การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน: จากความคิดของผู้ป่วยถึงความคาดหวังของชุมชน

NDO - เลขาธิการสำนักนายกรัฐมนตรี กล่าวถึงทิศทางการให้บริการโรงพยาบาลฟรีแก่ประชาชนทุกคนว่า กำลังได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากประชาชน นี่ไม่เพียงเป็นนโยบายที่เป็นมนุษยธรรมเท่านั้น แต่ยังเป็นการตอกย้ำมุมมองของ “ประชาชนที่ได้รับประโยชน์” บนพื้นฐานของความมั่นคงและการพัฒนาที่ยั่งยืนของประเทศอีกด้วย

Báo Nhân dân•17/05/2025

ประชาชนมุ่งหวังการรักษาพยาบาลฟรี

ตามประกาศของสำนักงานพรรคกลาง นโยบายยกเว้นค่ารักษาพยาบาลประชาชนทุกคน จะมีการบังคับใช้ในช่วงปี 2573-2578 นี่เป็นนโยบายหลักประกันสังคมที่สำคัญ ซึ่งตามมาหลังจากมีการตัดสินใจยกเว้นค่าธรรมเนียมการศึกษาสำหรับนักเรียนโรงเรียนรัฐบาลตั้งแต่ระดับอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ปีการศึกษา 2568-2569 โดยมีงบประมาณประมาณ 30,000 ล้านดองต่อปี

หลายๆคนแสดงความตื่นเต้นกับข่าวนี้ นางสาว Quach Thu Hang ในอำเภอ Da Bac จังหวัด Hoa Binh กล่าวว่า “ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา โทรทัศน์ หนังสือพิมพ์ และวิทยุได้รายงานข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชาชน ในฐานะผู้ป่วยโรคหัวใจที่รักษามานานเกือบสิบปี ฉันรู้สึกมีความสุขมาก ฉันหวังว่านโยบายนี้จะได้รับการบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ เพื่อให้ประชาชน โดยเฉพาะผู้ป่วยอย่างเรา สามารถลดความทุกข์ยากที่เกิดจากโรคได้”

นางเล ฟอง ทาว ในเขตบาดิญ กรุง ฮานอย กล่าวว่า “ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคที่รักษาไม่หายและมีค่ารักษาพยาบาลแพงอยู่ไม่น้อย ฉันและทุกคนในกลุ่มที่พักอาศัยรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ทราบว่าพรรคและรัฐบาลมีนโยบายยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล 100% ให้กับประชาชน ทุกคนหวังว่านโยบายดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ เพื่อให้คนจนและคนทำงานอิสระมีสภาพการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น”

นายเหงียน วัน มั่ง อายุ 62 ปี กำลังเข้ารับการบำบัดด้วยการฟอกไตที่โรงพยาบาลบั๊กมาย เขาเล่าว่า “ผมเป็นโรคไตวายเรื้อรังและต้องฟอกไตมานานกว่า 8 ปีแล้ว ผมต้องเข้าโรงพยาบาลสัปดาห์ละ 3 ครั้ง แม้ว่าประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดแล้ว แต่ก็ยังมีค่าใช้จ่ายอีกมากที่ผมต้องดูแลเอง สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างพวกเรา นโยบายที่จะเปลี่ยนมาใช้การรักษาในโรงพยาบาลฟรีทั่วถึงเป็นความหวังอันยิ่งใหญ่ที่จะช่วยลดภาระ ทางเศรษฐกิจ ของครอบครัวเรา ผมหวังว่ารัฐบาลจะนำนโยบายนี้ไปปฏิบัติในเร็วๆ นี้ และในอนาคตอันใกล้นี้ จะให้ความสำคัญกับการรักษาฟรีทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไต ผู้ป่วยโรคร้ายแรง และคนจน เพื่อให้ทุกคนมีโอกาสใช้ชีวิตที่ดีขึ้น”

นางสาวเหงียน ถิ ลาน อายุ 45 ปี ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Tan Trieu K มีความรู้สึกเช่นเดียวกัน โดยกล่าวว่า “ค่ารักษามะเร็งนั้นแพงมาก มียาที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันซึ่งต้องซื้อในราคาหลายสิบล้านดองต่อคอร์ส หากเราได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลหรือได้รับเงินสนับสนุนค่ารักษาทั้งหมด เราก็จะสามารถรักษาโรคนี้ได้อย่างสบายใจ ไม่ต้องกังวลใจกับครอบครัว และมีแรงจูงใจในการต่อสู้กับโรคนี้มากขึ้น”

นายทราน วัน ดุง คนงานก่อสร้างในเมืองบั๊กนิญ ซึ่งเป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี กล่าวว่า “ค่ารักษาพยาบาลและค่ารักษาพยาบาลรายเดือนนั้นไม่น้อยเลย ในฐานะคนทำงานอิสระอย่างผม บางครั้งผมก็ต้องประหยัดและอดออม เมื่อได้ยินว่าเร็วๆ นี้ทุกคนจะไม่ต้องเสียค่ารักษาพยาบาล ผมก็รู้สึกดีใจมาก ผมหวังว่านโยบายนี้จะได้รับการบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะกับผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างพวกเรา”

นางสาวหวู่ ถิ เหียน อายุ 34 ปี ในจังหวัดบั๊กซาง ซึ่งต้องดูแลลูกชายวัย 6 ขวบที่เป็นโรคฮีโมฟิเลีย กล่าวด้วยอารมณ์ว่า “ตั้งแต่ลูกชายป่วย ครอบครัวของฉันก็เหนื่อยหน่ายกับค่ารักษาพยาบาล เคยมีช่วงหนึ่งที่ต้องจ่ายค่ายาและค่ารักษาพยาบาลเป็นเงินหลายสิบล้านดอง แต่ประกันสุขภาพจ่ายให้เพียงบางส่วนเท่านั้น เมื่อได้ยินข่าวว่าเร็วๆ นี้คนจะไม่ต้องเสียค่ารักษาพยาบาล ฉันรู้สึกโล่งใจที่ภาระในใจของฉันหมดไป ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งว่านโยบายดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้ในเร็วๆ นี้ โดยให้ความสำคัญกับเด็กที่ป่วยหนัก เพื่อที่พวกเขาจะได้เข้ารับการรักษา และครอบครัวของพวกเขาจะลำบากน้อยลง”

แผนงานการรักษาฟรีในโรงพยาบาลต้องได้รับการจัดทำอย่างรอบคอบ

นอกเหนือจากคุณค่าด้านมนุษยธรรมและผลกระทบเชิงบวกแล้ว นโยบายการรักษาโรงพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนยังก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายอีกด้วย ปัญหาใหญ่ที่สุดคือการจัดทำงบประมาณให้สมดุลและรักษาแหล่งเงินทุน

ตามข้อมูลของธนาคารโลก หากต้องการบรรลุเป้าหมายของการให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพถ้วนหน้า เวียดนามจำเป็นต้องเพิ่มอัตราค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพจาก 2.7% ของ GDP ในปัจจุบันให้เข้าใกล้ระดับที่ใกล้เคียงกับประเทศที่มีระบบสุขภาพที่พัฒนาแล้ว ขณะนี้ งบประมาณสาธารณสุขในปัจจุบันสูงถึงกว่า 175,000 พันล้านดอง/ปี โดยที่ค่าประกันสุขภาพเพียงอย่างเดียวก็เกือบ 112,000 พันล้านดองแล้ว การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะต้องมีงบประมาณเพิ่มเติมหลายหมื่นล้านดองต่อปี ซึ่งจะสร้างแรงกดดันอย่างมากในบริบทที่ความต้องการใช้จ่ายด้านความมั่นคงทางสังคม การศึกษา และการป้องกันประเทศ ล้วนสูงมาก

นอกจากนี้ทรัพยากรบุคคลและสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ยังมีจำกัด กระทรวงสาธารณสุขเผยขณะนี้ประเทศไทยขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ด้านป้องกันโรคประมาณ 23,800 คน ซึ่งรวมถึงแพทย์มากกว่า 8,000 คน โรงพยาบาลกลางยังคงมีผู้ป่วยล้นโดยเฉพาะแผนกมะเร็งวิทยา แผนกไอซียู และแผนกโรคหัวใจ หากไม่ปรับปรุงศักยภาพด้านสุขภาพในระดับรากหญ้าและจัดสรรทรัพยากรบุคคลอย่างเหมาะสม นโยบายโรงพยาบาลฟรีอาจเพิ่มแรงกดดันต่อระบบการดูแลสุขภาพ

การปฏิบัติตามนโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UHC) ในบางประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่น ไทย อินโดนีเซีย และฟิลิปปินส์ แสดงให้เห็นว่า หากไม่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดในด้านการเงิน ทรัพยากรบุคคล และศักยภาพในการบริหารจัดการ โมเดลนี้ก็มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความท้าทายมากมายระหว่างการนำไปปฏิบัติ

รายงานของธนาคารโลกระบุว่า แม้ว่านโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าจะนำมาซึ่งผลลัพธ์เชิงบวก แต่ระบบสุขภาพของประเทศยังคงเผชิญกับแรงกดดันด้านต้นทุนอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของประชากรสูงอายุและอัตราการเกิดโรคเรื้อรังที่เพิ่มมากขึ้น

ในอินโดนีเซีย โครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (Jaminan Kesehatan Nasional - JKN) ซึ่งครอบคลุมประชากรมากกว่าร้อยละ 95 เผชิญกับภาวะขาดดุลงบประมาณอย่างต่อเนื่องเนื่องจากความยากลำบากในการควบคุมรายรับและรายจ่าย โดยเฉพาะในภาคแรงงานนอกระบบ ตามการประเมินของสถาบันธนาคารพัฒนาแห่งเอเชีย (ADBI)

ในประเทศฟิลิปปินส์ จากการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Public Health พบว่าระบบ PhilHealth ถูกละเมิดเนื่องจากขาดกลไกการตรวจสอบที่เข้มงวด อีกทั้งโครงสร้างพื้นฐานและทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์ยังมีอย่างจำกัด

บทเรียนที่ได้รับจากประเทศเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาแผนงานสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วเวียดนามจำเป็นต้องได้รับการเตรียมการอย่างรอบคอบและสอดประสานกัน ตั้งแต่การปฏิรูปการเงินด้านสุขภาพ การรวมองค์กร การสร้างขีดความสามารถในระดับรากหญ้า ไปจนถึงการเสริมสร้างการควบคุมคุณภาพของการให้บริการสาธารณะ

ดร. โด ง็อก วัน ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยประเด็นสังคมภายใต้สหภาพสมาคมวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเวียดนาม กล่าวว่า “การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคนนั้นสามารถทำได้จริงก็ต่อเมื่อมีการเติบโตทางเศรษฐกิจอย่างยั่งยืนและการปฏิรูปการเงินด้านสุขภาพอย่างครอบคลุม ในอนาคตอันใกล้นี้ ควรให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับกลุ่มเปราะบางและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อลดแรงกดดันต่องบประมาณและระบบสาธารณสุข”

ตามที่กระทรวงสาธารณสุข คาดการณ์ว่าแผนงานการดำเนินนโยบายจะแบ่งเป็น 2 ระยะ คือ ระยะปี 2569-2573 มุ่งเน้นการเสริมสร้างสุขภาพเบื้องต้น ให้ประชากร 90% ได้รับการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับกลุ่มเปราะบาง ในช่วงปี 2030-2035 ให้ดำเนินการรักษาพยาบาลฟรีทั่วถึงควบคู่ไปกับประกันสุขภาพภาคบังคับ และปฏิรูปกลไกการจ่ายค่ารักษาพยาบาล

การรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน: จากความคิดของผู้ป่วยสู่ความคาดหวังของชุมชน ภาพที่ 2

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข นายทราน วัน ทวน (ภาพ : หนังสือพิมพ์หนานดาน)

ในงานแถลงข่าวประจำรัฐบาลเมื่อเดือนเมษายน พ.ศ. 2568 รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นายทราน วัน ถวน ยืนยันว่า “การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้กับประชาชนทุกคนเป็นนโยบายที่ยิ่งใหญ่และเปี่ยมด้วยมนุษยธรรม แสดงให้เห็นชัดเจนถึงความเหนือกว่าของระบอบการปกครองของเราในการดูแลสุขภาพของประชาชน”

เขาเน้นย้ำว่า “แนวทางของเลขาธิการใหญ่ ลัม ในการมุ่งสู่การรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลฟรีนั้นไม่เพียงแต่เป็นแนวทางเชิงกลยุทธ์ระยะยาวเท่านั้น แต่ยังเป็นเป้าหมายที่ภาคส่วนสาธารณสุขทั้งหมดตั้งใจที่จะบรรลุด้วย นี่คือนโยบายที่เข้าถึงหัวใจของผู้คนนับล้าน และเป็นความปรารถนาของประชาชนและภาคส่วนสาธารณสุขด้วย”

จากมุมมองของการบริหารจัดการของรัฐ ดร. ตา ง็อก ไฮ อดีตรองผู้อำนวยการสถาบันวิทยาศาสตร์องค์กรของรัฐ กระทรวงมหาดไทย เน้นย้ำว่า “การมุ่งสู่การให้ประชาชนทุกคนได้รับการรักษาพยาบาลฟรีนั้นต้องอาศัยความมุ่งมั่น ความพยายาม และการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังจากทุกระดับ ทุกภาคส่วน และทุกท้องถิ่น ไม่เพียงแต่ในการเพิ่มงบประมาณเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการควบคู่กันไปตั้งแต่การพัฒนาสถาบัน การพัฒนาองค์กร การพัฒนาศักยภาพการดูแลสุขภาพของประชาชน ไปจนถึงการปรับปรุงการให้บริการสาธารณะในแต่ละภาคส่วนในประเทศของเราให้ดียิ่งขึ้นในอนาคต”

นโยบายการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชนทุกคนถือเป็นนโยบายสำคัญที่แสดงถึงความเหนือกว่าและความเป็นมนุษย์ของระบอบการปกครองของเรา เพื่อบรรลุผลตามนโยบายนี้ จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบในด้านสถาบัน ทรัพยากรทางการเงิน ทรัพยากรบุคคล โครงสร้างพื้นฐาน และในเวลาเดียวกันก็ต้องปฏิรูปกลไกการเงินด้านสุขภาพอย่างเข้มงวด การเรียนรู้จากประสบการณ์ระหว่างประเทศ การทบทวนโครงการปัจจุบัน การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพเบื้องต้น และการกำหนดระยะการดำเนินการตามกลุ่มที่มีความสำคัญ ถือเป็นแนวทางที่เหมาะสมสำหรับความเป็นจริงของเวียดนามในปัจจุบัน เพื่อให้มีนโยบายการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนทุกคนในชีวิตทางสังคมได้ในไม่ช้า

ในมาตรา 2.2 หมวด 2 ของประกาศ 176-TB/VPTW เรื่องแนวทางสู่การรักษาในโรงพยาบาลฟรีทั่วถึงในช่วงปี 2030-2035 ดังต่อไปนี้:

2. เกี่ยวกับทิศทางในอนาคต

เมื่อเผชิญกับข้อกำหนดของการพัฒนาชาติในยุคใหม่ การทำงานด้านการปกป้องและดูแลสุขภาพของประชาชนถือเป็นเป้าหมายและแรงผลักดันเพื่อการพัฒนาที่รวดเร็วและยั่งยืน งานด้านสาธารณสุขจำเป็นต้องมีเป้าหมายเพื่อสร้างเวียดนามที่มีสุขภาพดี ซึ่งประชาชนทุกคนสามารถมีชีวิตที่ยืนยาว มีสุขภาพแข็งแรง และมีความสุข ทรัพยากรมนุษย์จะต้องมีสุขภาพร่างกาย จิตใจ สติปัญญา และศีลธรรมที่เพียงพอ เพื่อบรรลุเป้าหมายให้เวียดนามเป็นประเทศกำลังพัฒนาที่มีรายได้ปานกลางระดับสูงภายในปี 2573 และเป็นประเทศพัฒนาแล้วที่มีรายได้สูงภายในปี 2588

2.1. เกี่ยวกับประเด็นทั่วไป

2.2. เกี่ยวกับการกำหนดนโยบายเฉพาะบางประการให้ดำเนินการทันที

(1) คณะกรรมการพรรคการเมืองของรัฐบาล เป็นผู้นำและสั่งการคณะกรรมการพรรคการเมืองของกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงกลาง และสาขาต่างๆ เพื่อทำการวิจัยและดำเนินการรวบรวมระบบการจัดองค์กรของภาคส่วนสาธารณสุขจากระดับส่วนกลางไปสู่ระดับรากหญ้าอย่างเร่งด่วนตามรูปแบบองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 2 ระดับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับรูปแบบการแบ่งชั้นทางเทคนิคด้านสุขภาพที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพ โดยรับประกันการสืบทอดและการสนับสนุนซึ่งกันและกันระหว่างระดับมืออาชีพ

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเสริมสร้างและปรับปรุงศักยภาพการดูแลสุขภาพเบื้องต้น นี่คือสายบริการสุขภาพที่ใกล้ชิดประชาชนมากที่สุด ทำหน้าที่เป็น “ประตู” ของระบบสุขภาพที่ต้องเสริมความแข็งแกร่งอย่างครอบคลุม ไม่ว่าจะเป็นการดูแลสุขภาพเบื้องต้น การป้องกัน การจัดการโรคเรื้อรัง การตรวจจับแต่เนิ่นๆ และการรักษาเบื้องต้น การตรวจสุขภาพประจำระยะ การปรับปรุงการใช้งานระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์...

ระบบสุขภาพระดับรากหญ้าจะต้องแข็งแกร่งยิ่งขึ้น มีศักยภาพเพียงพอ มีบุคลากรเพียงพอ มีเทคโนโลยีเพียงพอ และต้องเป็นสถานที่ที่ผู้คนไว้วางใจได้ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะทำให้ระบบบริการสุขภาพถ้วนหน้าสามารถบรรลุได้อย่างยั่งยืน ยุติธรรม และมีประสิทธิผล

(2) บูรณาการนโยบายการตรวจสุขภาพประชาชนเป็นระยะอย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง มอบหมายให้คณะกรรมการพรรคการเมืองกระทรวงสาธารณสุขจัดทำโครงการเฉพาะเรื่องและรายงานให้รัฐบาลทราบเพื่อกำหนดทิศทางและดำเนินการโดยเร็วที่สุด ปัญหาที่อยู่นอกเหนืออำนาจหน้าที่จะถูกส่งรายงานไปยังโปลิตบูโรเพื่อดำเนินการต่อไป

(3) มอบหมายให้คณะกรรมการพรรครัฐบาลกำกับดูแลการวิจัยและพัฒนาโครงการที่มีแนวทางลดภาระค่ารักษาพยาบาลของประชาชนอย่างค่อยเป็นค่อยไป และมุ่งสู่การให้ประชาชนทุกคนได้รับการรักษาพยาบาลฟรีในช่วงปี 2573-2578

ทบทวนแผนงาน แผนงาน และโครงการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพของประชาชน เพื่อเสริมและแก้ไขให้เหมาะสมกับสถานการณ์ใหม่ กำชับคณะกรรมการพรรคคอมมิวนิสต์แห่งประเทศจีน (พรรคคอมมิวนิสต์จีน) กระทรวงสาธารณสุข เร่งพัฒนาและจัดทำแผนงานเป้าหมายระดับชาติด้านการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนา สำหรับช่วงปี 2569-2578 ให้แล้วเสร็จ และส่งให้สมัชชาแห่งชาติชุดที่ 15 พิจารณาอนุมัติ (ในสมัยประชุมสมัยที่ 10)

ที่มา: https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html