การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน: จากความคิดของผู้ป่วยสู่ความคาดหวังของชุมชน

NDO - แนวทางของเลขาธิการโต ลัม ที่จะมุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน กำลังได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากประชาชน นี่ไม่เพียงแต่เป็นนโยบายที่มีมนุษยธรรมเท่านั้น แต่ยังเป็นการตอกย้ำมุมมองของ “ประชาชนที่ได้รับประโยชน์” บนพื้นฐานของความมั่นคงและการพัฒนาที่ยั่งยืนของประเทศ

ประชาชนมุ่งหวังการรักษาพยาบาลฟรี

ตามประกาศของสำนักงานพรรคกลาง นโยบายยกเว้นค่ารักษาพยาบาลสำหรับประชาชนทุกคนจะมีผลบังคับใช้ในช่วงปี พ.ศ. 2573-2578 นโยบายนี้ถือเป็นนโยบายสำคัญด้านประกันสังคม สืบเนื่องจากนโยบายยกเว้นค่าเล่าเรียนสำหรับนักเรียนโรงเรียนรัฐบาลตั้งแต่ระดับอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลาย ตั้งแต่ปีการศึกษา 2568-2569 โดยมีงบประมาณประมาณ 30,000 พันล้านดองต่อปี

หลายคนแสดงความตื่นเต้นกับข่าวนี้ คุณกว้าช ทู ฮัง ในเขตดาบั๊ก จังหวัด ฮว่าบิ่ ญ เล่าว่า “ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา โทรทัศน์ หนังสือพิมพ์ และวิทยุ ได้รายงานข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการให้ประชาชนได้รับค่ารักษาพยาบาลฟรี ในฐานะผู้ป่วยโรคหัวใจที่รักษาตัวมาเกือบสิบปี ดิฉันรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่ง หวังว่านโยบายนี้จะได้รับการบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ เพื่อให้ประชาชน โดยเฉพาะผู้ป่วยอย่างเรา สามารถลดความเดือดร้อนจากความเจ็บป่วยได้”

คุณเล เฟือง เถา ในเขตบาดิ่ญ กรุงฮานอย กล่าวว่า “ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคที่รักษาไม่หายและมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงอยู่ไม่น้อย ดิฉันและทุกคนในกลุ่มผู้พักอาศัยรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ทราบว่าพรรคและรัฐบาลมีนโยบายยกเว้นค่ารักษาพยาบาล 100% ให้กับประชาชน ทุกคนหวังว่านโยบายนี้จะได้รับการบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ เพื่อให้คนยากจนและผู้ประกอบอาชีพอิสระมีสุขภาพที่ดีขึ้น”

นายเหงียน วัน มานห์ อายุ 62 ปี กำลังเข้ารับการรักษาไตเทียมที่โรงพยาบาลบั๊กมาย เขาเล่าว่า “ผมเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและต้องฟอกไตมานานกว่า 8 ปีแล้ว ต้องเข้าโรงพยาบาลสัปดาห์ละสามครั้ง แม้ว่าประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดแล้ว แต่ก็ยังมีค่าใช้จ่ายอีกมากที่ผมต้องดูแลเอง สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างเรา นโยบายการมุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรีแบบถ้วนหน้าถือเป็นความหวังอันยิ่งใหญ่ที่จะช่วยลดภาระ ทางเศรษฐกิจ ของครอบครัวเรา ผมหวังว่ารัฐบาลจะดำเนินนโยบายนี้ในเร็วๆ นี้ และในอนาคตอันใกล้นี้ จะให้ความสำคัญกับการรักษาฟรีสำหรับผู้ป่วยไตเทียม ผู้ป่วยโรคร้ายแรง และผู้ยากไร้ เพื่อให้ทุกคนมีโอกาสมีชีวิตที่ดีขึ้น”

คุณเหงียน ถิ ลาน อายุ 45 ปี ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเถิน เตรียว เค มีความเห็นเช่นเดียวกันว่า “ค่ารักษามะเร็งนั้นสูงมาก มียาที่ประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม ซึ่งต้องซื้อในราคาหลายสิบล้านดองต่อคอร์ส หากเราได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลหรือได้รับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการรักษาอย่างเต็มที่ เราจะสามารถรักษาโรคได้อย่างสบายใจ ไม่ต้องกังวลเรื่องครอบครัว และมีแรงจูงใจในการต่อสู้กับโรคนี้มากขึ้น”

คุณตรัน วัน ดุง คนงานก่อสร้างในเมืองบั๊กนิญ ซึ่งเป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี กล่าวว่า “ค่ารักษาพยาบาลและค่ารักษาพยาบาลรายเดือนไม่น้อยเลย ในฐานะฟรีแลนซ์อย่างผม บางครั้งผมก็ต้องประหยัดและประหยัด พอได้ยินว่าอีกไม่นานค่ารักษาพยาบาลจะฟรีสำหรับทุกคน ผมก็ดีใจมาก ผมหวังว่านโยบายนี้จะมีผลบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างเรา”

คุณหวู ถิ เหียน อายุ 34 ปี ในจังหวัดบั๊กซาง ซึ่งกำลังดูแลลูกชายวัย 6 ขวบที่ป่วยเป็นโรคฮีโมฟีเลีย กล่าวด้วยอารมณ์ว่า “ตั้งแต่ลูกชายป่วย ครอบครัวของฉันก็เหนื่อยล้ากับค่ารักษาพยาบาล ก่อนหน้านี้ค่ายาและค่ารักษาพยาบาลคิดเป็นเงินหลายสิบล้านดอง แต่ประกันสุขภาพจ่ายแค่บางส่วนเท่านั้น เมื่อได้ยินข่าวว่าเร็วๆ นี้ผู้คนจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรี ฉันรู้สึกราวกับว่าภาระในใจได้ถูกยกออกไป ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งว่านโยบายนี้จะได้รับการบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ โดยให้ความสำคัญกับเด็กที่ป่วยหนัก เพื่อให้พวกเขาได้รับการรักษาพยาบาล และครอบครัวของพวกเขาจะลำบากน้อยลง”

แผนงานการรักษาพยาบาลฟรีในโรงพยาบาลต้องจัดทำอย่างรอบคอบ

นอกจากคุณค่าด้านมนุษยธรรมและผลกระทบเชิงบวกแล้ว นโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนยังก่อให้เกิดปัญหามากมาย ปัญหาใหญ่ที่สุดคือการรักษาสมดุลของงบประมาณและการจัดหาทรัพยากรทางการเงิน

ธนาคารโลกระบุว่า เพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เวียดนามจำเป็นต้องเพิ่มงบประมาณด้านสาธารณสุขจาก 2.7% ของ GDP ในปัจจุบัน ให้ใกล้เคียงกับประเทศที่มีระบบสาธารณสุขที่พัฒนาแล้ว ขณะเดียวกัน งบประมาณด้านสาธารณสุขในปัจจุบันสูงกว่า 175,000 พันล้านดองต่อปี ซึ่งเกือบ 112,000 พันล้านดองถูกใช้ไปกับประกันสุขภาพเพียงอย่างเดียว การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะต้องใช้งบประมาณเพิ่มเติมอีกหลายหมื่นล้านดองต่อปี ซึ่งสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อความต้องการใช้จ่ายด้านประกันสังคม การศึกษา และการป้องกันประเทศที่สูงมาก

นอกจากนี้ ทรัพยากรบุคคลและสถานพยาบาลยังมีจำกัด กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าปัจจุบันประเทศไทยขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ด้านการป้องกันประมาณ 23,800 คน ซึ่งรวมถึงแพทย์มากกว่า 8,000 คน โรงพยาบาลกลางยังคงมีภาระงานล้นมือ โดยเฉพาะแผนกมะเร็งวิทยา แผนกกู้ชีพ และแผนกโรคหัวใจ หากศักยภาพของบริการสาธารณสุขมูลฐานยังไม่ได้รับการพัฒนาและจัดสรรทรัพยากรบุคคลอย่างเหมาะสม นโยบายเก็บค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลฟรีอาจเพิ่มแรงกดดันต่อระบบการตรวจและการรักษาพยาบาล

แนวทางปฏิบัติในการดำเนินนโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UHC) ในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้บางประเทศ เช่น ไทย อินโดนีเซีย และฟิลิปปินส์ แสดงให้เห็นว่าหากไม่มีการควบคุมทางการเงิน ทรัพยากรบุคคล และศักยภาพในการบริหารจัดการอย่างเข้มงวด โมเดลนี้ก็มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความท้าทายมากมายในระหว่างการดำเนินการ

รายงานของธนาคารโลกระบุว่า แม้ว่านโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าจะนำมาซึ่งผลลัพธ์เชิงบวก แต่ระบบสาธารณสุขของประเทศยังคงเผชิญกับแรงกดดันมหาศาลในแง่ของต้นทุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของประชากรสูงอายุและอัตราการเกิดโรคเรื้อรังที่เพิ่มสูงขึ้น

ในอินโดนีเซีย โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ (Jaminan Kesehatan Nasional - JKN) ซึ่งครอบคลุมประชากรมากกว่าร้อยละ 95 ต้องเผชิญกับการขาดดุลงบประมาณอย่างต่อเนื่องเนื่องจากความยากลำบากในการควบคุมรายรับและรายจ่าย โดยเฉพาะในภาคแรงงานนอกระบบ ตามการประเมินของสถาบันธนาคารพัฒนาแห่งเอเชีย (ADBI)

ในประเทศฟิลิปปินส์ จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Public Health พบว่าระบบ PhilHealth ถูกละเมิดเนื่องจากขาดกลไกการติดตามที่เข้มงวด ขณะที่โครงสร้างพื้นฐานและทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์ยังมีอย่างจำกัด

บทเรียนที่ได้รับจากประเทศเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาแผนงานสำหรับการรักษาโรงพยาบาลฟรีทั่วเวียดนามจำเป็นต้องได้รับการเตรียมการอย่างรอบคอบและสอดประสานกัน ตั้งแต่การปฏิรูปการเงินด้านสุขภาพ การรวมองค์กร การสร้างขีดความสามารถในระดับรากหญ้า ไปจนถึงการเสริมสร้างการควบคุมคุณภาพของการให้บริการสาธารณะ

ดร. โด หง็อก วัน ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยประเด็นสังคม ภายใต้สหภาพสมาคมวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งเวียดนาม กล่าวว่า “การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อควบคู่ไปกับการเติบโตทางเศรษฐกิจที่ยั่งยืนและการปฏิรูปการเงินด้านสุขภาพอย่างครอบคลุม ในอนาคตอันใกล้นี้ ควรให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับกลุ่มเปราะบางและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อลดแรงกดดันต่องบประมาณและระบบสาธารณสุข”

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แผนงานการดำเนินนโยบายคาดว่าจะแบ่งออกเป็นสองระยะ ได้แก่ ระยะปี 2569-2573 มุ่งเน้นการเสริมสร้างระบบบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน สร้างความมั่นใจว่าประชากร 90% ได้รับการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน ยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลสำหรับกลุ่มเปราะบาง ระยะปี 2573-2578 ยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลถ้วนหน้าควบคู่ไปกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ และปฏิรูปกลไกการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตรัน วัน ถวน (ภาพ: หนังสือพิมพ์หนานดาน)

ในการแถลงข่าวประจำรัฐบาลเมื่อเดือนเมษายน พ.ศ. 2568 นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ยืนยันว่า “การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้กับประชาชนทุกคนเป็นนโยบายที่ยิ่งใหญ่และเปี่ยมด้วยมนุษยธรรม แสดงให้เห็นชัดเจนถึงความเหนือกว่าของระบอบการปกครองของเราในการดูแลสุขภาพของประชาชน”

เขาย้ำว่า “แนวทางของเลขาธิการใหญ่โตลัมในการมุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนนั้น ไม่เพียงแต่เป็นแนวทางเชิงกลยุทธ์ระยะยาวเท่านั้น แต่ยังเป็นเป้าหมายที่ภาคส่วนสาธารณสุขทั้งหมดมุ่งมั่นที่จะบรรลุด้วย นี่คือนโยบายที่เข้าถึงหัวใจของผู้คนหลายล้านคน และเป็นความปรารถนาของประชาชนและภาคส่วนสาธารณสุขอีกด้วย”

จากมุมมองของฝ่ายบริหารของรัฐ ดร. ตา ง็อก ไฮ อดีตรองผู้อำนวยการสถาบันวิทยาศาสตร์องค์กรของรัฐ กระทรวงมหาดไทย ได้เน้นย้ำว่า “การมุ่งสู่การเก็บค่าบริการโรงพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนทุกคนนั้น จำเป็นต้องอาศัยความมุ่งมั่น ความพยายาม และการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังจากทุกระดับ ทุกภาคส่วน และทุกท้องถิ่น ไม่เพียงแต่ในการเพิ่มงบประมาณเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการพัฒนาสถาบัน พัฒนาองค์กร เสริมสร้างศักยภาพด้านการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าไปพร้อมๆ กัน เพื่อปรับปรุงการให้บริการสาธารณะในแต่ละสาขาในประเทศของเราให้ดียิ่งขึ้นในอนาคต”

นโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนเป็นนโยบายสำคัญที่แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าและความเป็นมนุษย์ของระบอบการปกครองของเรา การจะทำให้นโยบายนี้สำเร็จได้นั้น จำเป็นต้องอาศัยการเตรียมความพร้อมอย่างรอบคอบทั้งในด้านสถาบัน ทรัพยากรทางการเงิน ทรัพยากรบุคคล โครงสร้างพื้นฐาน และการปฏิรูปกลไกการเงินด้านสุขภาพอย่างจริงจัง การเรียนรู้จากประสบการณ์ระหว่างประเทศ การทบทวนโครงการปัจจุบัน การเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน และการกำหนดระยะการดำเนินการตามลำดับความสำคัญ ล้วนเป็นแนวทางที่เหมาะสมกับสถานการณ์ปัจจุบันของเวียดนาม เพื่อให้นโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนสามารถเข้าสู่สังคมได้ในไม่ช้า

ในหัวข้อย่อย 2.2 หัวข้อ 2 ของประกาศ 176-TB/VPTW เกี่ยวกับแนวทางสู่การรักษาโรงพยาบาลฟรีถ้วนหน้าในช่วงปี 2573-2578 ดังต่อไปนี้:

2. เกี่ยวกับทิศทางในอนาคต

เมื่อเผชิญกับข้อกำหนดของการพัฒนาประเทศในยุคใหม่ การปกป้องและดูแลสุขภาพของประชาชนจึงเป็นทั้งเป้าหมายและแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาที่รวดเร็วและยั่งยืน การดูแลสุขภาพของประชาชนต้องมุ่งเป้าไปที่การสร้างเวียดนามที่มีสุขภาพดี ซึ่งประชาชนทุกคนสามารถมีชีวิตที่ยืนยาว มีสุขภาพแข็งแรง และมีความสุข ทรัพยากรมนุษย์ต้องมีสุขภาพกาย สุขภาพจิต สติปัญญา และศีลธรรมที่เพียงพอ เพื่อบรรลุเป้าหมายในการเป็นประเทศกำลังพัฒนาที่มีรายได้ปานกลางระดับสูงภายในปี พ.ศ. 2573 และเป็นประเทศพัฒนาแล้วที่มีรายได้สูงภายในปี พ.ศ. 2588

2.1. ในประเด็นทั่วไป

-

2.2. เกี่ยวกับการมุ่งเน้นนโยบายเฉพาะบางประการเพื่อนำไปปฏิบัติทันที

(1) คณะกรรมการพรรครัฐบาลเป็นผู้นำและกำกับดูแลคณะกรรมการพรรคของกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงกลาง และสาขาต่างๆ ให้ทำการวิจัยและดำเนินการรวมระบบการจัดองค์กรของภาคส่วนสาธารณสุขจากระดับส่วนกลางไปสู่ระดับรากหญ้าอย่างเร่งด่วนตามรูปแบบการจัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 2 ระดับ ที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการแบ่งชั้นทางเทคนิคด้านสุขภาพที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการสืบทอดและการสนับสนุนซึ่งกันและกันระหว่างระดับมืออาชีพ

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเสริมสร้างและพัฒนาศักยภาพของบริการสาธารณสุขมูลฐาน สายบริการสาธารณสุขนี้ใกล้ชิดประชาชนมากที่สุด ทำหน้าที่เป็น “ผู้เฝ้าประตู” ของระบบสาธารณสุข ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการเสริมสร้างอย่างครอบคลุม ครอบคลุมถึงการดูแลสุขภาพมูลฐาน การป้องกัน การจัดการโรคเรื้อรัง การตรวจพบและการรักษาเบื้องต้น การตรวจสุขภาพตามระยะ และการปรับปรุงการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์...

ระบบสุขภาพระดับรากหญ้าต้องได้รับการเสริมสร้างให้แข็งแกร่ง มีศักยภาพเพียงพอ มีบุคลากรเพียงพอ มีเทคโนโลยีเพียงพอ และต้องเป็นสถานที่ที่ประชาชนไว้วางใจได้ ด้วยเหตุนี้ เราจึงจะสามารถดำเนินระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้อย่างยั่งยืน เป็นธรรม และมีประสิทธิภาพ

(2) ประสานนโยบายการตรวจสุขภาพประชาชนเป็นระยะอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง มอบหมายให้คณะกรรมการพรรคการเมืองสังกัดกระทรวงสาธารณสุขจัดทำโครงการเฉพาะกิจ และรายงานต่อรัฐบาลเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินการโดยเร็วที่สุด ส่วนปัญหาที่อยู่นอกเหนืออำนาจจะรายงานต่อกรมการเมืองเพื่อกำหนดแนวทาง

(3) มอบหมายให้คณะกรรมการพรรครัฐบาลกำกับดูแลการวิจัยและพัฒนาโครงการที่มีแผนงานลดภาระค่ารักษาพยาบาลของประชาชนอย่างค่อยเป็นค่อยไป และมุ่งสู่การให้ประชาชนทุกคนได้รับบริการโรงพยาบาลฟรีในช่วงปี 2573-2578

ทบทวนแผนงาน แผนงาน และโครงการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาธารณสุข เพื่อเสริมและปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์ปัจจุบัน มอบหมายให้คณะกรรมการพรรคคอมมิวนิสต์แห่งกระทรวงสาธารณสุขเร่งพัฒนาและจัดทำแผนงานเป้าหมายระดับชาติว่าด้วยสาธารณสุข ประชากร และการพัฒนา สำหรับปี พ.ศ. 2569-2578 ให้แล้วเสร็จ และนำเสนอต่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติสมัยที่ 15 เพื่ออนุมัติ (ในสมัยประชุมสมัยที่ 10)

ที่มา: https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html