รวมถึงการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก ด้วยประสบการณ์ในการรักษาคอพอกในตำแหน่งที่เข้าถึงยาก แพทย์จึงสามารถผ่าตัดได้อย่างแม่นยำและรวดเร็ว การผ่าตัดใช้เวลาไม่นาน แต่ใช้เวลาเพียง 45 นาที ซึ่งเทียบเท่ากับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั่วไป

คุณหมอเฮี่ยวกล่าวว่า คนไข้หลายราย โดยเฉพาะคนไข้อายุน้อย ต้องการศัลยกรรมตกแต่งต่อมไทรอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นนูนยาวที่คอ ตอนแรกคนไข้หญิงรู้สึกลังเลเมื่อได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ แต่หลังจากได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการนี้ เธอก็หมดความกังวลไป

แทนที่จะกังวลว่าก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์จะกลายเป็นมะเร็งเมื่อไหร่ เธอสามารถผ่าตัดก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ออกได้หมดด้วยการผ่าตัดง่ายๆ หลังจากปิดแผลแล้ว แพทย์ก็เย็บแผลและทากาวชีวภาพ เหลือเพียงรอยจางๆ ที่แทบมองไม่เห็นในอนาคต

ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หนึ่งวันหลังการผ่าตัด และได้รับคำแนะนำให้รับประทานแคลเซียมเสริมหลังการผ่าตัด ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ารอยโรคเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนแข็งหรือก้อนของเหลวที่เกิดขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์มากกว่า 90% เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ในขณะที่ประมาณ 4-6.5% เป็นเนื้องอกชนิดร้าย (มะเร็ง)

ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์บางชนิดสามารถเพิ่มกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ ทำให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) มีอาการเช่น น้ำหนักลด ใจสั่น มือสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น

ในบางกรณี ภาวะเลือดออกในต่อมไทรอยด์จะทำให้เกิดอาการปวดคอ กราม และหู นอกจากนี้ ต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่พอยังไปกดทับทางเดินหายใจหรือหลอดอาหาร ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก กลืนลำบาก หรือเจ็บคอและไอ

ตามที่ ดร.ฮัง กล่าวไว้ ผู้ที่มีก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ โรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพทั่วไป การตรวจโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง เช่น การสแกน CT การอัลตราซาวนด์คอ หรือการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ผิดปกติ

ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ร้ายแรงมักได้รับการติดตามอาการโดยไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการด้วยอัลตราซาวนด์ ในระยะแรกจะใช้เวลาประมาณ 12-24 เดือน จากนั้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป 2-5 ปี

หากก้อนเนื้อต่อมไทรอยด์มีความผิดปกติดังต่อไปนี้ จะต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียด ได้แก่ การเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ เช่น มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรมากกว่า 50% หรือมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น 20% โดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างน้อยสองมิติหรือมากกว่านั้นอย่างน้อย 2 มม. มีอาการผิดปกติจากการอัลตราซาวนด์ มีอาการกดทับบริเวณคออย่างผิดปกติ สงสัยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่คอ...

ในกรณีที่เป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic และมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเซลล์มะเร็งออกให้หมด

ผู้ป่วยต่อไปนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจหาก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มต้น (มะเร็งต่อมไทรอยด์) ได้แก่ เด็กอายุ 70 ปี ที่มีการตรวจพบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการเสียงแหบ มีประวัติการฉายรังสีบริเวณศีรษะ ใบหน้า และลำคอ หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์

ที่มา: https://baodautu.vn/lo-lang-ve-tham-my-voi-benh-nhan-can-phau-thuat-tuyen-giap-d221453.html